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1、大咯血应急预案及处理流程【应急预案】1 .绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息，严格限制探视。2 .持续吸氧，建立静脉通路，血压、心率、呼吸、血氧饱和度监测。3 .使用强有力的止血药物。4 .合并休克：补充血容量，纠正休克，做输血准备。5 .合并窒息：头低脚高位，清除口鼻、咽喉血块，仍不畅通，行气管插管或 气管切开清除或吸出口鼻、咽喉内的血块。6 .反复大咯血，上述处理无效，行血管造影介入治疗或手术治疗7 .生命体征平稳后，做好基础护理，鼓励病人咳嗽，将残留血块咳出。8 .抢救结束后6小时内准确记录抢救过程。【处理流程】立即抢救 通知其他医护人员1 吸氧、建立静脉通路备好抢救药品、器械 ，
2、观察当命体征记录抢救过程做好基础护理使用呼吸机过程中突然断电的应急预案【应急预案】1 .值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2 .住院患者使用呼吸机过程中，如果突然发生遇到意外停电、跳闸等紧急 情况时，医护人员应采取措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3 .部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱 和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机 蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4 .呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸 器于患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良 好
3、，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5 .突然断电时，护士应携带建议呼吸器到患者床前，同时通知值班医生， 观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值 班等，迅速采取措施，尽快恢复通电。6 .停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。7 .护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。8 .遵医嘱根据患者情况调整呼吸及参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼 吸道连接。9 .护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。【处理流程】输液过程中出现肺水肿的应急预案及处理流程【应急预案】1 .发现患者出
4、现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2 .将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3 .及时与医生联系进行紧急处理。4 .加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5 .遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6 .必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可 有效地减少回心血量。7 .密切观察病情，认真记录抢救过程。8 .患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。【处理流程】重症支气管哮喘发作应急预案及流程【应急预案】1 .将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品2 .协
5、助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧。3 .补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度。4 .应用糖皮质激素。5 .严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果。6 .促进排痰，控制感染。7 .必要时机械通气并按呼吸机护理常规护理。8 .心理护理，健康宣教。【处理流程】住院患者烫伤的应急预案及流程【应急预案】1 .发现患者烫伤，立即清除致热源。2 .评估患者病情，紧急处理烫伤部位。立即通知主管医生或值班医生，报告 受伤情况，认真及时执行医嘱。3 .记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施4 .向护士长汇报病人烫伤情况。5 .护士长召集全科护士进行讨论，并在 24小时内上报护理部。6 .按烫伤的程度的分型，按医嘱补充相应的液体，同时加用抗生素，然后搽 湿润烫伤膏至恢复。【处理流程】
