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1、ProSeal喉罩在腹腔镜手术的运用目的：听觉诱发电位指数是监测麻醉深度的一项新指标，ProSeal喉罩是一种新型通气喉罩。本实验探讨腹腔镜胆囊切除术的两种麻醉通气法中听觉诱发电位与传统监测指标的优异。方法：100例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为 ProSeal喉罩组与气管插管组。在全麻诱导插管期比较两组中听觉诱发电位指数，血糖，平均动脉压，心率的变化。结果：两组中听觉诱发电位指数在麻醉诱导期差异无统计学意义，但在插管期ProSeal喉罩组听觉诱发电位指数比气管插管组更平稳。两组中血糖、平均动脉压、心率也有类似变化。结论：ProSeal喉罩能减轻全麻插管的应激反应，听觉诱发电位指数比传统监测
2、指标能更好地反应插管应激。1983年Brain发明了喉罩第一代喉罩(CLMA)，以此取代气管导管或面罩用来维持患者自主或正压通气。第一代喉罩最大的缺点就是不能防止胃内物误吸。CLMA不适用于非严格禁食者或有误吸危险的患者，此类情况下，第三代喉罩ProSeal喉罩(PLMA)就发挥了作用。PLMA由Archie Brain在2000年发明，其发明初衷在于针对那些既要维持通气又要允许胃液排出的患者。如今 PLMA广泛用于临床麻醉，深受麻醉医师喜爱。全麻诱导插管会引发血流动力学、内分泌反应，同时也会影响脑电活动。当前数种技术和设备能有效地检测麻醉深度。听觉诱发电位(auditory evoked p
3、otential，AEP)为麻醉深度监测提供了一种新方法。The A-LineTM监测仪是一种监测AEP的新设备，它比早期设备更能快速地反映听觉诱发电位指数(AAI)的转换。已有报道，AAI能显示患者在喉罩置入、切片、气管插管时的反应。但 AAI在PLMA和气管插管(ETT)条件下的变化未有研究。本研究的目的就是在 ETT和PLMA条件下，在麻醉诱导和插管期评估AAI、血糖(86)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的改变和差异。1 资料与方法1.1 一般资料经院伦理委员会批准和签知情同意书后，选取2007年8月-2008年8月川北医学院附院麻醉科100例择期腹腔镜胆囊切除术(LC)成年患者入
4、选，ASA IIIL Mallampati III。排除标准为：术前有精神或听力障碍、中枢神经系统疾病或损伤、高血压或其他心血管疾病以及体重指数(body mass index, BMI)30 kg/m2的患者。采用密闭信封法将患者随机分成ETT组(ETT通气法)与PLMA组(PLMA通气法)。ETT组年龄2762岁，体重4575 kg,身高152177 cm； PLMA组年龄3065岁，体重4782 kg,身高153183 cm。两组患者年龄、体重、身高、性别等一般资料差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。1.2 麻醉方法患者术前30 min 肌注苯巴比妥(上海新亚制药厂,批号：96041701)100 mg,阿托品(南京金陵制药厂，批号：080801)0.5 mg。入室后开放1.32 2.1
