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1、疾病报告管理系统操作说明书一、总体操作说明：客户端：1、启动疾病报告管理系统客户端，出现如下界面。选择“传染病上报”、“院感卡录入”、“恶 性肿瘤上报”、“死亡卡上报” 、“院内检测”等选项，进入相应报告卡界面。肺结核转诊 证从“传染病上报”进入。2、在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院（门诊）的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图（以传染病上报为例）：3、报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。各种 表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。4、表格填完后单击表格下方“保存”图标，上报完成。5、填写新表单击
2、表格下方“增加”图标。6、退出系统单击表格下方“退出”图标。7、修改与删除：未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不能修改或删除。8、打印表格单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。主应用：1、启动疾病报告管理系统主应用，出现用户登陆界面，如下图。此处主要用于用户的权限确 认和用户密码的修改。用户名改口孚ladjnir_L输:A用户名与口錢用户口令：J软件授权于:DM盖二厶民医院医除感染控制用尸登录2、通过验证后进入疾病报告管理系统，单击左上角“院感”图标，将显示此用户的所有可操 作权限，如下图。3、双击选中的项目将进入相应操作界面。以传染病上报为例，双击传染病上报将进入传染病上报界面
3、，如下图：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院（门诊）的相关资料。报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目， 不能为空。表中的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存” 图标，完成上报。填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出” 图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除， 已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打 印。4、根据不同需求，每个操作界面有不同操作要求和注意事项，具体参照下面的具体操作说明。二、具体操作说明：传
4、染病上报1、病人基本资料的获取：如果是住院病人单击“住院”前的“O”选项，在“病人ID”栏 输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院的相关资料；如果是门诊病人单击 “门诊”前的“O”选项，选择病人就诊日期，然后在“病人ID”栏输入就诊流水号， 系统将自动调出此病人此日期就诊流水号的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满 足条件的记录”。如下图。2、报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中 的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报 填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与
5、删 除：单击表格下方“退出” 与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不 能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。3、相关说明：1）报卡类型：选择“普通传染病上报卡”。2）报卡类别：点击“初次报告”或“订正报告”前的“O”选择，必须选择一项。3）出生日期和年龄任填一项，系统将会自动转换。应尽可能填写出生日期。4）年龄单位：如填写年龄，必须点击“岁”、“月”、“天”前的“O”选择其中一项。5）现住址：详细逐级填写到市、区、街道、路、巷、门牌号、房号。6）患者职业：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。7）病例分类：点击各选项前的圆形按扭选取。8）传染病
6、名称：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。9）订正病名：手工录入疾病名称（选择“订正报告”时填写）。10）接触史：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。可多选。11）样本来源：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。肺结核转诊证1、病人基本资料的获取：如果是住院病人单击“住院”前的“O”选项，在“病人D”栏输 入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次住院的相关资料；如果是门诊病人单击“门 诊”前的“O”选项，选择病人就诊日期，然后在“病人ID”栏输入就诊流水号，系统将自 动调出此病人此日期就诊流水号的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。2、报告人需将相关内容填写完整，保
7、存后打印交给病人。表格填完后单击表格下方“保存” 图标，完成上报。填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出” 图标。修改与删除：单击表格下方“退出”与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除， 已审核的卡不能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打 印。医院感染报告1、病人基本资料的获取：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次 住院的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。2、报告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中 的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完
8、后单击表格下方“保存”图标，完成上报。 填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删 除：单击表格下方“退出” 与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不 能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。3、报告查询：单击表格下方“查询”图标，进入查询界面，如下图。可以根据不同的要求选 择对应的查询条件，查到对应的报告。双击选择的报告就回到报告录入界面，这样就可以看 到详细的报告内容。厂院感卡厂姓名查询（打印(E)1删除）关闭001厂住院号厂漏报厂疾病类别|院感卡病历号姓名感染部位诊初来院日期入院病区报告日期感00000
9、01P717胡士华泌尿道1020北年8月170综合病科八病200E年9月T日200ir0000003D696723李德娴下呼吸道1200E年E月1日关节外科病区20069130200E0000004D611878黎美金下呼吸道320068 月&日心内科C C U20北年9月13日2000000005D693815李颖彤上呼吸道6200E年&月20日儿科病区200E年 9 月 1302000000002D700747杨志强皮脐软组织120北年8月21日血液内科病区20北年9月11日200i0ULI00U6D696723李德娴下呼吸道1200E年E月1日关节外科病区2006913020LH小计=6
10、兼结果厂诊决I 3厂来院|加址年9月25日二|至|如06年W月2日二| 7报告|如北年9月4日二|至|如讯年10月2日二| 厂感染|如北年9月25日二|至|如讯年山月2日二|厂入院病区|厂感染部拉4、相关说明：1）报卡类别：点击“初次报告”或“出院报告”前的“O”选择，必须选择一项。2）住院诊断：填写13 个诊断。3）预后：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。（出院报告须填写）4）感染部位：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。5）医院感染与原发病预后的关系：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。（出院报告须填 写）6）危险因素：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。可多选。7）手术：点击选择“是”
11、或“否”。如选择“是”，继续填写手术相关内容。8）切口类型和麻醉类型：单击该项菜单按扭，在下拉菜单中选择。9）主刀：单击该项菜单选择，也可手工录入。10）手术名称：手工录入。11）急诊手术：点击选择“是”或“否”。12）医院感染前使用抗菌药物：点击选择“是”或“否”。13）医院感染前使用抗菌药物名称：单击该项菜单按扭选择，可多选。14）病原学检查：点击选择“是”或“否”。15）标本名称：单击该项菜单按扭选择。可多选。16）检查方法：单击该项菜单按扭选择。17）药敏试验：单击该项菜单按扭选择“是”或“否”。18）病原体：每一组包括一种病原体和药敏结果，共有三组。病原体及其敏感和不敏感药物 均可从
12、该项的菜单中选择，也可直接手工录入。注：病原体、标本名称、敏感药物、不敏感药物可以通过选检验报告来对应，通过选取对应 报告可以自动生成相关资料，如下图：肿瘤报告1、病人基本资料的获取：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次 住院的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。2、告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中 的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报。 填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删 除：单击表格下方“退出” 与“删除”
13、图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不 能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。3、报告查询：单击表格下方“查询”图标，进入查询界面，如下图。可以根据不同的要求选 择对应的查询条件，查到对应的报告。双击选择的报告就回到报告录入界面，这样就可以看 到详细的报告内容。4、相关说明：1）报告类别：单击“初次确诊”或“死亡”前的“O”选择，必须选择一项。2）患者职业：单击该项菜单按扭选择。3）诊断：录入肿瘤诊断名称。4）临床分期：录入TNM分期。5）病理学类型：单击该项菜单按扭选择。6）诊断依据：单击该项菜单按扭选择，可多选。7）治疗方式：单击该项菜单按扭选择，
14、可多选。死亡报告1、病人基本资料的获取：在“病人ID”栏输入病人病案号，系统将自动调出此病人最近一次 住院的相关资料。如果没有相关资料将提示“没有满足条件的记录”。如下图。4、告人需将系统没有充填完整的项目填写完整。带“*”的是必填项目，不能为空。表中 的“编号”栏无需填写，系统自动给出。表格填完后单击表格下方“保存”图标，完成上报。 填写新表：单击表格下方“增加”图标。退出系统：单击表格下方“退出”图标。修改与删 除：单击表格下方“退出” 与“删除”图标，未经审核的卡可以修改或删除，已审核的卡不 能修改或删除。打印表格：单击表格下方“打印”图标，已保存的表格方可打印。5、报告查询：单击表格下
15、方“查询”图标，进入查询界面，如下图。可以根据不同的要求选 择对应的查询条件，查到对应的报告。双击选择的报告就回到报告录入界面，这样就可以看 到详细的报告内容。4、相关说明：1）文化程度：单击该项菜单按扭选择。2）婚姻状况：单击该项菜单按扭选择。3）死亡地点：单击该项菜单按扭选择。4）直接导致死亡的疾病或情况：手工录入。每栏只能填写一个疾病。5）发病至死亡时间间隔：手工录入。填写从发病到死亡的时间，如天、小时、分钟。6）其它疾病诊断：手工录入。是对“直接导致死亡的疾病或情况”的补充，填写与致死疾病 无关但对死亡有影响的有明确诊断的疾病。7）根本死亡原因：手工录入。只能填写一个直接导致死亡的疾病或损伤。三、如有不明之处请参考“填卡说明”或者与预防保健
