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1、素土路基夯实 报验申请表工程名称：泰安市泰山区邱家店镇埠阳庄岭北土地整理项目第六标段编号：致：山东省监协建设监理中心（监理单位）我单位已完成了 素土路基夯实工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程验收记录表土方路基工程质量评定表承包单位（章）泰安市金通建筑安装工程公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师山东省监协建设监理中心隐蔽工程验收记录工程名称泰安市泰山区邱家店镇埠阳庄岭北土地整理项目第六标段隐检项目素土路基夯实隐检日期隐检部位田间道-6隐检依据：施工图号主要材料名称及规格TS-01，设计变更/洽商（编号）及有关国豕现仃标准等。、型号：隐检内容：检查验
2、收意见：施工单位项目 （专业）技术负责人监理工程师（建设单位项目技术负责人）土方路基工程质量评定表单项工程名称道路工程分项工程类别分部工程名称田间道-6检验日期年月日分项工程名称、部位素土路基夯头评定日期年月日基本 要 求项次内容检 验结 果1认真清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土， 处理坑塘，并对基底进行认真压实和处理，满 足规范和设计要求。满足规范和设计要求2不得采用设计或规范规定的不适用土料作为路 基填料。路基填料及强度（CBR应符合规范和 设计规定。路基填料采用符合规范及设计规定的土料，并且其强度符合规范和设计规定3路基必须分层填筑压实，每层表面平整，路拱 合适，排水良好。路基进行分
3、层填筑压实，每层表面平整，路拱合 适，排水良好4施工临时排水系统应与设计排水系统结合，勿 使路基附近积水，避免冲刷边坡符合规范及设计规定实 测 项 目项次检查项目规定值或允 许偏差实际值或实测偏差值质量评疋12345678910平均弋 表值合格率（%规定分实得 分1压实度（%2弯沉（0.01伽）不大于设计值3纵断高程（伽）+1Q -204中线偏位（伽）1005宽度（m）不小于设计值6平整度（伽）207横坡（伽）-0.5 , +0.58边坡（%不陡于设计值合计100施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核疋质量等级外观鉴定减分质量保证资料减分得分施工单位名称泰安市金通建筑安装公司监理单位名称山东省监协建设监理中心初检复检终检核定人
