深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设的实施方案

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1、深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设的实施方案为实施积极应对人口老龄化国家战略,深入推进医养结合发展, 促进老年健康服务体系建设,有效满足老年人多层次、多样化健康养 老服务需求,根据*文件精神,结合我县实际,制定本方案。一、总体要求坚持以人民为中心的发展思想,以实施“健康2030”发展规 划为主线,以维护老年人健康权益为中心,以满足老年人健康需求 为导向,积极践行“大卫生、大健康”理念,充分发挥政府主导、市 场调节、社会参与的统筹协调机制,持续推动老年健康服务供给侧结 构性改革,不断强化老年健康政策与医疗卫生、养老服务政策衔接, 深入推进居家社区机构相协调、医养康养相结合,着力构建公平可及

2、、 系统连续的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、 安宁疗护“六位一体”老年健康服务体系,有效满足老年人日益增长 的健康服务需求,提高老年人及其子女获得感、幸福感、安全感。到202x年,二级以上医疗机构(含中医医院)开展老年健康服 务和设立老年医学科比例分别达到50%、50%,基层医疗卫生机构护 理床位占比达到30%;全县65岁及以上老年人健康管理率达到72% 以上;80%以上的综合性医院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗 卫生机构。老年健康服务相关制度、标准、规范不断完善,服务内容 更加丰富,老年健康人才不断壮大,服务质量明显提升。覆盖城乡、 规模适度、功能完善、综合连续的老年

3、健康服务体系基本建立,老年 人的健康服务需求得到基本满足。二、主要任务(一)深入推进医养融合发展。1. 深化医养签约合作。按照方便就近、互惠互利的原则,各类养 老机构根据需求与周边的医疗卫生机构开展多种形式的长期签约合 作。签约医疗卫生机构要为养老机构开通预约就诊、急诊急救绿色通 道,在服务资源、合作机制等方面积极予以支持。养老机构也可通过 服务外包、委托经营等方式,由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗 巡诊、健康管理、保健咨询、中医养生保健等医疗卫生服务。养老机 构中具备条件的医疗机构可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制, 严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征,为老年人提供连 续、全程

4、的医疗卫生服务。要加大资金、人才支撑保障力度,为医养 签约合作创造良好政策环境,形成医疗养老联合体。到202x年,实 现医疗卫生和养老服务资源共享,所有医疗机构能够以不同形式为老 年人提供医疗卫生服务。(卫生健康局、民政局按职责分工负责)2. 推进放管服改革。贯彻落实宁夏回族自治区医养结合机构审 批登记工作管理办法(试行),持续优化医养结合机构审批流程和 环境。养老机构申请内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的, 取消行政审批,实行备案管理;申请设立一级及以上医疗机构,经卫 生健康部门审核合格后,发放医疗机构执业许可证。医疗卫生机 构利用现有资源提供养老服务的,涉及建设、食品安全、卫生防

5、疫等 有关条件,可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记 备案,简化手续。按照“非禁即入”原则,支持社会力量通过市场化 运作方式举办医养结合机构,并按规定享受有关优惠政策。支持社会 资本通过公建民营、民办公助等方式,兴办老年病医院、康复医院、 护理院等医养结合机构,逐步形成政府引导、社会参与、市场驱动的 健康养老发展格局。到202x年,县内至少有一家医养结合机构,主 要为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、安宁疗护、心 理精神支持等服务。医养结合服务的监管由县卫生健康局牵头负责、民政局配合。医 养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由县卫生健康局和民 政局负责进行行业监管。

6、县卫生健康局会同民政局制定监管和考核办 法,加大对医养结合服务质量考核检查力度,把医疗床位和家庭病床 增加等情况纳入考核。不断完善相关政策,促进医养结合健康发展。(卫生健康局、发展和改革局、民政局、住房和城乡建设局、市场监 督管理局按职责分工负责)3. 实施医养康养融合发展。整合医疗机构、养老服务、残疾人康 复及社区等服务功能,探索开展“医养一体、两院融合、三中心合一” 试点工作,推进敬老院(养老院或幸福院)与乡镇卫生院健康养老功 能融合,城市社区卫生服务中心(站)与日间照料中心、康复中心医 养一体服务。实施社区医养结合能力提升工程。改扩建一批社区卫生服务机构、 乡镇卫生院或社区养老机构、敬老

7、院,补齐服务设施,完善服务功能。 加强社区卫生服务中心建设,依托社区卫生服务中心实施医养结合能 力提升工程,规划建设1所社区卫生服务中心,重点为社区老年人提 供集中或居家医养结合服务。新建社区卫生服务机构,可与养老服务 设施统筹规划、毗邻建设。有条件的基层卫生医疗机构可设置康复、 护理、安宁疗护病床和养老床位,因地制宜逐步开展家庭病床服务。 实施中医药康复服务能力提升工程。推广中医康复技术,发挥中医药 在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用,开展中医药 适宜技术推广项目,提升社区中医药医养结合服务能力。(卫生健康 局、发展和改革局、民政局、财政局、自然资源局、住房和城乡建设 局、农业

8、农村局、残联按职责分工负责)(二)构建老年健康服务体系。4. 加强健康教育。开展老年健康促进行动,推进健康素养促进项 目,实施老年健康素养监测,运用“两微一端”以及短视频平台等新 闻媒体,推动“互联网+健康科普”。借助健康电视栏目和生 活在线广播频道等媒体媒介,利用群众喜闻乐见的方式面向老年人 及其照护者开展健康教育活动,内容包括合理膳食、适度运动、心理 健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、中医 养生保健以及新冠肺炎疾病预防等,促进老年人形成健康生活方式, 提高老年人健康素养。推动中医治未病理念融入老年人生活,大力普 及起居调养、药膳食疗、情志调节和太极拳、八段锦等中医养生

9、保健 方法,推进中医药健康养生养老文化普及。开展“老年健康宣传周”“敬老月”等主题活动,实施人口老龄化国情区情教育,宣传普及老 年医疗保健知识及相关政策法规,形成养老孝老敬老的良好氛围。依 托社区服务中心、老年活动中心、老年大学等,引导老年人积极参与 社会活动,切实维护老年人身心健康,针对性开展健康教育活动。老 年大学和老年教育机构要将健康教育纳入课程体系和教学内容。到 202x年,全县30%以上行政村(社区)建设有老年教育学习点,经 常性参与教育活动的老年人占老年人口总数的比例达到20%以上。(卫生健康局、县委组织部、民政局、农业农村局、融媒体中心按职 责分工负责)5. 加强预防保健。建立健

10、全老年健康危险因素干预、疾病早发 现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系,适时开展老年人心理关爱 项目。实施基本公共卫生服务项目,加强65岁及以上老年人健康管 理服务,每年为老年人提供1次生活方式和健康状况评估、体格检查、 辅助检查和健康指导,将老年人健康管理相关指标纳入项目绩效评价。 做实做细老年人家庭医生签约服务,到202x年,65岁及以上老年人 健康管理率达到72%。实施老年人营养改善行动,建立老年人营养健康监测和评估机制, 提升老年人营养健康水平。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早 期干预及分类管理,开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病 的早期筛查和健康指导,不断降低重点慢性病对

11、老年人群的健康影响。 实施失能预防与干预项目,宣传失能预防核心信息,老年人失能发生 率得到有效控制。实施老年人居家适老化改造工程,采取政府补贴等方式,重点为 纳入分散供养特困人员、建档立卡贫困人口、城乡低保对象范围的高 龄、失能、残疾老年人家庭逐步实施适老化改造,减少老年人意外伤 害。重视老年人心理健康,完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机 制。(卫生健康局、民政局、财政局、住房和城乡建设局、残联按职 责分工负责)6. 加强疾病诊治。完善老年医疗资源布局,建立健全以基层医疗机构为基础,综合性医院老年医学科为核心,相关教学科研机构为支 撑的老年医疗服务网络。二级及以上综合性医院要加强老年医学科建

12、 设,到202x年,全县二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例 达到50%。通过新建、改扩建等,加大老年学科建设力度。实施老年 人综合评估和老年综合征诊治,推动老年医疗服务从以疾病为中心的 单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保 障,开展老年人用药使用监测,加强老年人用药指导,建立老年慢性 疾病长期处方制度。大力开展社区和居家中医药健康服务,促进优质 中医资源向社区、家庭延伸。全面落实老年人医疗服务优待政策,医疗机构普遍建立老年人就医、就诊绿色通道,免收挂号费,优化老 年人就医流程,为老年人看病就医提供便利服务。实施医疗卫生机构 适老化改造工程,开展老年友善医疗卫生机构

13、创建活动。到202x年, 80%以上的综合性医院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生 机构。探索开展医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊 等上门医疗服务规范,助推老年健康服务进家门。(卫生健康局、发 展和改革局、财政局按职责分工负责)7. 加强康复护理服务。建立完善分级、分期康复治疗机制,畅通 双向转诊和对口帮扶渠道,推进康复医疗向社区延伸,为慢性病、老 年病以及疾病治疗后恢复期的老年患者提供早期、系统、专业、连续 的康复医疗服务。大力发展老年护理服务,建立完善以机构为支撑、 社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。开展中医特色优势病 种科学研究,针对心脑血管病、糖尿病、老年痴呆

14、等,推广一批中医 康复方案。支持依托现有一、二级医疗机构和医疗设施等其他适宜设 施转型改扩建为康复医院、护理院,支持社会力量参与新建,建设一 批普惠型康复床位,为半失能老年人提供方便可及、可负担的康复服 务。鼓励二级及以上综合医院设立康复医学科,提高基层医疗卫生机 构的康复、护理床位占比;支持城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院 利用现有富余编制床位开设康复、护理床位,增加养老功能。到202x 年,基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。(卫生健康局、发展 和改革局、民政局、财政局按职责分工负责)8. 加强长期照护服务。探索建立居家社区机构衔接融合的失能老 年人长期照护服务体系。通过政府购买服务等

15、方式,支持社区嵌入式 为老服务机构发展。依托护理院(站)、护理中心、社区卫生服务中 心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社 区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构,为失能老年人提供长期照 护服务。鼓励公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式,支持 各类医养结合机构为特困供养人员、重点优抚对象、计划生育特殊家 庭和经济困难的高龄失能老年人等困难老年人群开展长期照护服务。(卫生健康局、民政局、财政局、退役军人事务局按职责分工负责)9. 加强安宁疗护服务。支持综合医院、中医医院、医养结合机构、 社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等机构开设安宁疗护病区或床 位。探索建立机构、社区

16、和居家安宁疗护相结合的工作机制,形成合 理的转诊制度。推进安宁疗护机构标准化、规范化建设。建立完善安 宁疗护多学科服务模式,为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、 舒适照护等服务,对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对公 众的宣传教育,将生命教育纳入中小学校健康课程,提高社会公众对 安宁疗护的认知度、接受度。(卫生健康局、发展和改革局、教育体 育局、医保局按职责分工负责)三、保障措施(一)强化政策支持。落实用地扶持政策,保障医养结合机构建 设发展用地,非营利性医养结合机构可依法使用国有划拨土地,营利 性医养结合机构应当以有偿方式用地。鼓励探索集体建设用地用于医 养结合机构建设。落实各项税费优惠政策,符合条件的非营利性医养 结合机构免征企业所得税,按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠 政策。符合条件的医养结合机构享受小微企业等财税优惠政策,对在 社区提供日间照料、康复护理等服务的机构,符合条件的按规定给予 税费减免、资金支持、水电气热价格

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