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1、心外科疾病护理常规般疾病护理常规【术前护理】1、了解病人心脏及循环情况、既往治疗过程、用药及有无药物过敏反应等。2、协助自理能力较差的病人完成心肺功能、心电图、心导管、超声心动、磁共振、胸部影像及生化等检查。3、减轻心脏负荷适度安排病人的活动与休息，对不能独立完成的活动，给予适当的协助。保证充足的睡眠。（1）对呼吸困难、肺动脉高压、发绀的病人及时给予氧气吸入。（2）半卧位，减轻呼吸困难，减少回心血量，减轻心脏负担。（3）鼓励病人多食粗纤维食物。保持大便通常。（4）避免激动，保持良好心态。4、长期应用利尿剂的病人，鼓励多食动物蛋白及含钾高的食物。5、合并上呼吸道感染的病人，遵医嘱给予抗生素。6、
2、水肿明显者，xx医嘱给予低盐饮食。7、服用洋地黄及利尿剂者，注意副作用的观察及护理。8、指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。9、指导病人缓慢深吸气后缩唇吸气，可将气管内的分泌物由下往上推，使下呼吸道的分泌物上移而咳出，利于肺扩张，预防肺不张。10、术后由于留置各种管道，活动受限，为预防并发症，向病人讲解翻身及肢体活动的重要性。【术后护理】1、入住监护病房，按全身xx护理要点2、定时监测血压、心率、中心静脉压、呼吸、心电图及体温的变化，发现异常立即通知医生。3、持续心电监测，观察有无传导阻滞，心房纤颤、室性心动过速等症状，术后常规做全导联心电图。4、使用呼吸机辅助呼吸者，观察病
3、人是否存在与呼吸机对抗，呼吸机工作是否正常等。拔除气管插管后血气值应保持在正常范围。5、带气管插管的病人，定时吸痰，拔管后每12小时协助深呼吸及咳嗽1次，定时给予雾化吸入；无法自行咳痰者，协助咳痰并观察痰液的颜色。6、定时观察尿量的变化，是否存在因循环血量不足而造成的少尿或无尿，发现异常立即通知医生。7、在心电监护下指导病人进行活动，术后第一天，协助病人床上坐起；第二天可在床旁椅上坐数分钟；第三天协助病人床边走动，一旦出现疲乏、气急、脉率过快等症状应立即停止。危重疾病护理常规1、针对具体病人制定详细的护理计划，并根据病情变化进行适当增减。2、给予心电、血压（有创和无创）、体温、呼吸、CVP等监
4、测观察病情变化，做好重症护理记录。3、保持呼吸道通畅，根据病情必要时定时吸痰。4、备好各种抢救药品及器械。5、对于躁动病人给予必要的约束，并挡好床档。6、做好皮肤护理，每2小时翻身按摩一次，防止压疮发生。7、对于意识清楚病人做好心理护理。8 、口腔护理每日2次。9 、尿道外口护理每日2次。10 、准确记录液体出入量，每8小时总结一次。11、严格执行床旁交接班制度。体外循环围手术期护理【术前护理】1、协助病人完成心、肝、肾功能、血清电解质、胸部X线、心电图、超声心动图等项检查。2、心力衰竭的病人，遵医嘱应用多巴胺、洋地黄、利尿剂及血管扩张药物进行治疗，待好转后接受手术治疗，术前一天复查心电图与血
5、清电解质。3、严重肺动脉高压的病人，遵医嘱持续静脉滴注硝普钠，同时间歇或持续给予氧气吸入。4、有明显贫血或低蛋白血症者，遵医嘱给予输血。5、发绀严重的病人，遵医嘱术前静脉滴注生理盐水和碳酸氢钠溶液，以稀释血浆和纠正酸中毒。术前一周开始间断吸氧，并保证休息。6、冠心病病人术前3-5天，停服抗凝剂、洋地黄、奎尼丁、利尿剂等药物，给予氯化钾口服。7、合并高血压、高血脂、糖尿病的病人，观察血压、血脂及血糖的变化。【术后护理】1 、体外循环后，待病情稳定后送入监护室。运送途中应用人工呼吸器辅助呼吸。2、病人至监护时后，立即监测心电图或心电示波、动脉压、连接呼吸机辅助呼吸，接通静脉压测压管和各种输液通道。
6、并观察尿量、心包和纵膈引流管是否通畅等。3、定时监测神志、瞳孔大小及对光反应。4、监测动脉压、中心静脉压、肺动脉压、心排量和体、肺循环阻力、周围循环状况等。5、监测心包纵膈引流量、波动情况及尿量等。6、听诊双肺呼吸音。7、监测动脉血气、血清电解质和血常规等。8、观察肺部变化及气管插管的位置。9、维持循环稳定，根据病情遵医嘱补充血容量，加用或加大正性肌力药物用量。10、术后常规用呼吸机辅助呼吸，根据动脉血气分析，调整呼吸机参数。及时清除呼吸道痰液和分泌物，保持气道通畅和湿化。11、停止辅助呼吸时病人应神志清楚、循环稳定、无室性心律失常、无继发性出血、无肾衰等并发症。12、长时间辅助呼吸者（72小
7、时），定时放松气管插管气囊，长时间机械辅助者氧浓度不宜超过40%。13 、拔出气管插管后，协助病人咳嗽排痰，必要时行鼻导管吸痰，面罩吸氧。14、持续监测心电变化，遵医嘱处理心律紊乱、维持心率在80-100次/分。15 、遵医嘱利尿、补钾，维持电解质在正常范围。16 、保持心包和纵膈引流管通畅，观察引流量和性质。引流量少于100ml/d时可拔除引流管。17 、定时观察体温和血常规的变化。18 、其他同胸部手术后护理要点。先天性心脏病手术病人护理（一）PDA护理【概念】是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。【评估要点】1 、病情评估：1
8、 ）生命体征2）是否有青紫，何时发生、与活动、哭闹的关系，是暂时的还是持续的。3）有无反复呼吸道感染xx。4）活动后有无呼吸困难、乏力、气促，易出汗发绀等。2、生长发育状况3、家长对动脉导管未闭的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。【护理措施】1、按心血管外科病人一般护理要点。2、术前护理按心脏病人术前护理要点。3、术后护理（ 1）呼吸机辅助呼吸，待病人完全清醒后可拔除气管插管，改用口罩雾化氧吸入。但合并肺动脉高压或肺动脉高压下降不满意时，需延长呼吸机辅助时间。（ 2）拔除气管插管后，定时协助病人翻身，并配合有效的胸部理疗，鼓励其深呼吸、咳痰，防止肺不张。（ 3）早期常出现暂时性血压升高，为
9、防止输入胶体后血容量增大，原则上不输血或血浆等胶体制品。（ 4）观察病人有无高血压脑病、视力损害、左心衰竭及肾脏损害等症状。术后血压应维持在正常或偏低水平。血压高时用微量泵输入硝普钠，输注过程中检查局部皮肤有无药液外渗。并根据血压状况调整微量泵输入速度，更换时要迅速准确，避免操作不当引起血压波动。（ 5）血压高，xx医嘱给予处理。（ 6）重度肺动脉高压的病人，遵医嘱持续给予镇静剂，防止高血压危象。（ 7）定时挤压胸腔闭式引流管，观察引流液的量、颜色、性状和温度，若引流速度过快，管壁发热，立即通知医生，并作好二次开胸止血的准备。（ 8）拔除气管插管后嘱病人发声，若发现声音嘶哑、饮水呛咳等遵医嘱给
10、予药物治疗，防止病人因饮水误吸，继发肺部感染。饮食以普食、米糊等黏稠食物。4、动脉导管未闭的介入治疗（封堵术）护理要点（ 1）术后平卧24小时，穿刺部位沙袋压迫12小时。（ 2）观察穿刺部位出血、渗血及足背动脉搏动情况。（ 3）定时听诊心脏杂音，尤其注意是否已消或重新出现的杂音。（ 4）观察尿液颜色及睑结膜颜色的变化，发现溶血现象，及时通知医生。【健康指导】1、术后1个月内禁止剧烈体力活动。2、遵医嘱按时服药。3、结合病情，适当安排活动。4、按时进行预防接种，预防感冒。（二）房间隔缺损护理【概念】指左右心房之间的间隔先天性发育不全，遗留缺损而导致的、存在于两心房之间的异常通路。【评估】1、病情
11、评估（ 1）生命体征。（ 2）有无反复呼吸道感染。（ 3）有无口唇、甲床发绀、心跳加快、呼吸困难等心表现。2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。3、自理能力。【护理措施】1、按心脏、血管手术病人一般护理要点2、术前护理（1）注意保温，预防感冒。（2）对房间隔缺损伴肺动脉高压者，吸氧23次/天，每次30分钟。（ 3）xx医嘱及手术要求做好术前准备。3、术后护理（ 1）术后早期控制液体的速度及量，定时听诊呼吸音，发现病情变化及时通知医生。（ 2）低心排综合症多见于术前心功能差、年龄大或伴有重度肺动脉高压者，保证血管活性药物准确、及时的输入，并连续监测血压、心率、尿量及末梢循环情况。（ 3）房间隔
12、缺损修补术后，可出现各种心律失常，常见为房性或室性期前收缩、结性心律、房颤和房室传导阻滞。密切观察病人心率、心律的变化，配合医生做相应的处理。（ 4）结合病情给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。（5）对活动不便的病人，及时给予生活上的协助。4、房间隔缺损的介入治疗（封堵术）护理要点（ 1）封堵术前至少2天开始服用阿司匹林等抗血小板药物，封堵术前应进行核实。（ 2）术中随时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染，并监测血氧饱和度的变化。（ 3）由于封堵器的导管从右心房进入，易诱发心率失常，常有房性早搏，室性早搏和心房颤动等，定时监测心率、心律的变化，发现异常立即通知医生。（ 4）若病人突然出现
13、胸痛，发绀、气急、呼吸困难等肺动脉栓塞症状，立即通知医生并配合抢救。（ 5）手术多在房内操作，气栓、血栓或其他栓子有可能经右房进入循环引起偏瘫、失语、末梢动脉搏动减弱或消失，应注意病人瞳孔的变化，对刺激的反应及肢体活动情况。（ 6）术后卧床24小时，局部伤口沙袋压迫68小时。（ 7）xx医嘱应用抗生素预防感染。（ 8）做好抗凝治疗与护理。【健康指导】1、了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。2、避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。3、食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。（二）室间隔缺损护理【概念】指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异
14、常交通。【评估】1、病情评估（ 1）生命体征。（ 2）有无心跳加快、乏力的表现。（ 3）有无口唇或甲床发绀、呼吸急促等表现。（4）营养状况。2、病人对疾病的认知程度及心理承受能力。3自理能力。【护理措施】1、按心脏、血管外科手术病人一般护理要点。2、术前护理（ 1）帮助病人尽快适应病房环境，减少恐惧、焦虑。（ 2）注意保温，预防呼吸道感染。（ 3）遵医嘱对呼吸急促的病人，给予低流量氧气吸入。（ 4）指导病人进高蛋白、高维生素、易消化的少盐饮食。（ 5）向病人及家长讲解术后进行有效呼吸、咳嗽和排痰的重要性，并教会其配合的方法。6）测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重。（ 7）保证充足睡眠，稳定情绪。
15、（ 8）术前1天晚灌肠，数日晨禁食水。3、术后护理（ 1）按麻醉、手术方法不同，按常温或体外循环术后护理要点。（ 2）出现房室传导阻滞或心率减慢时，静脉输入异肾上腺素及心肌营养药物。如术中已安置临时起搏导线，应启动起搏器，并进行监护。（ 3）术后出现室性早搏6次/分，遵医嘱静脉给利多卡因，必要时可重复3次，然后用2：1或3：1的利多卡因维持静脉点滴。（ 4）肺动脉高压的病人，密切观察病情变化，预防肺高压危象的发生。（ 5）术后早期应控制静脉输入晶体液量，以1ML/（KGH）为宜（ 6）室间隔缺损合并其他心脏畸形护理1）室缺合并肺动脉导管未闭的病人，做好肺动脉高压的护理。2）室缺合并二尖瓣关闭不全的病人，严密观察LARCVR心排出量（CO）、尿量等，使LARCVP维持在保证有效心排出量的低水平，严格控制入量，遵医嘱应用利尿剂。3）室缺合并主动脉瓣关闭不全者，血压平稳，防止
