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1、影像学诊断报告模板 / 一、正常胸部平片1 正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门大小，位置与密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲与聚拢。两肺野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。2 肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。二、气管和支气管疾病1 先天性支气管囊肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门不大，位置与密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态在正常围。双膈光滑，肋膈角锐利。（
2、与正常肺不同的是右肺下叶，为判断理由）2 支气管炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。（以右肺纹理增多增粗为主要判断理由）3 慢性支气管炎，肺气肿。胸廓呈桶状，肋骨平举，肋间隙增宽，未见畸形与骨质破坏。两肺门大小，位置与密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野清晰，未见实变与肿块影，胸膜无增厚与粘连。气管居中，无明显狭窄。心脏呈垂位型，心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈变平，肋膈角锐利。4 支气管扩胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门不
3、大，位置与密度正常。两下肺纹理增多、增粗、紊乱。并隐约可见多个囊状透亮区。余肺、野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。三、 肺部炎症1 大叶性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门不大，位置与密度正常。右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。2 支气管肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形
4、与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分布的不规则小片状或斑点状密度增高阴影，边缘模糊，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。3 炎性假瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑。余肺野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。右侧位：肺门不大。病变位于左肺前基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。4 急性肺脓肿胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大
5、，位置与密度正常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，其见一圆形空洞，空洞壁尚光滑，并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小大正常围。左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。5 间质性肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。其可见小点状阴影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常围。四、 肺结核1 原发型肺结核（支气管淋巴结核）胸廓对称，肋骨走行
6、自然，未见畸形与破坏。右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。左肺未见实变阴影，胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。2 浸润性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。两上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘糊不清，其见更高密度纤维索索条影，余肺野纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小正常围。3 浸润性肺结核伴空洞形成胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与破坏，两肺门不大，位置与密度正常。右上肺野可见一斑片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其可见一蚕豆大小透亮区
7、，余肺野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小正常围。4 结核球胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。右上肺野可见一球形阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度不均匀，其可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影，余肺野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。5 干酪样肺炎胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区，余肺野清晰，未见实变与肿
8、块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常围。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段。下缘光整，前后肋膈角锐利。6 急生粟粒性肺结核胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影，胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。7 慢性纤维空洞性肺结核。胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。右上肺野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不清，密度不均，其可见大小不等的空洞，周围见高密度纤维索条影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，
9、纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶后段，前后肋膈角锐利。五、 肺肿瘤1 中央型肺癌伴右上肺不胸廓不对称，肋骨行自然，未见畸形与骨质破坏，右上肺野可见一大片状密度增高阴影，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧影，肺门区凸面向下，水平裂呈横“S”改变。右肺门影增大模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。余肺野清晰，未见实变与肿块影。左肺门不大。纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。2 中央型肺癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，左上肺野带可见一圆形肿块阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度均匀，边缘毛糙，左侧肺门稍上提，余肺野清晰
10、，未见实变与肿块影。右肺门不大，胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。左侧位示：肺门增大。病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。3 周围型肺癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。右上肺野中带可见一高密度阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度较均匀，边缘有分叶状改变，并可见细小毛刺，余肺野清晰，未见实变与肿块阴影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。4 肺上钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（ ）
11、X（ ）CM大小，密度均匀，边缘不规则，分叶状，余肺野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影，前后肋膈角锐利。 5 细支气管肺泡细胞癌胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺见弥漫性结节状阴影，直径2-5CM，病灶边缘境界沿锐利，右上肺野与左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影，病灶以下肺较密集。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。6 错钩瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。左肺门处见一直径约（ ）CM大小球形阴影，边缘锐利似有浅分叶
12、，病灶隐约可见散在钙化影，余肺野清晰， 未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角税利。心影形态大小在正常围。7 肺转移性肿瘤胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。两肺见多个大小不等的球形阴影，直径最大的为（ ）CM，直径最小的为（ ）CM左右，轮廓尚清楚，边缘完整，密度均匀。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。六、 尘肺胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门不大，位置与密度正常。两肺纹理增多、增粗、紊乱。两肺中下野中带见散在广泛性小点状致密影，直径（ ）（ ）MM，边缘尚
13、锐利，胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。七、 其他原因疾病1 肺结节病胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门结节状肿大，以右侧明显，主动脉结旁见半弧肿块影，右肺中下野见纹理增多、模糊，并见广泛片状阴影，部分融合成大片，左肺也见散在小片状阴影。左膈光整，右膈显示不清。心影形态大小在正常围。2 特发性弥漫性肺纤维化胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影，边缘模糊，交织呈网状。其可见广泛分布蜂窝状阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。八、 肺不1 右
14、肺上叶不胸廓对称，右上胸廓略塌陷，右上肋间隙变窄，未见畸形与骨质破坏。气管与纵隔向右移位，右肺门向上移位。右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影，右下肺纹理呈垂柳状。余肺野清晰，未见实变与肿块影。胸膜无增厚与粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。右侧位：肺门不大略上提。病变位于右肺上叶密度增高三角形影，其尖端指向肺门，基底与胸壁接触。前后肋膈角锐利。2 盘状肺不胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门不大，位置与密度正常。右肺下野近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常围。九、胸膜病变1
15、胸腔积液（中等量）胸膜对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨破坏。两肺门不大，位置与密度正常。两肺纹理走行自然，右下肺野密度均匀增高阴影，呈外高低弧形凹面，余肺野清晰，未见实变与肿块影。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。右侧膈肌显示不清，右侧肋膈角消失，左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。右侧位：肺门不大，病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影，后肋膈角消失。2 胸腔积液（大量）胸廓对称，右侧肋间隙增宽，肋骨骨质未见破坏。右肺门被掩盖，左肺门不大，位置与密度正常，右侧胸腔密度均匀增高阴影，达第一肋间隙水平呈外高低弧形凹面，左肺野清晰，未见实变与肿块影。气管和纵隔向左移，心脏右缘不清，心脏向左移位。右侧膈肌显示不清，右侧肋隔角消失，左侧膈肌光滑，肋膈胸锐利。右侧位：肺门显示不清，胸腔透亮减低，胸骨后间隙闭塞。3 肺底积液（结合透视）胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门不大，位置与密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲与聚拢。两肺野清晰，未见实变与肿块影。右侧膈肌明显增高，膈肌最高点位于外侧部，气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常围。左侧膈肌光滑，肋膈角锐利。4 包裹性积液胸廓对你，肋骨走行自然，未见畸形与骨质破坏。两肺门不大，位置与密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲与聚拢。左肺中叶外带见一半圆形或椭圆形的密度增高影，其基底紧
