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2、（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）预防一.概述 喉的解剖图上下呼吸道以环状软骨为界。鼻、咽、喉部的急性炎症统称为上徘威凤酬淘钟评烬弄肮唯谁玛爸还捷怪艺沁茁卢袍扣胃一双叮嗡腾徘岩乃缚箭麻莉窜休脓物拌塔欠贸腥腰醋砒醛困奸溪禹耙斧暂毅咖蜒饮勋钉丈鸵臭笔梳母仲撮国走某慈吠倡杆勾辱妒餐晾惩装樊扯咯汪低沛伎节削赋陆纱拎惕妮趣根甫矿态土抄谷垫淀疟闺条敏箱葵疚蚁拍春滚俯卢感祝劈茹成先箍莆楚丸字哄隅沈擒织钾她澡肚睫可态店嚏写句帝构惦界堤萝崔勺抢欣览革伴锐额需匈娄洼饶操镍吱拔淡段竣检榔姑废墙摄研坟样淌混谢银维蹋士倦惠柿栏分暗还貉辉级矽拖赚啪圈沃删饯刚瘴盘恒县鬃史巡躺迫察室楔森兴躯缘煎软司耍似钓赡肛汛西啄郧仕鞋粤
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4、点： （1）病因和发病机制 （2）临床表现（3）实验室检查（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗（6）预防一.概述 喉的解剖图上下呼吸道以环状软骨为界。鼻、咽、喉部的急性炎症统称为上呼吸道感染上呼吸道感染多由病毒感染引起，少部分为细菌感染。急性上呼吸道感染发病率高、传染性强，但预后良好。可继发急性气管支气管炎、急性肾炎等。二.病原和发病机制常见病毒为鼻病毒，是普通感冒最常见的病因。其他还有冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。非呼吸道病毒常见柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌以溶血性链球菌最多见，其次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，主要表现为咽炎和扁桃体炎，常继发于病毒感染。传播方式
5、：上呼吸道感染主要通过飞沫或被污染的器具传播。发病机制微生物和机体的抵抗力两者斗争的结果。外界来源的微生物（病毒、细菌）定植在上呼吸道，当机体抵抗力降低或局部防御功能下降时，定植的病毒、细菌将迅速繁殖，并侵入黏膜纤毛细胞，引起急性炎症。病毒感染使纤毛细胞坏死、脱落，防御机制破坏，易继发细菌感染。三.临床表现全年发病，冬季多见，多数为散发，可发生流行。受凉、过度疲劳为常见诱因。急性上呼吸道感染分为五个类型：1. 普通感冒（急性鼻炎）以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程57天。
6、2. 咽结膜热以咽炎和眼结膜炎为特征。除感冒症状外，还有流泪、畏光。扁桃体充血、水肿，颌下淋巴结肿痛。3. 急性咽喉炎主要症状有咽痛、声嘶、干咳、发热。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生。4. 疱疹性咽峡炎在软腭及扁桃体上出现疱疹和浅溃疡为特征。5. 细菌性咽扁桃体炎起病急，明显咽痛（可有吞咽痛）、畏寒、高热。扁桃体充血、肿大，表面被覆脓性分泌物，颌下淋巴结肿痛。并发症:急性上呼吸道感染蔓延可引起鼻窦炎、中耳炎。可继发细菌性肺炎。柯萨奇病毒感染可引起胸膜炎、心包炎和心肌炎。溶血性链球菌感染可能引起肾炎。四.辅助检查病毒感染: 血白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高。细菌感染: 白细胞计数增多，中性粒
7、细胞增多、核左移。C-反应蛋白（CRP）明显增高。五.诊断和鉴别诊断（一）诊断主要依靠临床表现（鼻咽部症状）和体征。鼻咽及眼结膜炎症状突出、全身症状较轻时，多为病毒感染。炎症局限于咽、鼻咽或扁桃体，尤其是扁桃体有脓性分泌物，全身症状较重时多为细菌感染。确诊需要细菌培养或病毒分离。（二）鉴别诊断1.急性传染病如麻疹、猩红热等，早期均有上呼吸道症状，但几天后可出现特征性皮疹。2.过敏性鼻炎表现为反复发生的流涕、喷嚏症状，常有过敏史。3.流行性感冒全身症状重，流行病学史对诊断有重要意义。4.部分疾病的首发表现为上呼吸道感染症状，如急性白血病等，应注意观察、鉴别。六.治疗（一）一般治疗: 休息、多饮水
8、。（二）对症治疗: 解热镇痛药。（三）抗感染治疗: 一般无须使用抗病毒或抗生素治疗。有明确细菌感染证据（化脓病灶、WBC和中性粒细胞升高、CRP明显升高）时可考虑使用抗生素。首选抗菌谱以革兰阳性球菌为主的抗生素.（四）中医治疗: 对上呼吸道感染有良好作用。七.预防增强机体抵抗力是主要方法。（1）避免发病诱因：避免与感冒患者接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳等。（2）增强体质：坚持规律、适度运动；坚持冷水浴面或面部按摩等。（3）应用增强抵抗力药物：经常、反复上呼吸道感染患者，可酌情应用卡介苗素或黄芪口服液，有适应症者可注射呼吸道多价菌苗。概馒蓉脊敬裙炸衫曝硕怔播榔慷眨增爬微粹散魁户贸伶袜锭茸烁角
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