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1、word建议给每个模板起个简短名字，以方便查找，如：胃炎，胃癌。卵巢良性肿瘤，交界性肿瘤，恶性肿瘤。等等。病理诊断报告模板-肾脏肿瘤一般为大标本1. 肾积水左/右侧肾脏肾盂与肾盏粘膜慢性炎，大局部粘膜上皮脱失，固有膜纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床与大体检查所见，符合肾积水之改变。2. 肾脏良性肿瘤左/右侧肾脏上极/中/下极前面/后面被膜下/皮质区/髓质区/肾门区肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，肿瘤大小为 cm，周围肾组织未见著变。免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-10
2、0( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。胶质铁染色 。3. 肾细胞癌左/右侧肾脏上极/下极/中部前面/后面被膜下/皮质区/髓质区/肾门区经典型肾细胞癌透明细胞型/颗粒细胞型，乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌。肿瘤大小为 cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累与/未累与肾脂肪囊，累与/未累与肾上腺，肾静脉见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结未见/见转移癌 / 。免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100
3、( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)。胶质铁染色 。4. 肾盂恶性肿瘤左/右侧肾脏肾盂/肾盏移行细胞乳头状癌、级，鳞状细胞癌，肿瘤大小为 cm，侵犯肾盂层，并侵犯/未侵犯周围肾实质，侵犯/未侵犯肾被膜，累与/未累与肾脂肪囊，累与/未累与肾上腺，肾静脉见/未见癌栓，输尿管见/未见肿瘤，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结未见/见转移癌 / 。5. 其余肾脏恶性肿瘤左/右侧肾脏上极/下极/中部前面/后面被膜下/皮质区/髓质区/肾门区肾母细胞瘤，多囊肾瘤，透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤，肿瘤大小为 cm，侵犯/未侵犯肾被膜，累与/未累与肾脂肪囊，累与/未累与肾上腺，侵犯/未侵犯肾盂，肾静
4、脉见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结未见/见转移癌 / 。免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ), S-100( ), HMB45( ), muscle ( ), Ki-67(+ %)，CgA( ), Syn( )，GFAP( )，CD3( )，CD20( )。病理诊断报告模板-膀胱与输尿管肿瘤1. 炎症性病变小标本膀胱腺性膀胱炎，增生性膀胱炎，结核性膀胱炎，肉芽肿性膀胱炎局部移行上皮鳞化、增生。2. 良性肿瘤与瘤样病变小标本 输尿管/膀胱移行上皮粘膜单发/多发性纤维上皮性息肉，大小为 cm，/最大者大小为 cm。 输尿管
5、/膀胱移行上皮粘膜翻性乳头状瘤，嗜铬细胞瘤，大小为 cm，局部上皮增生明显伴不典型增生。3. 恶性肿瘤小标本膀胱/？侧输尿管移行细胞乳头状癌、级。大标本膀胱/？侧输尿管移行细胞乳头状癌、级，腺癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌，脐尿管癌，横纹肌肉瘤，肿瘤大小为 cm，侵犯膀胱/输尿管壁 ？层，侵犯/未侵犯前列腺，输尿管断端未见/见肿瘤，尿道切缘未见/见肿瘤，周围淋巴结见/未见转移癌 / 。前列腺增生症，双侧精囊腺与输精管未见著变。病理诊断报告模板-睾丸和附件疾病一般为手术大标本0. 睾丸非肿瘤性标本？侧睾丸未见著变，各级精原细胞层次、数量大致正常，可见有精子细胞和精子。曲细精管各级精原细胞层次、数量明显
6、减少，未见或少见精子细胞和精子；肉芽肿性病变，考虑为结核/精子肉芽肿；鞘膜积液。1. 睾丸良性肿瘤？侧囊性成熟性畸胎瘤，支持细胞瘤，间质细胞瘤大小为 cm，附睾未见著变。2. 睾丸恶性肿瘤？侧睾丸精原细胞瘤，胚胎性癌，卵黄囊瘤，支持-间质细胞瘤，不成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤恶性变，混合性生殖细胞肿瘤，多胚瘤，绒毛膜上皮癌，颗粒细胞瘤，横纹肌肉瘤，恶性淋巴瘤，肿瘤大小为 cm。侵犯/未侵犯附睾，精索断端未见/见肿瘤，腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为0/ 、0/ 、。免疫组化染色示：肿瘤细胞PLAP 、AFP 、hCG 、CD20
7、 、CD3 、LCA 、CD99 、inhibin 、CK 、Ki-67 。3. 睾丸附件良性肿瘤？侧附睾腺瘤样瘤，乳头状囊腺瘤大小为 cm。免疫组化染色示：肿瘤细胞Calretinin 、CK 、Vimentin 、Ki-67 。4. 附睾恶性肿瘤 ？侧附睾腺癌，肿瘤大小为 cm，侵犯/未侵犯睾丸，精索断端未见/见肿瘤，腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为0/ 、0/ 、。病理诊断报告模板-前列腺疾病1. 前列腺良性病变穿刺标本左右底、中、尖前列腺增生症；慢性前列腺炎，急性前列腺炎，伴有前列腺结石形成，。免疫组化染色示基底细胞P
8、63+，CK34E12 (+)，分泌细胞AMACR-、PSA+。左右底、中、尖前列腺肉芽肿性炎，细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示：PAS ，抗酸 ，革兰氏 ，六氨银 。2. 前列腺恶性病变穿刺标本左底、中、尖 前列腺低/高级别上皮瘤变PIN/、级伴有前列腺增生症；慢性前列腺炎左底、中、尖前列腺腺癌，癌组织分级与占每条穿刺组织的比例分别见下表：左底左中左尖右底右中右尖Gleason分级3+3=63+3=63+3=6-比例 %60%60%60%-右底、中、尖前列腺增生症；慢性前列腺炎。免疫组化染色示癌细胞AR，AMACR + ，PSA+，P63-，CK34E12 (-)。
9、3. 前列腺良性病变手术标本前列腺左右侧后、侧、中叶前列腺增生症；合并慢性前列腺炎/急性前列腺炎/前列腺结石形成/小脓肿形成，尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。免疫组化染色示基底细胞P63+，CK34E12 (+)，分泌细胞AMACR-、PSA+。双侧精囊腺未见著变/慢性炎/上皮增生/上皮轻/中/重度不典型增生。前列腺左右侧后、侧、中叶肉芽肿性炎，细菌性/霉菌性/寄生虫性/结核性/异物性/其他。特殊染色示：PAS ，抗酸 ，革兰氏 ，六氨银 。4. 前列腺根治标本前列腺高、中、低分化腺癌，Gleason 分级4+3=7分。高、中、低分化宫膜样腺癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌。肿瘤最大
10、瘤结节大小为 cm，伴有血管/神经浸润，累与左右侧后、侧、中叶。侵犯/未侵犯前列腺被膜，侵犯/未侵犯精囊腺。侵犯/未侵犯尿道前列腺部。侵犯/未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织， 淋巴结见/未见转移癌。免疫组化染色示癌细胞AR，AMACR + ，PSA+，P63-，CK34E12 (-)。其余前列腺组织呈前列腺增生症、上皮瘤变、慢性前列腺炎改变，尿道移行上皮粘膜慢性炎伴上皮轻度增生。前列腺左右侧后、侧、中叶低/高级别上皮瘤变PIN/、级伴有前列腺增生症；慢性前列腺炎，免疫组化染色示基底细胞P63，CK34E12 ()，分泌细胞AMACR、PSA。胶原与Laminin染色显示基底膜不完整/完整。000
11、00000病理诊断报告模板-阴茎肿瘤1. 癌前病变一般为小活检标本阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮皮肤组织，表皮角质层增厚，角化过度，基底层与棘层细胞增生，上皮脚延长，真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润，符合Queyrat增殖性红斑/白斑，建议密切随诊。PCR检测示HPV6B/11 ，HPV16/18 。2. 疑锋利湿疣一般为小活检标本阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮皮肤组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表皮角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空样细胞；真皮乳头毛细血管扩、上移；真皮见一些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测，除外
12、锋利湿疣。本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11 ，HPV16/18 。3. 原位癌一般为小活检标本阴茎皮肤Bowen病，湿疹样癌，大小约为 cm。4. 恶性肿瘤阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包皮高、中、低分化鳞状细胞癌，疣状癌，基底细胞癌，腺癌，恶性黑色素瘤，血管肉瘤，纤维肉瘤，横纹肌肉瘤，肿瘤大小为 cm，累与/未累与海绵体，与/不与尿道相通，断端未见/见肿瘤。腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为0/ 、0/ 、。病理诊断报告模板-女阴常见疾病1. 外阴营养不良一般为小活检标本皮肤组织，表皮萎缩/增生伴角化过度，
13、上皮脚延长，基底细胞液化，真皮浅层浆细胞和淋巴细胞浸润伴纤维组织增生，符合鳞状细胞增生。萎缩性硬化性苔癣。萎缩性硬化性苔癣伴鳞状细胞增生。2. 前庭乳头状瘤假性湿疣或疑锋利湿疣一般为小活检标本皮肤组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；表皮角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空样细胞；真皮乳头毛细血管扩、上移；真皮见一些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测除外锋利湿疣。符合前庭乳头状瘤。本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11 ，HPV16/18 。3. 原位癌一般为小活检标本外阴皮肤Bowen病、Queyrat增殖性红斑、Bowen样丘疹病、Page
14、t 病。4. 恶性肿瘤外阴/左/右侧阴唇高、中、低分化鳞状细胞癌，疣状癌，腺癌，肿瘤大小为 cm，侵与真皮浅层、真皮深层、皮下组织。阴蒂、后联合，对侧大小阴唇与各切缘均未见肿瘤。腹膜后、左髂总、髂、髂外、腹股沟、右髂总、髂、髂外、腹股沟与主动脉旁淋巴结见/未见转移性肿瘤，分别为0/ 、0/ 、。病理诊断报告模板-阴道常见疾病1. 疑锋利湿疣一般为小活检标本鳞状上皮粘膜组织，上皮呈乳头状增生，伴上皮脚延长、增宽呈假上皮瘤样增生；外表角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可见较多挖空细胞；固有膜毛细血管扩、上移；并见一些慢性炎细胞浸润，建议进一步行HPV检测除外锋利湿疣。本例补做PCR检测，结果示HPV6B/11 ，HPV16/18 。2. 瘤样病变或良性肿瘤一般为小活检标本阴道鳞状上皮粘膜纤维上皮性息肉。阴道残端送检物为炎性肉芽组织。阴道鳞状上皮粘膜乳头状瘤。3.
