急性脑卒中急诊服务流程

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脑卒中急诊服务流程经病史询问(明确发病时间)及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑脑卒中病人,开放静脉通道,采血送检血常规、血凝四项、血糖、电解质、肝肾功能,心电图,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)。经评估病情稳定者经评估病情不稳定着立即组织科内人 员抢救1、呼吸减弱或停止:吸氧、建立人工气道、机械通气。2、休克血压:给予林格氏液扩容,必要时加血管活性药物。3、收缩压大于200mmHg和(或)舒张压大于110mmHg,酌情给予降压药。4、脑疝形成:给予甘露醇脱水,必要时加速尿。5、立即下病危、做好沟通。r请外科会诊(转科手术 或内科保守 治疗)30分钟内CT检查 CT提示脑出血*1rCT未见出血,考虑缺血性脑卒中1FVV.r?1r符合溶 栓适应 症,排 除禁忌 症 Y大面积脑分水腔隙脑梗死岭梗死性脑梗死1心源性脑格1】r与家属 沟通转 上级医 院进行 溶栓治 疗入住监护病不轻易降血压;控制血压,房;保持呼吸扩容;病因治疗,禁用抗凝道通畅;脱水脑卒中二级预防剂,病因治治疗;鼻饲保(抗血小板聚疗,脑卒中证营养;留置集:阿司匹林或二级预防。尿管;给予胃氯吡格雷,稳定抗凝 治 疗; 脑卒 中二 级预 防。如果 是大 面积 脑梗 死。黏膜保护剂、斑块:他汀类)。预防感染等并发症;病因治疗,脑卒中二级预防。

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