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1、需填写以及复印的申报材料：一、企业情况表包括企业名称地址等基本信息，研发费用比例，主要产品信息， 科研人员信息等。二、校方情况表 合作院校名称，高校（科研院所）专业设置和实验室建设情况， 高校（科研院所）在共建技术领域的地位和优势等。三、技术研发中心情况表包括名称、研发中心负责人相关信息、研发团队成员基本情况、 研发中心研究领域、研发中心背景与必要性、研发中心的经营思路、 研发中心主要研发领域与方向 等。四、研发中心建设与投资情况表 包括建设地点、内容、规模，投资规模、资金筹措渠道，学校与 依托机构经费投入情况， 现有校方和企业技术试验条件、 基础设施和 设备情况等。五、共建研发中心的可行性报
2、告六、需要提供的复印件企业营业执照共建研发中心协议共建研发中心已取得的科技成果证明材料 （专利证书、 软件著作 权证书等）企业投入校方经费的证明（包括规范的票据、银行单据、投入校 方设备的校方入账凭单等证明）企业销售收入及利润情况共建研发中心开发的科技成果在企业应用后新产生的效益证明附件：黑龙江省教育厅校企共建工程技术研发 中心申请书研发中心名称：申请学校名称：共建企业名称：申 请 日 期： 年 月 日黑龙江省教育厅制基本情况工程技术研 发中心名称主任性别职称出生年月电话学历/学位专业领域工程联系人电话E-mail技术研发地址邮编研4中心技术领域 1.电子信息技术；口 2软件开发技术； 3航空
3、航天技术；口 4光机电一体化技术； 5生物、医药和医疗器械技术；口 6新材料及应用技术； 7.新能源与咼效节能技术； 8.环境保护新技术； 9.地球、空间与海洋工程技术；口 10核应用技术； 11现代农业技术口 12其它合作企业概况合作企业企业性质企业负责人电 话E-mail年度产值销售收入禾U润税收固定资产所有者权益科技投入合作企业工程技术人员人数（不包括非在职的外聘人员）单位：人职称高工工程师助工学历研究生本科大专合计企业 生产 的主 要产 品名称开发年产值度年年.年注1:合作企业为2个以上者，可以另加页1、研发中心简介1、依托研究机构和学科情况2、已建研发中心运行情况三、研发中心背景与必
4、要性1本中心研发领域国内外技术发展状况、产业发展状况与市场分析2本领域当前急待解决的关键技术问题，尤其是省内急待解决的关键技术问题3. 本研发中心所要解决的关键问题四、研发中心的主要任务与目标1研发中心的经营思路2 研发中心主要研发领域与方向3研发中心的主要功能与任务4研发中心的近中期研发目标五、建设与投资情况1建设地点、内容、规模2研发中心共建企业经营投入情况（要求附银行进账单复印件）3.投资规模、资金筹措渠道，学校与依托机构经费投入情况六、工程中心人力资源配备工程中心人员结构职称结构正咼职副咼职中级初级- 合计学历结构博士硕士学士专科计年龄结构60岁上60-5050-4030-4030以下
5、学术带头人情况姓名性别出生年月学历/学位专业职称职务院士是否博导是 否社会 兼职学术梯队情况序号姓名性别年龄职称学历/学位专业职务备注1234567891011121314七研发基础1申报单位与合作企业共同研发的产业化科研成果及效益情况2研发中心前期主要研究成果、产业化成果及产生的效益申 报 学 校 意 见经办人：负责人：年（公章）月日合 作 单 位 意 见经办人：负责人：年（公章）月日黑 龙 江 省 教 育 厅 审 批 意 见负责人：年（公章）月日备注八、附件1校企共建工程技术研发中心的协议；2研发中心的代表性科技成果和研发的产品证明材料（获奖证书、专利证书、 软件证书、技术或产品鉴定证书、黑龙江省高新技术产品证书等） 感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
