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1、月院长查房记录时间：3月5日地点:优质护理病房内一科查房的重要内容:1、 医疗及护理核心制度贯彻状况及护理管理工作的规定。2、 优质护理示范工作贯彻开展状况参与人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一） 科室医疗、护理管理工作检查1、 查科主任有关医疗管理的有关管理记录，三级查房的实行,危重病历的记录，医患沟通制度的贯彻记录。2、 查科护士长对护理核心制度贯彻管理状况的记录（二） 查护士长优质护理工作贯彻的状况优质护理工作的实行方案及工作重点及目的,根据哈尔滨市优质护理服务评分原则进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下:1）
2、 病房的优质护理实行方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规,内容实际贯彻欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。责任护士在工作中还没有较好的执行,在病情观测方面,忽视观测要点,护理措施贯彻不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。2） 护理文献书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书原则掌握不精确，特别是新入科的护士应加强指引，检查统一护理文献书写原则，使之达到原则化，规范化。月院长查房记录时间：6月15日13:00地点：优质护理病房-内二科查房的重要内容:1、医疗及护理核心制度贯彻状况及护理管理工作的规定。2、优质护理示范工作贯彻开展状况参与人员:院长、医务科、护理部主任、办公室
3、主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士 一、优质护理病房基本护理和生活护理贯彻状况责任护士对卧床病人的基本护理工作做的不及时,不能2小时翻身、避免压疮的措施不当,健康教育有关知识指引不到位，规定科室护士长及责任护士加强巡视病房,提高责任心，按照分级护理原则认真贯彻基本护理和生活护理工作。二、 优护病房，健康教育的贯彻状况询问病房责任护士健康教育掌握及出院指引状况,个别责任护士对患者的病情掌握不全,向患者宣教、健康教育内容不全，不系统，对病人的出院指引不及时,但愿科室护士长组织护士尽快提高有关知识学习，适应目前优护病房工作需要。月院长查房记录时间：12月日:30地点:
4、优质护理病房-内一科、内二科查房的重要内容：1、试点病房护理人员的岗位职责掌握状况。2、优质护理病房责任护理护理常规掌握状况。参与人员:院长、医务科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科护士长一、优质护理病房全体责任护士按照二级医院级别评审规定必须明确临床护理内涵及工作规范。每一名护士知晓本岗位职责的规定,各病房执行护士分层级排班,贯彻岗位责任制，知晓优质护理工作每日工作内容和流程/涉及病情观测基本护理治疗/康复/健康指引。目前此项工作进展缓慢,护理工作责任分工不明确，责任护士每天不能及时评估病人病情及自理能力。目前护理工作满足不了病人的生活需求,内科护士长
5、业务水平有待于提高。二、抽查内一科护士薛惠娜冠心病护理常规,回答不全面，不纯熟。 抽查内二科护士李冰心,慢性心功能不全护理常规，提示回答比较全面,护理人员在常用病病情观测还没有掌握观测要点，护理措施不符合疾病需求,护士为病人提供健康指引,出院指引不全面,不具体。但愿优护病房内一、内二科护士长加强护理人员健康教育，护理常规等有关知识学习,在贯彻方面加强检查及考核，尽快提高护理人员的专业护理水平，专科业务能力，适应目前优护病房工作需要。9月院长查房记录时间:月1日：0地点:优质护理病房内一科、内二科查房的重要内容：试点病房护理人员的培训内容及护理人员考核原则。优质护理病房在分级护理服务内容贯彻状况
6、。参与人员:院长、医务科科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科主任、护士长。 优质护理病房培训内容及考核原则的执行状况 优护病房全体责任护士按照卫生部上级规定认真学习了优质护理三个配套文献,住院患者基本护理服务项目，基本护理服务工作规范,基本护理技术服务规范等有关文献的学习及培训,责任护士在工作中明确工作规定,逐渐的深化基本工作的贯彻。护士长能按示范病房护理质量原则检查,工作逐项贯彻，完善病房基本护理和生活护理工作及病房标记清晰,有警示标记。 内一病房责任护士在分级护理服务上,工作有待于加强，护士巡视病房不及时,责任护士为病人提供健康教育不及时，目前责任护士还不能根据病情正的确施专科护理,在基本护理方面,基本能满足病人需求。
