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1、 工程报验申请表工程项目名称：天井山隧道 施工合同段： 编号：致*工程监理询问有限公司（项目监理机构）：依据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成天井山YK16+370YK16+310锚杆框架梁施工项目并自检合格，报请检查。附件：自检资料。1、 框架梁边坡防护检验批质量验收记录表2、 锚杆框架梁锚杆钻孔成孔施工记录表3、 锚杆框架梁锚杆注浆施工记录表4、 锚杆制作、安装施工记录表 质量检查工程师（签字）： 日 期： 年 月 日 监理工程师看法：专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。 框架梁边坡防护检验批质量验收记录表04010302单位工程名
2、称天井山隧道分部工程名称边坡防护分项工程名称锚杆框架梁验收部位YK16+370YK16+310施 工 单 位.工程有限公司项目负责人*施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位主控项目1原材料的品种、规格、质量设计要求见附表(1)/2钢筋规格、数量、连接方式设计要求试验编号：合格3混凝土强度等级设计要求混凝土强度报告1份：4浇筑质量设计要求浇筑的砼边坡防护与边坡密贴，外观顺直整齐符合要求5沉降缝、伸缩缝的设置第10.3.9条不同施工时段之间接头已预留伸缩缝，符合设计要求符合要求一般项目1允许偏差平面位
3、置50 mm2基底高程50 mm3坡顶高程0，-20 mm4框架梁节点间距50 mm5框架梁宽度及边槽高度不小于设计值35cm/56框架梁厚度及嵌置深度不小于设计值40cm/307护肩、镶边50及基础厚度100、宽度不小于设计值8坡率0.5%设计值9表面平整度10 mm施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结果专职质量检查员： 年 月 日检查评定合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日锚杆制作、安装检验批质量验收记录表04010302单位工程名称天井山隧道分部工程名称边坡防护分项工程名称锚杆框架梁验收部位YK16+370Y
4、K16+310施 工 单 位.工程有限公司项目负责人*施工质量验收标准名称及编号高速铁路路基工程施工质量验收标准(TB10751-2010)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位主控项目1锚杆、砂浆原材料的品种、规格、质量设计要求报告编号：合格2钢筋骨架形式及连接方式设计要求钢筋骨架形式采纳绑扎,符合规范及设计要求。符合要求3钢筋接头分布设计要求绑扎接头在构件的受力区不大于25%,在受压区不大于50%.符合规范及设计要求符合要求4接头质量设计要求/一般项目1允许偏差钢筋骨架长度100 mm合格2主筋间距5 mm3钢筋骨架直径+20 mm4箍筋间距20 mm5钢筋骨架垂直度2%施工作
5、业人员质量责任登记 施工单位检查评定结果专职质量检查员： 年 月 日检查评定合格 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日锚杆制作、安装施工记录表施工部位天井山隧道分项工程名称锚杆框架梁验收部位YK16+370YK16+310施 工 单 位.工程有限公司项目负责人*检查项目1锚杆原材料的品种、规格、质量报告编号：2锚杆制作3锚杆安装4锚孔位置（mm）允许偏差505锚孔直径（mm）允许偏差+10-56锚孔倾角允许偏差3%7锚孔深度（mm）允许偏差508锚杆长度（mm）允许偏差50记录人： 审核人： 施工负责人： 监理工程师： 锚杆框架梁锚杆钻孔成孔施工记录表工程名称锚杆框架梁施工单位.工程有限公司工程地点YK16+370YK16+310检查日期序号孔位编号起先时间结束时间清孔时间孔深(m)孔径(m)角度()备注123456789101112131415161718192021记录员： 工班长： 主管工程师： 监理工程师：锚杆框架梁锚杆注浆施工记录表工程名称锚杆框架梁施工单位.工程有限公司工程地点YK16+370YK16+310检查日期水泥原材料的品种、规格、质量水泥浆配比1：0.50注浆压力0.6序号孔位编号起先时间结束时间注浆量备注记录员： 工班长： 主管工程师： 监理工程师：
