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1、计划性剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术者（手术编码D-9-CM-3 74.1）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：年月_日出院日期：年月日标准住院日：W9天时间住院第1天住院第2天（手术日）主要诊疗工作询问孕期情况、既往病史与体格检查完成产科入院记录常规辅助检查上级医师查房与分娩方式评估确定诊断和手术时间完成上级医师查房记录、术前小结签署“手术知情同意书”签署“输血知情同意书”完成麻醉科“麻醉知情同意书”完成“术前准备”向孕妇及家属交代术前注意事项手术（剖宫产术）完成手术记录上级医师查房完成手术日病程记录和上级医师查房向孕妇及家属交代术后注意事项确定有
2、无手术并发症确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）重点医嘱改为每日两次。观察宫底及阴道出血情况尿管弓流接无菌袋长期医嘱：产科常规护理 II级护理普食 听胎心1次/4-6小时胎心监护1-2次/日临时医嘱： 血常规、尿常规 凝血功能 孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等感染性疾病筛查 胎儿超声及脐带血流检查 拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合 麻醉下行子宫下段剖宫产术 明晨禁食水 明晨留置尿管 常规备皮 抗菌药物皮试 必要时配血、备血长期医嘱：剖宫产术后常规护理 I级护理禁食水12小时后流食 测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后， 会阴擦洗2/日乳房护理静脉输液1次/日抗菌药物缩宫素剖宫产新生儿护
3、理常规:新生儿抚触1/日新生儿油浴1/日脐部护理 临时医嘱： 低流量吸氧（术后） 维生素K 5mg im注射卡介苗及乙肝疫苗主要护理工作入院介绍（介绍病房环境、设W暇备）入院护理评估静脉取血指导孕妇到相关科室行超声等检查 术前患者准备（术前沐浴、更衣、备 皮）术前物品准备术前心理护理提醒孕妇明晨禁食水为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗随时观察产妇情况帮助产妇早开奶、早吸吮术后心理护理及生活护理健康教育包括饮食等指导产妇术后活动夜间巡视病情 无口有，原因:变异 1.记录 2.口无口有，原因:1.2.护士 白班 小夜班 大夜班白班小夜班 大夜班时间住院第3天（术后第1日）住院第4日（术后第2日）主 要
4、诊 疗 工 作医师查房，进行手术及手术切口评估，医师查房，进行手术及手术切口评估，确确定有无手术并发症及手术切口感染儿科医师查房完成日常病程记录完成上级医师查房记录腹部切口换药（必要时）定有无手术并发症及手术切口感染 完成日常病程记录和上级医师查房记录腹部切口换药（必要时）重 点 医 嘱长期医嘱：剖宫产术后常规护理 I级护理排气后半流食测血压1次/日观察宫底及阴道出血情况乳房护理静脉输液1次/日抗菌药物缩宫药物剖宫产新生儿护理常规新生儿抚触1/日新生儿洗浴1/日脐部护理临时医嘱：拔除留置导尿管长期医嘱：剖宫产术后常规护理 II级护理 半流食或普食 乳房护理 抗菌药物 剖宫产新生儿护理常规 新生儿抚触1/日 新生儿洗浴1/日 脐部护理主 要 护随时观察产妇情况指导产妇喂母乳匕术后心理护理及生活护理随时观察产妇情况理工作指导产妇术后活动夜间巡视指导产妇喂明L术后心理护理及生活护理指导产妇术后活动夜间巡视病情 变异 记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名
