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1、精品文档序号1科室运行医疗质量2与安全3 病案质量合理用药4监测指标医院感染5 控制质量监测指标6 患者安全监测指标非手术科室质量与安全管理指标统计分析表（ _科室月份）同期比变指标内容化趋势（ 1）门诊人次： _去年同期门诊人次： _ 。（ 2）出院人次： _去年同期出院人次： _ 。（ 3）总收入： _元；去年同期收入： _元。（ 4）科室支出： _元；去年同期支出： _元。（ 5）药占比： _；科室考核线： _。（ 6）实际床位数： _；床位使用率： _；床位使用率目标值： 85-93%（ 7）出院患者平均住院日： _天；去年同期平均住院日： _天。（ 1）危重患者抢救成功率： _ 目标
2、值： 85%。（ 2）入、出院诊断符合率： _ 目标值 95%。（ 3）住院天数超过 30 天患者例数 :_ 。（ 4）医疗安全（不良）事件发生例数：_；上报例数 _。病案总数： _；甲级病案率：_；病历甲级率目标值：90%病案首页主要诊断正确率：_；首页各项信息正确率：_。（ 1）住院患者抗菌药物使用率： _%；科室考核线： _。（ 2）抗菌药物使用强度： _DDD；科室考核线： _ 。（ 3）微生物检验样本送检率： _；目标值： 100%（ 1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_%。（ 2）无菌技术操作正确率： _%；目标值： 100%。（ 3）手卫生洗手依从性： _ 目标值： 95%。（
3、 4）手卫生洗手正确性： _ 目标值： 95%。（ 1）因用错药误导致患者死亡发生率：_%。（ 2）输血人数： _； 发生输血反应人数 :_ ；输血发生反应率 :_ 。（ 3）发生输液反应人数： _。（ 4）医源性气胸发生率： _%。（ 5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：_%。1欢迎下载精品文档重点疾病病种名称死亡2 周与 1 月内平均住平均住总例数再住院例数院日院费用例数7 （ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（ 1）病种名称： _, 开展 _例，入组率： _% 完成率：_%8临床路径（ 2）病种名称： _, 开展 _例，入组率： _% 完成率：管理_%（ 3）病种名称： _, 开展 _例，入组率： _% 完成率：_%9其他指标分析及整改措施： （主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有_ 其他指标均控制在核定标准内。1、 _指标分析 :存在问题：改进措施：2、 _指标分析：存在问题：改进措施：科主任（签名）_ 质控员（签名）_填表日期： _年 _月 _日备注： 1、此表自 2017 年 6 月 1 日开始使用。 2、数据来源有两种方式：科室自行统计收集指标信息中心调取数据。 3、此表每月 29 日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。2欢迎下载
