中医外科学的心得体会

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1、中医外科学的心得体会中医外科学的心得体会（一）这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了中医外科学这门科目的学 习。经过了几节课的学习，以及老师的讲解，还有书本的内容，让我对中医外科学 有了更深入的了解和运用。中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰 富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传 播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉 口腔等病曾属于外科范围。由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病都先后发展 分化成了有关专科。历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，方言 各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患

2、部位、阶段、形态等不同而有几个 病名，有时一个病名又包括多种性质的疾病。外科疾病名目虽然繁多，但从它的命 名依据来看，一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜 色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名，有一定规律可循。灵枢痈疽篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。后人 又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别 表里阴阳;又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿疡，己溃的 疮疡统称溃疡。这样的分类笼统、不实用。直至隋诸病源候论以疾病的病因、 病理、性质归类，才使疾病的分类渐趋合理。外科疾病多生于体表，易诊断，但 每一种外科疾病都

3、有不同的致病因素和发病机理，中医临床主张“审症求因，辨证 论治”，不同的病因病机，证候与治疗也就不同。因此，掌握病因病机，对于诊疗 外科疾病有着重要的指导意义。通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在实际运用中，具有非 常重要的指导作用。例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国就位居女性癌的首 位，被医学界称为“女性健康的第一杀手”。运用中医外科学的相关阐述，我 就从中学到了如何分析辩证乳腺疾病。首先，我通过学习知道，中医外科疾病的 致病因素包括外因和内因等七个方面：一、外感六淫;二情志内伤;三、饮食不节； 四、外来伤害;五、劳伤虚损;六、感受特殊之毒;七、痰饮瘀血。所以，我会考虑情志与乳腺疾

4、病的关系。情志是指人的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称 七情。在一般情况下，属于生理活动的范围，不会致病;相反，由于长期精神刺激 或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气 血、经络、脏腑功能失调，而发生外科疾病。如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火； 肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结 聚成块，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排泄，若产妇精神过度紧 张，易致肝胃不和，使乳汁积滞，乳络不畅，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝 滞，导致乳痈的发生。肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷，

5、朝 夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致;失荣之病，医宗金鉴认为乃“忧思恚 怒，气郁血热与火凝结而成”。总之，由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳 房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色 不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效疏导病人的情绪来着 手，确定正确的 病方案，而不至于搞错大方向，导致病情的延误。其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一；同时身体经络的局部虚弱也 能成为外科疾病发病的条件，所谓“最虚之处，便是容邪之地”。经络也是传导毒 邪的通路，它

6、具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，故体表的毒邪，由 外传里，内攻脏腑;脏腑的内在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导而 形成的。此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联系。现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展-初期的乳腺 瘀堵表现为：结节，小、有压痛感；中期的乳腺囊肿表现为：大、厚、边界光滑、 有痛感;后期则属于癌症了，表现为：硬、边界坑坑洼洼、无痛感。并且，产生瘀 堵的位置各不相同：有些女性是堵在乳房外侧，有些是位于乳头上下位置，还有一 些是发生在乳房的内侧范围。通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是发生在 哪条经络上，也就是说，我们就可以

7、考虑可能是胃经，可能是肾经，也可能是肝经 发生了经络阻塞，那么，在治疗上，我们就可以从这条经络着手，进行乳腺疾病的 治疗，正确考虑如何消除乳腺结节或囊肿。中医外科学的心得体会（二）这个学期，学校给我们针灸推拿专业开设了中医外科学这门科目的学 习。经过了几节课的学习，以及老师的讲解，还有书本的内容，让我对中医外科学 有了更深入的了解和运用。中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房 病、瘿、瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病 与周围血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科 范围。由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病都先

8、后发展分化成了有关专科。历代中医外科著作颇多，各家所载外科疾病的病名，由于地区不同，方言 各异，致使病名不统一，同一性质的疾病因所患部位、阶段、形态等不同而有几个 病名，有时一个病名又包括多种性质的疾病。外科疾病名目虽然繁多，但从它的命 名依据来看，一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜 色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名，有一定规律可循。灵枢痈疽篇首将外科疾病的分类以痈疽概之，并以脏腑隶之。后人 又以疮疡两字概括一切外科疾病，且以病变在皮、肉、脉、筋、骨的不同，来分别 表里阴阳;又依据疮疡的发病过程分为肿疡、溃疡，未溃的疮疡统称肿疡，已溃的 疮疡统称溃疡。这样的分类笼

9、统、不实用。直至隋诸病源候论以疾病的病因、 病理、性质归类，才使疾病的分类渐趋合理。外科疾病多生于体表，易诊断，但每一种外科疾病都有不同的致病因素和 发病机理，中医临床主张“审症求因，辨证论治”，不同的病因病机，证候与治疗 也就不同。因此，掌握病因病机，对于诊疗外科疾病有着重要的指导意义。通过以上内容的学习，我觉得这些分类及病因病机在实际运用中，具有非 常重要的指导作用。例如，当今社会，乳腺恶性病变在我国就位居女性癌的首位，被医学界称 为“女性健康的第一杀手”。运用中医外科学的相关阐述，我就从中学到了如 何分析辩证乳腺疾病。首先，我通过学习知道，中医外科疾病的致病因素包括外因和内因等七个 方面

10、：一、外感六淫;二情志内伤;三、饮食不节；四、外来伤害;五、劳伤虚损； 六、感受特殊之毒;七、痰饮瘀血。所以，我会考虑情志与乳腺疾病的关系。情志是指人的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称 七情。在一般情况下，属于生理活动的范围，不会致病;相反，由于长期精神刺激 或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气 血、经络、脏腑功能失调，而发生外科疾病。如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久生火； 肝郁伤脾，脾失健运，痰湿内生，以致气郁、火郁、痰湿阻于经络，气血凝滞，结 聚成块，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能调节乳汁的分泌与排泄，若产妇精神过度紧 张，易致肝胃不和，使乳汁

11、积滞，乳络不畅，邪热蕴蒸，以致经络阻塞，气血凝 滞，导致乳痈的发生。肿瘤的发病，更与情志内伤有关，朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷，朝 夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致;失荣之病，医宗金鉴认为乃“忧思恚 怒，气郁血热与火凝结而成”。总之，由情志内伤所致的外科疾病，大多发生在乳 房、胸胁、颈的两侧等肝经循行部位，患处肿胀，或软如馒，或坚硬如石，常皮色 不变，疼痛剧烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉间梗塞等症状。了解到情志与乳腺疾病的关系，我们就可以通过有效疏导病人的情绪来着 手，确定正确的 病方案，而不至于搞错大方向，导致病情的延误。其次，我会考虑痰饮瘀血与乳腺疾病的关系。局部经络阻塞是外科疾病

12、总的发病机理之一；同时身体经络的局部虚弱也 能成为外科疾病发病的、条件，所谓“最虚之处，便是容邪之地”。经络也是传导 毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，故体表的毒邪， 由外传里，内攻脏腑;脏腑的内在病变，由里出表，外达体表，是通过经络的传导 而形成的。此外，患处部位所属经络，与外科疾病的发生、发展也有着重要的联 系。现实生活中，女性的乳腺疾病一般会经过几个时期的发展-初期的乳腺 瘀堵表现为：结节，小、有压痛感；中期的乳腺囊肿表现为：大、厚、边界光滑、 有痛感;后期则属于癌症了，表现为：硬、边界坑坑洼洼、无痛感。并且，产生瘀 堵的位置各不相同：有些女性是堵在乳房外侧，有些

13、是位于乳头上下位置，还有一 些是发生在乳房的内侧范围。通过经络定位，我们就可以知道，乳腺疾病是发生在 哪条经络上，也就是说，我们就可以考虑可能是胃经，可能是肾经，也可能是肝经 发生了经络阻塞，那么，在治疗上，我们就可以从这条经络着手，进行乳腺疾病的 治疗，正确考虑如何消除乳腺结节或囊肿。又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医外科的知识，来进行 分析，就知道可以具体从三点来辨证，这三点就是：便、血、痛。例如从患者大便 的性质、软硬，每天排便次数、每次排便所用时间;排便时出血情况，是否呈点滴 养还是喷射养，大便表面是否附有鲜血或脓血;排便时是否伴有疼痛等各方面来分 析病人的具体疮疡情况，然

14、后再加以内外方法的治疗。老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。“望闻问切”的基本步骤与方法需要好好掌握，另外，我体会到在中医外科上，一 定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部 辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽误病情。通过结合实际病况的分析，我发现，中医外科学对我们了解掌握外科疾病 非常重要，所以我们一定要认真学习好中医外科学。又例如当下，最常见的疾病之一痔疮，我们运用中医外科的知识，来进行 分析，就知道可以具体从三点来辨证，这三点就是：便、血、痛。例如从患者大便 的性质、软硬，每天排便次数、每次排便所用时间;排便时出血情况，是

15、否呈点滴 养还是喷射养，大便表面是否附有鲜血或脓血;排便时是否伴有疼痛等各方面来分 析病人的具体疮疡情况，然后再加以内外方法的治疗。老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。“望闻问切”的基本步骤与方法需要好好掌握，另外，我体会到在中医外科上，一 定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部 辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽误病情。通过结合实际病况的分析，我发现，中医外科学对我们了解掌握外科疾病 非常重要，所以我们一定要认真学习好中医外科学。中医外科学的心得体会（三）我的老师李砚民主任是开封市中医院风湿肾病科的主任，现已从事中医事 业3

16、0余年，在30余年的行医生涯中，她从未离开过病人，从未离开临床第一线， 可谓名副其实的中医临床家。而我仅仅跟随学习不足2年，在这短暂的时间里，李 砚民老师不仅在技术方面给我以指导、更是教导我何为医德。她认为医乃仁术， 为医者，应待患者如亲人，至精至诚，让饱受病痛的患者饮桔之甘泉，啖杏林之蜜 果，摆脱困境，步入坦途。专攻疑难重症是李砚民临证的一大特点，经她治愈和挽救的重患究竟有多 少，谁都很难数得清。例如，一位久患心脏病的阿姨，在西医院已经宣判无药可医，患者阿姨抱 着一线希望找到李砚民主任，李砚民主任经过详细的检查后，觉得这种疑难重症治 疗很棘手，但一个医生的责任感促使她一定要挽救这个病人。于是，她研究病情开 出了第一个处方。以后根据病情变化，不断调整药方，并鼓励病人坚定信心。服药 50多剂后，病人奇迹般地恢复了健康，可以正常生活。又如一位脾肿大的患者，在多家医院都没有查