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1、医疗安全风险预警系统解决方案第1章 概述1.1 项目背景“医疗风险无处不在”已经成为医疗界的共识，医疗作为高风险的行业，如何防 范医疗风险、建立医疗风险预警机制也是各级卫生部门的一项重要任务。卫生部颁布 的医院管理评价指南（2008 出版）中要求进行全程医疗质量与安全管理和持续改 进，并定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员 医疗质量管理与改进的意识和参与能力。具体措施包括强化“基础理论、基本知识、 基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规；认真执行医疗质量和 医疗安全的核心制度，实行医疗质量责任追究制；建立医疗风险防范、控制和追溯机 制，按规定报告
2、医疗不良事件，不隐瞒和漏报。研究建立医疗风险预警系统。为了进一步深化患者安全目标管理，有效保障患者 安全，加强对重点病人早期干预、早期管理，确保患者得到安全、优质、高效的治疗 降低医疗纠纷的发生，提升患者的满意度，持续改进医疗护理质量已十分必要。1.2 目标通过信息化的方式建立预警数据库、医疗安全风险数据库、病例分型数据库、医 疗不良事件数据库、干预措施数据库、警示学习数据库及黑名单数据库等。加强对重 点病人早期干预、早期管理，量化干预指标及干预措施，智能化评估预警提示，来减 少医疗缺陷和医疗意外的发生，降低医疗纠纷，提升患者的满意度，持续改进医疗护 理质量。软件包括两部分：一是客户端，用于医
3、务人员进行医疗安全风险评估、报告、预 警与干预工作。二是后台控制端，用于数据库维护，对医务人员医疗安全风险评估、 报告、预警与干预工作的监控，对全院患者自动进行预警提示，全院医疗安全风险评 估、报告、预警与干预数据的统计分析、自行维护医疗安全风险字典等。实现进入电 子病历系统后，就能识别病人是否实施风险评估、几级预警、是否实施干预措施等， 实现病例分型判断、医疗不良事件报告和自动判断，以及对病情的实时跟踪监控、沟 通功能（信息反馈 双向）。第2章 业务逻辑分析、设计可以将系统按患者就诊的时间段分为三个部分进行设计分析2.1 就诊前评估干预1. 患者挂号、入院、入科时，依据若干条评估数据进行风险
4、评估，确定风险 等级，干预的措施。2. 按情况实施干预措施。3. 上报信息。2.2 就诊中评估干预及记录上报1. 按照就诊前风险评估的等级，实时提醒消息及实施干预措施。2. 对就诊前未进行风险评估的，可在就诊中实施风险评估流程，并及时上报 信息。3. 在就诊中记录各类医疗事件及处理结果，对于重点医疗事件需实时上报。2.3 就诊后总结完善1. 患者出院后总结形成一个医疗事件案例。2. 依据就诊前就诊中的医疗事件记录及处理结果，进一步完善评估数据库和 干预措施数据库。3. 选择部分医疗事件案例进行分析学习。医疗安全风险预警系统解决方案第3章功能设计3.1 按照业务逻辑，可将系统分为以下业务功能模块
5、1. 黑名单管理 患者就诊前（挂号，登记），确定是否为黑名单人员，根据黑名单人员等级， 按照指定干预措施处理。身份证，头像，住址（同一家族）多种确定方式，加强黑名单完整性。 等级分类，区别干预。2. 持续评估 在整个就诊环节中持续对患者评估，以便采用合适的干预措施。 确定诊断后，进行病例分型，根据分型结果采取不同的干预措施.（自动） 发生医疗事故，医疗纠纷，手动重新评估3. 持续干预就诊会有很多的医疗事件发生，意味着需要更多的预防干预措施. 通过持 续的评估，制定最适合的干预措施。 自动提醒干预措施 必须、可选干预措施 对干预措施的执行情况进行自动，手动评判记录4. 预警通知分级，分类的多种预
6、警通知及干预提醒 分级提醒，重点关注：对于评估等级较高的情况，自动调整通知级别， 告知负责人，院长等 。 分类提醒，避免消息泛滥:按全院，按科室，按人进行消息通知。化验结果中实时提取LIS危机值，实时预警（自动）。 非计划性二次手术 医疗不良事件报告、病例分型、预警级别标识、干预功能提示。5. 投诉记录与统计医院投诉接待人员，及时记录投诉信息，投诉处理结果。根据实际情况判定是否加入黑名单分级管理，持续改进预警系统。按天，按月，按季度，按年进行统计分析。6. 评分总结，学习完善接诊主要负责人将就诊过程中出现的各类医疗事件，风险，干预处理措施 进行经验总结，分享学习。将新的评估指标和干预措施加入预
7、警系统，进一步 完善。TO 口 可将总结记录，包括整个就诊过程通知全院患者进行学习。 整个就诊过程的干预措施处理结果，自动、手工产生评分表。7. 统计分析 业务数据分析统计，如风险预警趋势，风险上报趋势等。3.2 系统其他功能模块1. 消息分发处理 主要负责业务消息及提醒消息的分发。2. 评估数据库及逻辑处理 系统的基础核心业务，包含评估记录，评估等级，自动消息设置，自动业 务逻辑匹配等 黑名单数据库关联 不良事件数据库关联 病例分型数据库关联 医疗安全风险数据关联 干预措施数据库关联3. 干预措施维护及逻辑处理系统的基础核心业务，针对评估数据对应的干预措施数据库配置及逻辑处 理干预措施数据库关联。4. 案例总结及评估、干预措施数据库完善 案例数据库维护依据案例数据库，产生并完善评估数据，干预措施数据等
