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1、临床护理教学质量评价体系建立与应用周敏 叶俏 洪燕温州市第二人民医院浙江温州 32500摘要 目的通过建立与应用临床护理教学质量评价体系,促进临床护理教学质量的持续改进和提高。方法 成立临床护理实习质量管理体系,参考各种文献，自行设计4种临床护理教学质量评价表,在00年-2008年护理教学中，在每轮护生实习结束后对护生及带教老师进行评价,每季对带教科室进行评价。结果 护生对本院教学工作满意度提高1.2%，带教老师教学意识增强。结论 系统的临床护理教学质量评价能全面评价临床教学效果,增强教学竞争意识,发挥积极导向作用,提高临床教学质量。关键词 护理教学 临床教学 质量评价护理学是一门实践性很强的
2、专业,护生必须通过临床实践才能获得专业护士所必需具备的专业技能、态度、和行为,因此临床护理实习是护理教育的重要组成部分，临床实习的质量直接关系护理人才的质量。为保证护理临床实习教学质量,研究、建立一套护理临床实习教学质量评价体系，并在临床教学中进行质量评价是非常必要的。教学评价是以教学目标为依据，运用可操作的科学手段,通过系统的收集有关教学的信息,对教学活动的过程和结果作出价值上的判断,并为被评价者的自我完善和有关部门的科学决策提供依据的过程2。我院护理部遵循科学性、可测性、可行性、目的性原则建立一套临床教学评价体系,并在临床教学中应用，取得了良好的效果。现报道如下。1. 对象200208年在
3、我院实习的2届护理学生，共22人，其中本科6人,大专15人,中专61人。年龄25岁，平均22.6岁。 方法2.1 成立护理临床实习质量管理体系。成立由护理部副主任、护理教学专干、各教学病区护士长、带教老师组成的质量管理体系。下设学生出科考核组,负责学生出科操作考核、理论考核和护生实习综合质量测评；教学质量评价组，负责带教老师综合测评、讲课质量评价和科室带教质量测评，实习结束时组织优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生评比。.2设计各种评价表。通过查阅文献38,咨询专家，对护生和带教老师调查,设计种评价表:(1）学生实习综合质量评价表(带教老师使用，包括护生态度、能力、纪律、学习等4项共0条）;
4、()带教老师综合测评表(学生使用,包括带教态度、带教内容、带教方法、带教效果项0条组成);（3）讲课质量评价表（学生使用,包括9条项目）;（4）科室带教质量测评表（教学质量评价组使用，包括教学计划、教学组织、教学质量、教学效果4项15条）。种评价表均采用百分制。另外还制定了优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生的评比条件。(4种评价表附后)2.3.在临床带教中实施实习质量综合评价 在护生进院实习前,向各带教老师及护生阐明临床教学实习综合质量评价的目的、意义、方法和内容。护生评价包括操作考核、理论考试、实习表现综合评价等，操作考核参照浙江省护理操作考核评分标准;理论考核采用试题笔试形式;实习表现
5、综合评价采用学生实习综合质量评价表，护生实习总成绩=出科操作考核成绩30%+出科综合测评成绩*40+理论考核成绩*0%。带教老师评价由带教老师综合测评和讲课质量评价两部分组成,带教老师成绩等于=综合测评*70+讲课质量30。在每科每轮学生实习结束时，由学生出科考核组对学生进行出科操作考核和理论考试，由带教老师对所带的护生进行出科综合质量测评;护生对所跟带教老师进行综合测评，每次小讲课后对讲课老师进行讲课质量评价；每季度由教学质量评价组进行科室带教质量测评和在实习中进行3次理论考核和操作过关考核,实习结束时评选优秀带教老师、优秀带教科室、优秀实习生。在每次评价后及时整理、总结，在护士长、带教老师
6、会议上及学生会议上反馈，并提出整改措施,促使临床教学不断完善及提高。3 结果3.1 护生对本院教学工作满意度提高。每期护生实习结束时,我们实行满意度调查,06年5月结束实习的护生对教学工作满意度为80%，在200600年连续年使用新的完善的教学质量评价后，07年5月结束实习的护生满意度为93.，08年月结束实习的护生满意度为942。32 使教学工作更加规范,教学质量得以提高。在综合性医院，护理人员重护轻教,在教学方面的研究、论文甚少,自从实行系统的教学质量评价后,使教学工作更加规范,带教老师教学意识增强,近两年在教学方面完成局级课题1项,申报市级课题1项,完成临床护理教学实践及护理论文书写继教
7、项目一项,发表教学论文十余篇。以评价结果为依据评出年度先进带教科室4个，优秀带教老师0名，优秀实习生15名。4 讨论4 本评价体系涵盖面大、范围广,能全面评价临床教学效果。临床教学质量不仅与护生能力有关,而且与带教老师的带教能力、带教方式，科室的带教环境,管理制度、教学设施有关。因此对临床护理教学质量评价，仅仅评价护生是不够，应包括对带教老师及带教科室总体情况评价,皮红英9也指出临床教学评价包括对教学工作的评价、对教师工作的评价以及对护生能力的评价。在传统的临床教学中往往注重对护生的评价,忽视对带教老师及带教科室总体评价，本评价体系实行三维立体评价,同时注重对带教老师及带教科室的总体评价，不仅
8、能及时了解护生的学习情况,也能及时评价带教老师,带教科室在带教过程中情况，涵盖面大、范围广，能对临床教学进行全面评价。4.2本评价体系可操作性强，可比性强，增强竞争意识。临床护理教学质量管理体系由护理部副主任、护理教学专干、各教学病区护士长、带教老师组成，每轮每季度进行评价，所有的评价表格均采用百分制二级量化指标,提高评价方法的操作性，使评价结果具有客观性、可比性、竞争性。由于每次评价结果均登记在册，能明确区分护生实习质量的优劣和教学水平的高低,同时作为评比优秀带教科室、优秀带教老师、优秀实习生的条件,列入科室护理质量管理，这势必对带教老师及护生形成压力，危机意识,竞争意识增强，在实践中，带教
9、老师主动学习先进教学理论,改变教学方法,不断创新，以求得到护生的尊重和认可,护生在实习中积极发挥主观能动性,以求自我价值的体现和满足。 .3 在临床护理教学中发挥积极导向作用,提高临床教学质量。完善的评价体系，是护生自我发展和提高的方向,是带教老师实施临床教学活动的标杆,是护理专家组对护生实习质量考核评价的工具3。在临床护理教学过程中，制定、实施教学评价体系，能使整个临床护理教学活动都能有效地控制在实习目标范围之内，避免带教工作的随意性和护生实习过程中的盲目性4。我院通过近2年实施本评价体系，带教老师认为教学工作受重视,有明显的目标要求,有条可依，有章可循，在实际带教中有的放矢,实习护生认为医
10、院带教管理规范严格,考核严谨,能真正体现反映自我价值。因此在教学中师生的教与学的积极性提高,教学氛围浓厚,总结经验申报课题，撰写论文,并通过不断的评价、反馈、调节和整改，优化教学内容和方法，改善教学环境，使临床教学质量不断改善,持续提高。4.4本评价系统有待进一步提高。国外文献认为，评价护生的能力应从多方面、宽范围来进行才能反映出学生的综合能力,评价的方法也多种多样，可以有自我评价、同行评价、教师评价、病人评价等。虽然病人作为护生直接的接触者与服务对象,对护生的职业表现有更深刻的体会,他们的评价往往更客观，但是病人对护生的评价,受住院时间长短、文化程度及病人评价标准等因素影响11，因此难以执行
11、。自我评价能让护生随时对自己的工作进行反思,让他们更加了解自己在工作中那些做得好,需要保持和发扬；那些做得不好，需要改进12，但护生的自我评价往往受其主观因素的影响,没有可比性。因此在目前情况下，本评价体系仅仅采用带教老师对护生的评价,还需进一步改进和完善,研究出更合理、更科学的护生实习自我评价表、患者对护生实习情况测评表及同学之间互评表，以便更真实、更全面放映护生实习情况。参 考 文 献1冯晓玲，周天蓉，周雪贞,等.临床护理教学质量评价的探讨J.国际护理学杂志，2007,2（4):422.2姜安丽,李树贞.护理教育学北京:高等教育出版社，2002：143.3崔芙蓉，赵素琴.本专科护生临床实习
12、质量评价方法的实践与思考J.护理研究,20,18(7）:1306-107.4 邵爱和.护理专业临床教学质量评价指标体系的应用J.护理管理杂志，2006，(1):2-27. 李静.实习阶段护生临床能力评价研究进展护士进修杂志，200,19（12）:189-0916 吕烂存,王红霞，王运仓.立体交叉测评在临床护理教学质量评价中的应用J现代护理，2007，():314-1. 宋雁宾,耿莉华,李加宁建立临床护理实习质量控制指标体系的研究J.护理研究.200,20(1)：2900-291.8颜世义,张金铭,宋洪强.医学生实习质量评价体系的研究与实践J.中国高等医学教育，08,(）:1.9皮红英，王建荣，
13、张黎明，等.临床护理教学管理改革初探.护理管理杂志，203，3（）:6-37.0lanJ.Nomn,rger ,Tror Murells etc.The valiitand reliitof mehosto sess te cmpetenet ractie ofprergistratio nursnganmidwifery studnts. JIternatol oualof uing Stdies.2002,3:13-145.王世平,傅红琼四川省本科护生实习评价方法的现状调查与分析J.中国循证医学杂志，2008,8（7):3-512李继平主编.护理管理学2版.北京:人民卫生出版社，2007.
14、9基金项目温州市科学技术局2008年第一期科技计划项目（Y20080049)作者简介周敏（1970-),女，浙江温州人,本科,副主任护师。温州市第二人民医院护 生 实习 综 合 评价护生姓名: 科室: 总分： 日期：考核内容A(分）B（4分)(3分）D（2分)态度工作态度 服务态度 服从分配 沟通、协作能力 着装、仪表、行为 人文关怀意识 能力工作主动,能及时完成任务 遵守操作规程,操作熟练、协调 掌握交流技巧,做好健康宣教 护理文书书写认真,规范 理论联系实际，实施整体护理 没有差错事故及损坏物品发生纪律劳动纪律 遵守请假制度，按规定办理 按要求参加护理部、科室安排的教学活动 服从实习安排,不私自调班 学习学习态度 平时理论提问 随身携带笔记本护理计划书写详细，周到 注:如学生旷工，纪律20分全扣;迟到、早退一次,扣一分,两次扣二分,依次类推，扣满分为止；没参加讲课活动，一次扣一分，扣满5分为止;私自调班一次扣2.分，扣满分为止。温州市第二人民医院临床护理实习带教老师综合测评评估表(实
