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1、XXX 医院2016 年度医学生实习计划根据河北省乡医办工作安排 , 基层卫生人员成人大专学历教育 2014 级学员进入实习阶段 , 实习地点安排在我院，故制定以下实习计划：一、目的要求毕业实习是学生将所学的基础理论、专业知识和基本技能与临床实际相结合的过程，是培养学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力的重要环节。实习过程中，要坚持理论联系实际和学以致用的原则，使学生进一步巩固基础理论，丰富专业知识，熟练掌握临床常用诊疗技术，培养学生具有社区预防、医疗、救护、康复和保健等社会卫生工作的综合能力，为今后胜任岗位工作打下坚实基础。二、组织领导1.双滦区卫计局成立领导小组负责学员实习安排。2.
2、具体的实习安排由我院医务护理部负责。配备兼职管理人员1 名，进行实习队的管理。3.各科室主任根据实习大纲要求具体安排本科室的实习计划，指定责任心强，业务水平高的专人带教。在每科实习结束时由实习医生考核评定小组进行考核评分，记入学生实习成绩考核记录册。指导教师对学生要严格要求，具体指导，使学生通过医疗实践，奠定良好的临床工作基础。4.实习生必须严格执行医院的各项规章制度 , 加强组织纪律性。 实习期间一般不得请假， 因事或因病 (需有医生证明 )需要请假者，一天以内由科主任批准 ;13 天由科教处 (医务科 )批准 ;3 7 天，需本人申请，科主任提出意见，由医院领导批准 ;超过 1 周者必须经
3、医院领导批准。三、时间2016 年 7-12 月 , 每周不少于 20 学时，其中内科、外科不低于6 周，妇科、儿科不低于4 周 ;四、实习大纲临床实习的重要任务是通过医疗实践，巩固所学的基础理论，基本知识，训练基本技能。在医护人员指导下，要学会和掌握常见病、多发病的诊断和治疗。每个实习生都要完成各科门诊和病房两部分实习。参加各科常规工作，如：书写病历、报告病情、急症抢救等。要求每周12 次教学查房。医院根据实际情况，组织学生进行病案讨论和专题讲座。(一 )内科实习要求：1.熟练掌握病史询问和系统查体方法，认真书写住院病历、 门诊病历，正确填写各种记录和表格。2.根据病史、体格检查及有关的辅助
4、检查资料对内科常见病进行分析、诊断和治疗。如：流感、急慢性气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、胸膜炎、支气管哮喘、呼吸衰竭、消化性溃疡、肠寄生虫病、肝炎、肝脓肿、肝硬化、风湿性心脏病、高血压病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、白血病、贫血、甲亢、糖尿病、急性中毒、神经官能症、脑血管意外、神经炎等。3.能较熟练地掌握内科常用诊疗操作技术：吸氧、测血压、插胃管及鼻饲、皮内试验、皮下、肌肉、静脉注射、输血、输液、导尿、灌肠、人工呼吸等。在上级医生指导下学会胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指肠引流、胸外心脏按压等。4.掌握血、尿、粪、肝功能、脑脊液、胸腹水等检验
5、正常值、异常改变及临床意义，能结合临床对其结果进行分析判断。掌握一般X 光片和心电图的判读。5.基本学会内科急症的症状鉴别及处理原则。如：发热、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、呕血、贫血、紫绀、呼吸困难等。6.掌握内科常用药物的药理作用、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌，并能正确地开处方及医嘱。7.实习期间，请上级医师结合病人进行下列专题讲座(内容偏重于鉴别诊断 )。(1) 昏迷的诊断与处理。(2) 发热的诊断与处理。(3) 咯血、呕血、便血的的诊断与处理。(4) 肝、脾肿大的诊断与处理。(5) 水肿的诊断与处理。(6) 黄疸的诊断与处理。(7) 中毒性休克。(8) 上级医师认为应增加的专题。(二
6、)外科实习要求：在上级医师指导下通过临床实践，对外科常见病、多发病能够做出正确的诊断与处理。对危重及急症病人能做出初步诊断与抢救处理。掌握一般外科的基本技术操作和中、小手术。1.门诊：(1) 掌握询问病史、查体，学会书写病历、开处方，掌握外科门诊常用药物的用法、剂量。(2) 对外科常见病、 多发病提出初步诊断与处理意见， 经上级医师复查后处理。(3) 较熟练掌握常用诊疗技术。如：换药、穿刺、脓肿切开、清创术及体表小肿瘤切除术等。2.病房：通过病房实习，掌握和基本掌握以下内容：(1) 外科病史的询问、查体方法，病历、病程记录的书写。(2) 做好手术前病人的准备工作。 包括各项化验、血型等。掌握临
7、床常用化验检查的正常值和异常改变及其临床意义。掌握一般X 光片的判读。(3) 密切观察危重病人和手术后病人的病情变化， 预防并发症发生， 并能做到早期处理。(4) 外科感染的诊断和处理。包括败血症、破伤风、气性坏疽等。(5) 常见急腹症的诊断和处理方法。掌握手术指征和禁忌征。(6) 常见各种创伤的处理。包括烧伤、四肢、脊柱、肋骨骨折、脑损伤和挤压综合征的急救处理。(7) 水电解质酸碱平衡失调的判断和防治方法 ;学会输血、输液的操作技术和注意事项。(8) 休克及急性肾功能衰竭的早期诊断及防治。(9) 熟练掌握常用诊疗技术。如：换药、各种注射、穿刺、胃肠减压、导尿、静脉切开等。3.熟悉手术室工作制
8、度与规则，严格遵守无菌技术要求，了解各种器械、敷料的消毒和保管方法，掌握各种无菌技术操作5.外科实习期间， 请上级医师结合临床组织专题讲座、病例讨论、读书报告等。下列专题供参考：急腹症的诊断与处理。休克 (失血性与损伤性 )。 水电解质紊乱的判断与纠正。 颅脑损伤的诊断与处理。 胸外伤的伤情判断与急救。 尿潴留的原因与处理。 腰背痛的诊断。上级医师认为应增加的专题。(三 )妇产科实习要求：1.门诊：(1) 掌握妇产科常见病、多发病的诊断、治疗方法，并写出门诊病历。(2) 掌握早孕诊断，产前检查，区别异常妊娠。(3) 掌握妇产科常用药物的剂量、适应症及注意事项。(4) 宣传并实施计划生育工作 (
9、学会放环、早孕人工流产术 )。2.病房：(1) 学会妇产科病历书写及各项记录。(2) 掌握平产接生， 包括正规的观察产程，填写各种产科记录， 学会肛诊检查，会阴裂伤缝合。(3) 初步学会区别病理产科及其处理原则。(4) 学会区别正常产褥期和异常产褥期， 掌握其处理原则， 参加产房值夜班。(5) 初步掌握妇产科手术前后处理及手术指征，参加手术，担任助手。3.根据医院具体情况安排讲座及病案讨论。(四 )儿科实习要求：1.通过临床实习，熟悉和掌握儿科重要的基础理论、 基本知识和基本技能。如：小儿各年龄分期、生长发育各项指标的发育规律、测量方法、正常值及计算法、婴幼儿喂养、预防接种、儿科常见病多发病的
10、病因、临床现象、诊断、防治原则。掌握儿科查体特点和方法。学会书写儿科门诊与住院病历(规范的书写自己所管病儿的完整病历)。2.在临床实践中， 对小儿病应重点掌握新生儿硬肿症、败血症、维生素 D缺乏症、营养不良、婴儿腹泻、支气管肺炎、急性肾炎、肾病综合征、常见先天性心脏病、营养性贫血、化脓性脑膜炎、麻疹、百日咳、腮腺炎、水痘、传染性肝炎、痢疾以及乙脑、流脑等疾病的诊断和防治。3.掌握儿科常用诊疗技术。如：青、链霉素皮试、肌肉及静脉注射，静脉穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺。4.熟悉和掌握小儿常用药物的剂量、用法、适应症、副作用及液体疗法的应用。5.基本学会儿科急症的症状鉴别、诊断及处理原则。如惊厥、脱水、酸中毒等。6.根据医院科室具体情况，安排专题讲座及病案讨论。实习结束后由实习医生考核评定小组进行考核评分，记入学生实习成绩考核记录册。五、附实习轮转表医务护理部2016年7月1 日
