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1、呼吸内科试卷及答案|1 n4 N8 t一、填空题1、 使用机械通气的并发症有_，_，_，_，_，_，_，_。2、 机械通气的相对禁忌证有_，_，_，_，_。3、 纤维支气管镜检查的并发症有_，_，_，_，_，_，_，_。4、 肺功能检查的适应证是_，_，_，_。5、 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_，_，_。体外特异性试验是_，_。6、 结核菌素试验阴性表示_外，应考虑_，_，_，_，_。7、 矽肺是由于长期吸入_所引起的，矽肺的基本病理变化是_形成和伴有_。8、 肺栓塞肝素应用的禁忌证：_，_，_，_，_，_。9、 肺栓塞的病因有_，_，_，_，_。10、 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多
2、种病因引起反复发作的_或_，导致_，_，甚至发生。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_秒以上，呼吸暂停反复发作_次以上或AHI超过_次以上。11、 中央型肺癌的间接征象是_，_，_。癌性空洞的特点是_，_，_，_。12、 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_细胞增加，CD4+/CD8+比值_，其比值大于时_，确诊率为74%。13、 肺结节病的发病机制可能与_、_、_等多种因素有关。 14、 弥漫性肺间质疾病，表现为_气促，_通气功能障碍伴_减低，_和影像学上_病变。15、 肺结核可分类_，_，_，_，_。16、 真菌感染的主要途径有_，_，_，_，_。17、 军团菌肺炎的治疗首选_，疗程是_周。
3、18、 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有_，_，_及_等作用。产生_酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。19、 休克型肺炎的治疗包括_，_，_，_，_，_。20、 院内获得性肺炎是指患者入院时_，也不处于_，而于入院_小时后在医院内发生的肺炎。21、 型呼吸衰竭是指PaO2_，PaCO2_，其氧疗原则是_。22、 呼吸衰竭是各种原因引起的肺_和_功能严重障碍，导致_和_，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。23、 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_，夜间哮喘症状_，FEV1预计值_或PEF_。24、 支气管哮喘是由_细胞、_细胞、_细胞等多种炎症细胞
4、介导的气道炎症。25、 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_；_；_。26、 慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有_；_；_。27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_，_，_。28、呼吸窘迫的产生机制主要有_，_。29、酸碱平衡的调节机制有_，_，_，_。30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_，_，_，_，_。31、2受体激动剂平喘的原理是_；_；_。包括SABA和LABA，其代表药物分别为_和_。主要不良反应有_，_。32、肺功能检查的主要项目有_，_，_，_，_。33、影响氧离曲线的因素有_ ，_ ，_ ，_，_，_，_。34、肺泡表面活性物质的主要成分是_，由_合成并释放，具有_。
5、35、呼吸膜由_、_、_、_组成。( K! * i: V+ n 二、名词解释1、 睡眠呼吸暂停综合征2、 传染性非典型肺炎3、 院内获得性肺炎4、 社区获得性肺炎5、 肺炎6、 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）7、 型呼吸衰竭8、 型呼吸衰竭9、 呼吸衰竭10、 支气管哮喘11、 慢性肺源性心脏病12、阻塞性肺气肿13、慢性支气管炎14、肺性脑病15、pH值16、动脉血氧饱和度(SaO2)17、动脉血氧分压(PaO2)18、氧离曲线19、肺牵张反射20、呼吸膜, y# 1 o( J6 w: y8 x& I三、判断题1、 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。（ ）2、
6、 慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25%30%，O2流量12 L/min，持续给氧。（ ）3、 呼吸功能：FEV160%，最大通气量低于预计值的80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（ ）4、 突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（ ）5、 X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（ ）6、 原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（ ）7、 患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率128次/分，血压9.33/6.6 kPa (70/50 mmHg)。应立
7、即采取的措施是拍胸部X线片。（ ）8、 患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2 kPa（70/40 mmHg），心率130次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（ ）9、 20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（ ）10、 慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（ ）11、 支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（ ）12、 患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折,住院48 h后PaO2降至
8、62 mmHg,并已由鼻管吸氧10 ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（ ）13、 男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（ ）14、 结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（ ）: Q& i$ r7 h* h D15、 癌性空洞的
9、特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（ ）16、 对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（ ）17、 20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。（ ）18、 支气管扩张病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰药物;b.应用支气管舒张药物;c. 体位引流;d. 纤维支气管镜吸痰；e. 使用敏感抗生素。（ ）19、 男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴
10、影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（ ）20、 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（ ）21、 男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次/分，心率130次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。（ ）22、 男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7.29，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.63 kPa，BE 4.5 mmol/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。（ ）23、血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。（ ）24、潮气量是平静呼吸
11、时，每次吸入和呼出的气量。（ ）25、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。（ ）26、平喘药包括2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂5类。（ ）27、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（ ）28、对于军团病，首选内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。（ ）29、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时FaO2/FiO2300。（ ） 30、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。（ ）) : a8 O w7 Y& U0 k/ D31、抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。（ ）5 _- 2 N4 Y, $ v2 c四、单项选择题) z/ J& x1 bk z1、 老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（ ） 7 R* t- + c! M, NA、支气管哮喘发作 B、支气管扩张继发感染 C、肺结核继发感染 D、
