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1、北山乡乡村卫生服务一体化管理实行方案根据黑龙江省卫生厅有关全面实行乡村卫生服务一体化管理的告知,为合理配备和运用卫生资源,切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍,提高业务素质,规范医疗卫生服务行为,建立和完善我乡乡村卫生服务一体化管理(如下简称乡村一体化）体制,结合我乡实际,制定本实行方案。一、目的意义按照深化医药卫生体制改革总体部署,积极推动乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理,合理规划和配备乡村卫生资源,规范服务行为，提高服务能力,增进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系,明确两者在农村卫生服务中
2、的责、权、利,最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能,提高卫生资源的运用率,逐渐建立起宏观调控有力、微观运营有序的新机制。二、组织领导为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立北山乡乡村卫生服务一体化管理领导小组。组 长:张恒仁院长成 员:麻志刚 会计王亚娟 出纳员 何萍 公卫医生吴丽娟药房负责人 朱明霞 妇幼医生领导小组具体负责全乡乡村一体化工作的组织协调、技术指引、督导检查、考核验收等工作。三、工作内容乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实行下,卫生院受县卫生局的委托，承当对村卫生室的管理和指引职能,村卫生室承当行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实行乡村“七统一”和“
3、两独立”的管理规定,使乡村一体化工作落到实处。“七统一”即:(一)行政统一管理 乡村一体化办公室的重要职责是:负责本辖区乡村一体化方案的组织实行和管理，与村卫生室签订目的管理责任书;对村卫生室实行统一规划布局、统一原则建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药物及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理,制止和取缔非法行医行为，严肃打击非法医疗机构。(二)机构设立统一管理。严格按照全县区域卫生规划,以以便群众、合理配备卫生资源为原则,一种行政村设立一所村卫生室。人口少的邻近行政村也可以联合设立卫生室;人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设立卫生室。卫生院(室)所在地的行政村原则上
4、不设立村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发医疗机构执业许可证,统一机构名称,统一制作机构标记牌、印章。村卫生室规定做到“四室一房”(诊断室、治疗室、留观室、避免保健室、药房),使用面积不得少于60平方米。(三）、人员统一管理。按照乡村医生从业管理条列规定，在村卫生室执业的在岗人员应获得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由乡镇卫生院统一聘任管理。按照市场经济规定和国家鼓励多种形式办医的政策，支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊断活动的行为，要坚决打击和取缔,以净化农村医疗服务市场。（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健
5、全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊断行为,做到规范服务,记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能,逐渐建立起业务统一，分级服务,互相协作及乡村两级合理转诊的工作机制。乡镇卫生院采用工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式,加强对村卫生室的业务指引和管理。村卫生室的静脉输液、外伤解决等重大业务活动接受乡镇卫生院监管；各项基本公共卫生服务、避免保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动,由卫生院按照县卫生局规定统一管理,并负责检查指引、考核评价。建立健全乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参与医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参与执业（助理）医师资
6、格考试。乡镇卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参与岗位培训，不断更新知识,提高专业技术水平。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训筹划,通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务指引，切实提高村卫生室从业人员的业务技术水平。 (五)规范统一管理。村卫生室的各项工作目的任务，由镇卫生院统一安排,实行目的管理,统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定,镇卫生院实行统一的监督管理,统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”:看病有登记；用药有处方;收费有凭据；收支有账证;工作有制度；岗位有职责；疫情有报告;业务有考
7、核；合疗有台账转诊有记录；“一上墙”即:重要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。(六）药械统一管理。乡卫生院、村卫生室的药物，使用国家基本药物目录,实行全省统一网上招标采购,药物由配送中心配送到乡镇卫生院,各村卫生室到卫生院领取,实行乡镇、村级医疗机构药物按统一价格销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药筹划负责药物的调拨,做好药物的进出库管理(卫生院要建立健全药物进库单和出库单),保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药物销售擅自加价的，一经发现,由县卫生局报物价管理部门按有关法规进行惩罚；乡村医生不得擅自进购药物，一经发现，由县卫生局报药监部门按有关法规严肃查处外，同步取消其乡
8、村医生聘任资格。（七)、统一财务管理。村卫生室的财务工作实行独立核算,由乡镇卫生院参照国家制定的财务会计制度统一管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号,设立总账与分账,村卫生室同步设立账簿。收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和原则，诊断收入必须统一使用医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药物调拨、业务收支账册。所有财务工作必须纳入乡镇卫生院统一管理。县卫生局负责对村卫生室财务统一管理状况进行监督检查,同步定期开展对乡、村卫生人员财务管理有关规定的教育和培训，提高财务管理水平。(八)绩效统一考核。建立以公共卫生服务
9、和基本医疗服务为核心的乡、村卫生机构绩效考核机制,制定具体考核措施。由县卫生局统一组织定期对乡镇卫生院的业务技术和医德医风等进行考核，重要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容,每半年考核一次,考核成果记入个人业务档案。乡镇卫生院具体组织实行对所在辖区村卫生室的考核工作，考核成果作为乡村医生劳务补贴经费的发放根据。(九)、工资统一核算。乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补贴)、药物零差率补贴和诊断活动的利润三部分构成,其中属新型农村合伙医疗补偿部分的村卫生室由县合疗办审核后逐级拨付到乡卫生院,由乡镇卫生院再拨付给村卫生室。公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及
10、完毕状况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，卫生院按规定进行核算发放。对于当月未完毕公共卫生任务的，当月的村医补贴一律按5惩扣，当年未完毕公共卫生任务的，下年度不再聘任。药物零差率补贴按照药物销售额的5%予以补偿，半年考核结算一次。诊断收入原则归个人工资所得。“两独立”即：1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊断及其她活动时，产生的风险和责任由村卫生室及有关人员承当。2、财务核算独立:村卫生室的业务开展实行财务独立核算,自负盈亏的经营管理。四、工作机制、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由乡镇卫生院从辖区范畴内获得执业助理医师及以上资格或乡村医生执业证书的人员中，按照公
11、平、公正、公开的原则,通过考试考核等方式择优聘任,并签订聘任合同，聘任期限为一年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘任、考核、奖惩等状况建档管理。聘任人员报县卫生局审核备案后,统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任,不合格者予以解雇。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后,方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次,由县卫生局负责组织。2、建立目的管理工作考核制度。()县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年终对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩;（2)乡镇卫生院对村卫生室实行年度目的责任考核。考核的重要内容涉及:公共卫生服务指标的完毕状
12、况；村卫生室的医疗服务质量；村卫生室的内部管理;执行新型农村合伙医疗管理规定的状况；药物零差率销售状况;群众的满意度。考核评分措施按县卫生局制定的乡村医生目的管理考核措施执行；()年度考核分值达90分以上者,兑现全额的公共卫生服务费。年度考核分值0分以上0分如下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值分如下者(不含0分)，兑现8的公共卫生服务费等。3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发既有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时解决。村卫生室违背本措施规定的,由县卫生局根据情节轻重,予以解决。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，
13、对徇私枉法、不负责任的,视状况予以相应的行政处分或调离现岗。五、工作环节(一)组织实行(月1日月日)1、卫生院要高度注重乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，卫生院院长担任办公室主任,明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的平常工作管理。2、按照“十统一、两独立”的规定,完毕本辖区内镇村一体化工作,并认真组织实行。在组织实行过程中遇到的困难和问题,要及时向县乡村一体化办公室反馈。3、村卫生室统一布局,按甲级村卫生室设立标精保证村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药物、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁,配戴上岗证。、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书,保证乡村一体化工作的顺利实行。(二）整治完善（1月日0月30日)、组织实行乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理,对多种资料整顿归档,资料整洁、统一有序。、卫生院根据工作状况,查漏补缺，分析记录各类报表,进一步完善乡村一体化各项工作。（三)检查考核(12月1日12月31日）乡、村一体化管理领导小组组织有关人员对此项工作进行评估验收，并对未完毕工作的单位和个人,按照签订责任书追究有关负责人的责任。七月一日北山乡卫生院
