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1、医院管理制度（通用6篇）医院管理制度11、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何 情况下不得擅自离岗。2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。严格遵守安 全操作规程，严禁违章操作。重大事故应立即报告医院有关领导。3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故 障的维修技术。4、认真按规定做好污水处理的检测工作。一般总余氯量由操作 人员当班时检测，微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾 病预防控制中心检测。5、认真填写好运行记录，如实记录设备运行状况指标的的检测 结果。有前后班的应做好交接班工作，尤其是异常情况和曾处理故障 的情况在交接班时互相交代清楚。6、做
2、好安全保卫工作，非管理人员不得进入医院污水处理站， 操作间禁止闲人进入。来单位视察人员需由操作人员带领下参观，检 查人员一律凭有关介绍信，由操作人员做好登记工作。7、定期进行处理构筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前 均应检测蛔虫卵死亡率和粪大肠菌值。医院污水操作人员要注意将采 好的污泥样送有关化验室检测，并做好定期消毒情况及污泥检测结果 等方面的记录。8、定期与卫生监督部门和环保部门联系，报告设施情况和污水 处理检测结果。如需暂停处理，应尽快报告上级部门。医院管理制度2一、为加强医院计算机网络管理，确保网络、数据安全，特制定 本制度：二、医院计算机网络包括服务器、终端计算机、打印机、网络周
3、 边设备由医院办公室统一管理和维护。三、内网工作计算机严禁接入外网线路，包括无线上网卡。除运 行医院信息管理系统软件外，不得进行其他用途。四、计算机摆放要通风、防潮（水）、防尘、防雷，时刻保持良好 的运行状态。各科室负责人应负责计算机的管护，指定专人负责管理 和操作，严禁不相关人员操作、使用计算机。五、各部门要做好网络防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期 做好数据备份的工作，不得使用光盘、软盘及u盘等。如因上述因素 造成计算机感染病毒、黑客攻击或网络故障，要追究有关人员责任。六、未经批准不得为任何无关单位或个人查询和拷贝数据资料。 为防止数据资料丢失，严禁在微机上进行与各项业务无关的其他操 作
4、。七、各部门、各科室必须按照事先规定的权限使用网络资源，禁 止私自更改系统设置、乱设乱用ip地址、扰乱网络资源正常分配的 使用，严禁非法访问或使用各种手段及相关的软件攻击其他部门的计 算机。八、相关软件及其计算机使用人应熟悉自己所负责的功能软件与 计算机的操作，提高工作效率。医院管理制度3一、为认真贯彻执行中华人民共和国传染病和防治法，中 华人民共和国传染病和防治法实施细则及消毒管理办法的有关 规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监 测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点
5、 科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检 查预防院内感染工作。四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登 记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采 取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率 控制在10%以内。六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及 抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意 义和监测知识，提高医护人员的监控水平。八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和
6、 咨询，推广新的消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育， 做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。医院管理制度4一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染 管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法以及XX省医院 感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院 感染管理工作。二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员 为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、 对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督 促各科室搞好医院感染管理工作。四、定
7、期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登 记上报院内感染病例，使漏报率W10%。五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少 各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在W10%以内。六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐 药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗 生素的管理办法并且不定期检查督促实行。七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。八、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导 和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染， 加强职业防护
8、教育，提高防护意识，做好自我防护。十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极 控制。医院管理制度51、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关 医院感染管理知识培训。2、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家20_版内 镜清洗消毒技术规范进行操作。6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原GBsAg）过筛检 查，必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特 殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗
9、工 作的最后。7、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行 冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶 洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次 消毒。采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。10、储存柜每周清洁消毒一次。11、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即 更换。每日室内紫外线消毒。12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。医院管理制度6一、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。二、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况， 加
10、强信息反馈，提高服务质量。三、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、 安全、工作有序。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现 问题及时解决，并及时向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和辅助 科室的协调配合工作。六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置， 保障急诊绿色通道畅通。七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。八、不断加强门诊日志管理，做好门诊大事记纪录。九、每日检查开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、护理及宣教工 作的情况，负责组织检查门诊患者的就诊情况，组织好各专业专家门 诊，方便病人就医。十、做好导医培训，有效指导患者就诊，正确使用一卡通，落实 “首问负责制”。十一、开展便民服务，不断增加便民措施项目，组织好便民门诊， 督促检查便民门诊开诊情况。十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行 分析、总结、改进，提高服务水平。十四、领导和组织门诊服务质量的考评工作，定期召开门诊工作 会议，及时总结经验，发现问题，提出整改，不断提高。
