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1、小儿肺炎查房Pl:气体交换受损：与肺部炎症有关 1经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收； 2保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 3密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律深浅度的变化，注 意患儿有无口唇紫绀，必要时遵医嘱行心电监护，加强巡视； 4加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。01：患儿生命体征及呼吸平稳。P2：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物粘，患儿年幼不会有效有关1.保持病室温湿度适宜，2022C，每日开窗通风2次，多休息；2保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除 3帮助患儿取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽； 4给予患儿正确翻身、拍
2、背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持 呼吸道通畅5注意观察咳嗽性质，痰液的量、颇色、性状等，准确记录02 保持呼吸道通畅，能及时清除痰液。P3：营养失调：低于机体需要量一一与摄入不足、消耗增加有关1创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快； 2根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐 3选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色香、味方面提高患儿兴 趣；4清洁口腔，提高食欲03：患儿摄入足够的热量，体重无减轻或有所增加P4：焦虑、恐惧：与环境改变、静脉穿刺疼痛有关1主动亲近患儿，鼓励患儿尽可能放松以减少身体不适感，缓解其恐惧心理， 诊疔操作尽量集中；2操作动作轻柔、细细致，经
3、常触摸患儿，满足其心理饥渴感，静脉穿刺尽量 一针见血，必要时置管，以减轻患儿痛苦；3听取患儿及家属的诉说，表示理解和同情，帮助患儿家长树立战胜疾病的信 心04：患儿与医务人员有亲近感，有交流和沟通的愿望P5：潜在并发症：心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应1密切观察患儿一旦出现烦躁不安、面色苍白心音低顿、奔马律等表现，及时报告医生，并配 抢救包括安置体位，建立静脉通道；2加强巡视及病情观察，一旦发现惊厥不良征兆，及时通知医生，备好抢救物 品及药品，配合抢救；3严格遵医嘱用药，注意药物的配伍禁忌； 05：住院期间无并发症P6：知识缺乏一与带养人缺乏疾病的相关知识有关1向患儿家属讲解疾病症状，体征
4、及并发症，及时合理用药对该病的重要性， 消除焦虑、紧张情绪；2合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜； 3介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心 解答，加加强巡视，强调定期复诊的重要性 06：患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗护理（）观察护理 轻症应观察体温、呼吸频率和节律，有无发绀，咳嗽、咳痰的程度和性质及心率等变化。 重症应全面了解患儿病情变化，如循环、神经、消化系统受累的症状体征，做好详细细的记 录，发现异常及时报告医生。（二）咳嗽、咳痰的护理 鼓励患儿多饮水，指导患儿有效地咳嗽、咳痰。及时清除患儿口口鼻分泌物。定时更换体 位，拍背，促促使
5、痰液排出。给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时予以吸痰。（三）肺炎心衰的护理 保持患儿安静，取半卧位。避避免烦躁、哭闹，必要时遵医嘱使用镇静剂。密切观察病情变 化、意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度、出血倾向。及时 清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。予氧气吸人并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利 尿及血管活性药物，以增强心肌收缩力，减轻心脏负荷。严重者建立两条静脉通道。若呼吸 困难、三四征明显，协助医生予呼吸机辅助呼吸。健康教育 向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻 善小儿呼吸功能。（二）介绍正确体位和变换体位的意义，教会家属正确拍背排痰方
6、法。 （三）指导家属熟悉药物作用、注意事项等，输液过程中严禁擅自调节滴速。（四）对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。感冒流行 时少去公共场所。（五）减少异物对呼吸道刺激，定期健康检查，按时预防接种。2、重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和 消化系统受累的表现（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭 肺炎合并心衰的表现包括1）呼吸加快（60次/分）2）心率增快（婴儿180次/分，幼儿160次/分）3）突然极度干燥不安、而色苍白或发灰、发4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张5）肝脏迅速增大6）少尿或无尿（ 2）神经系绽：发生脑水肿时出现烦或嗜画、意识障碍、惊厥、前囪隆起、瞳孔 对光光反反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止笑 消化系统现为食欲减退、呕吐、腹泻
