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1、护理操作流程一、铺备用床操作程序 环 境； 病室内有否病人进行治疗或进餐。 条件：检查病床有无损坏；病床单位是否经过消毒处理；床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要 操作者；仪表符合要求 准 用 物：按需备齐用物 备 环 境；清洁、安静 移开床旁桌椅、翻床垫、扫床 操 铺大单：大单正面向上，置于床的横纵中线逐层打开 折斜角先近侧、后 作 对侧 步 套被套：被套正面向外放置齐床头、对中线逐层 打开“S”形或卷筒式套入棉被系带盖 骤 被平床头、铺成被筒被尾内折齐床尾 套枕套；枕套套于枕芯上四角充实枕口背门 病床单元：整齐清洁、桌椅归原 整 理 用 物；妥善清理 操作效果 ：各单中线对正，大单平、
2、紧、齐，被头充实、 内外无皱折 枕头平整、角充实 环境整洁、物品放置合理；操作人员动作轻巧，准确 用物准备：床单、枕套、棉絮、被套、床扫、弯盘、枕套 1 二、床上洗头操作程序 核对 病 患者 病情：疾病诊断，治疗情况，对洗头的耐受程度，头皮、头发清洁情况，头皮有无感染、破损等 人 心理：对头发清洁的需要，合作程度 知识及其它：对头发清洁的知识，洗发习惯，对水温的适应，对洗发清洁用品的喜好等 环境 气温、室温，床头是否适宜放置洗头槽 准 操作者：仪表符合要求 用 物：按需备齐用物，水温4045或酌情调节 备 病 人：查对、解释，按需要给便器 环 境：酌情调节室温或关门窗，移开床旁桌椅，合理摆设用
3、物，请探视人员等回避 摆体位：松开病人衣领向内反折将小胶单及中毛巾围于颈部 操 移枕至肩下放大胶单及洗头器于床头助病人采取舒适卧位， 用棉球塞病人双耳用眼罩或纱布盖眼铺大毛巾于枕上 洗 发：湿发涂洗发液由发际至头顶部用指腹揉搓头发梳去落发至 步 胶袋中 热水冲净头发 包 头：除去耳内棉球及眼罩用洗脸毛巾擦净病人脸部用中毛巾 包住头发撤洗头器及大胶单移枕头于床头中央置病人枕下 骤 干 发：用中毛巾揉搓头发再用大毛巾擦干电吹风吹干梳发 撤去枕上各巾 病 人：助病人采取舒适体位，询问感受，对病人针对性指导 病床单元：整理床铺及病床单元 整理 用 物：妥善清理、倒去污水、用物归原 环 境：酌情开门窗
4、病人感觉：舒适、清爽、无劳累 操作效果：头发头皮清洁，无损伤，病人眼耳无入水，衣服床铺无沾湿，地面干净，操作过程中关注病人的病情变化、各种管道等的等处于正常功能状态，体现整体护理的理念 用物准备：污水桶、清洁水桶、圆盘、梳子、大、小胶单、大毛巾、中毛巾、洗发水、非脱脂棉球、纱布、 胶布、电吹风、清洁衣裤 2 三、床上擦浴操作程序 核对 患者 病 情：意识状态，呼吸循环及排泄情况，治疗概况，皮肤状况，对温度的敏感性 心 理：对擦浴的心理反应，合作程度 病人 知 识：个人卫生习惯，对皮肤清洁的相关知识 环境 气温、室温，隐蔽性 操作者：仪表符合要求 准 用 物：按需备齐用物，水温40-45或酌情调
5、温 病 人：查对、解释、问二便、根据病情放平床支架或摇平床头；检查并妥善处理各种治疗管道，使其保持正常的功能状态 备 环 境：调节室温或关门窗，屏风遮挡，移开床旁桌椅，合理摆设用物，请病房的其他探视者或陪人回避 助排便：助病人仰卧屈膝将便盆放病人臀下嘱排便 擦净会阴和肛门，取出便盆 擦面颈；解松病人领扣铺大毛巾拧小毛巾包手擦眼擦一侧面、耳鼻、唇周、颈部同法擦另侧 擦胸腹：助病人脱衣松裤带铺大毛巾 于胸腹毛巾涂肥皂擦胸腹清洁毛巾拧干再擦 作 大毛巾擦干 擦上肢：大毛巾垫肢体下同上法擦近侧臂、腋窝、上肢擦对侧 上肢助病人翻身侧卧用水及肥皂清洗双手 步 擦背臀：换热水助病人翻身侧卧背向护士大毛巾铺背
6、下 如上法擦后颈及背臀部 按 摩：背部按摩助病人穿上清洁上衣 助病人仰卧 骤 擦下肢：助病人脱裤同上法擦近侧下肢擦对侧下肢 泡 脚：大毛巾铺床旁放面盆于床下方放病人足部于盆中清洗擦净大毛巾擦干移去面盆及大毛巾 洗会阴：助病人坐便盆清洗外阴清洗毕撤出便盆助病人穿裤 剪指甲：铺小治疗巾于手、足部下剪指甲撤治疗巾于治疗车下 梳 发：铺清洁治疗巾于枕上松开病人头发梳理撤出治疗巾 整 病床单元及环境：整理床铺，必要时更换床单，撤屏风，酌情开门窗 病 人：询问病人感觉，采取舒适卧位，按需摇起床支架；检查并妥善固定各种管道使其处于功能状态 理 用 物：倒去污水，用物妥善处理归原 病人感觉：舒适、清爽、无受凉
7、、劳累等, 体位合适 操作效果：全身皮肤清洁，无损伤或已妥善处理，床铺无沾湿，地面干净，操作过程中关注病人的病情变化，治疗情况等，体现整体护理的理念 床上擦浴的擦洗顺序：由上到下，由前到后，由近到远，或根据病人当时情况决定。 用物准备：污水桶、清洁桶、面盆、毛巾、香皂/肥皂、清洁衣裤、大毛巾、指甲钳、梳子、便盆、水温计、50酒精或爽身粉等皮肤护理用品3 四、为卧床病人更换床单操作程序 核对 患者 病 情、意识、身体移动能力；有无躯体活动障碍、治疗概况、有无尿便失禁 心理状态与需求、合作程度。告知更单目的及过程，教会患者配合方法 环境 避免在治疗和进餐时更换 操作者：仪表符合要求，戴口罩 准 用
8、 物： 按需备齐用物、折好各单，按序摆放 备 病 人：查对、解释、按需要给便器，摇平床支架 环 境：酌情关门窗 卷近侧单：移桌椅松盖被松开固定在床单上的各种引流管，防止脱落移枕头、助病人翻身转向对侧松近侧单 卷中单于病人身下扫胶单把胶单搭病人身上卷大 操 单于病人身下扫床垫 铺近侧单：展开清洁大单一对侧大单塞病人身下近侧按备用床法铺好取下胶单展开清洁中单对侧塞病人身下把近侧胶单、 作 中单塞于垫下展平助病人仰卧 撤污单：转至床对侧助病人翻身侧卧撤出污中单扫胶单搭病人身上撤出污单卷好扫床垫 步 铺对侧单：把病人身下大单拉出展平同上法铺好各单 换被套：助病人仰卧解松被套带在被简内把棉胎折叠成s形取
9、出 骤 展开清洁被套按备用床法套被撤出污被套整理 换枕套：取出枕头退下污枕套按备用床法套上清洁枕套置病人枕 病 人；询问病人感觉,固定引流管， 针对性指导，需要时摇起床支架 整 病床单元：放好床旁桌椅 环 境；酌情开门窗 理 用 物；撤出污单；妥善处理 病人感觉：体位舒适，无过劳、疼痛，不适等患者的病情、异常情况给予的处理及效果 操作效果：床铺平紧，整齐、美观 动作轻稳，保证患者安全 用物准备：床单、中单、被套、枕套、床扫及床套、弯盘、按需备衣裤、尿布及便器4 五、晨间护理操作程序 核对 患者 病 情：意识状态，自我照顾能力等。治疗概况；有无肢体活动障碍、尿便失禁 病人 心 理：精神状态，合作
10、程度 知 识：个人清洁卫生知识和对疾病认知 环境 病室清洁、通风，光线情况，床铺清洁情况 操作者：仪表符合要求，洗手，戴口罩 准 用 物： 按需备齐用物，放置合理，热水温度40-45 病 人：查对问候病人，解释 备 环 境：安静、整洁、酌情关门窗，屏风遮挡病人 排 便：移桌椅松盖被助病人排便洗手 操 漱 洗：助病人仰卧，头侧向护士，助病人刷牙漱口助病人洗脸、手换水 作 按 摩：解开衣扣助病人侧卧翻身后背向护士暴露背臀检查皮肤受压情况热水擦背全背按摩需要时更换衣服助病人仰卧 步 整理床铺：助病人翻身转向对侧松近侧各单依次扫净各单铺好 同法整理对侧整理盖被取出枕头于床尾拍松重置病人枕下 骤 梳 头
11、：，松枕，剪指甲 病 人：妥善安置病人，伤口敷料干净，引流通畅。询问病人感觉，针对性健康指导 整 病床单元：床边桌椅归原，按需摇起床支架 理 环 境：撤屏风，开门窗通风 用 物：倒去污水，用物妥善处理，归原 病人感觉：舒适、清爽 安全 操作效果：病人全身清洁无异味，床铺整洁、平紧，条理性强 热水、圆碗、弯血管钳、镊子、压舌板、治疗巾、吸水管、温开水1杯、棉签、石腊油、手电筒。 昏迷病人备开口器、金属压舌板。用物准备：床单、被套、中单、枕套、病人衣裤、床扫；50%酒精或爽身粉、大毛巾、中毛巾、脸盆、水桶、屏风、水温计、 5 六、预防褥疮操作程序 核对 患者 病情：意识状态、卧床或制动原因，皮肤状况，营养状况，排泄情况，活动能力，使用夹板、牵引的情况等，判断是否属于高危人群，是否存在发生压疮的危险因素 病人 心理：对疾病和卧床的心理反应 知识：对维护皮肤完整性认识 床铺 床垫材
