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1、附件7既有上跨桥拆除施工安全风险评估表工程名称：线别里程：施工单位：监理单位：检查内容施工匚单位监理单位备注自检结果检查人复核结果复核人日 期安全及技术措施准备既有桥拆除施工方案是否通过审查并经 路局安全审批。施工单位与相关设备管理单位和行车组 织单位的安全协议是否签订完成。旧桥梁片能否有效解体，强度满足吊装 要求。施工计划及安全监督计划路局是否已经 下达。封锁防护方案是否现场核对并标示到 位。施工安全、技术交底是否已经完成。设备准备拆除设备型号、性能参数是否与施工方 案相符，并经地方特种设备检测部门检 测合格。对讲机是否备齐有效联系畅通。施工电源及备用电源是否落实到立。封锁防护用品是否齐全合
2、规。人员准备作业人员是否经过安全教育培训并考试 合格，电化区段考试合格。施工负责人是否到位。设备管理单位监督人员是否已联系落 实。操作人员资格证（操作证）是否已报监 理审查通过。拆梁作业人员分工是否明确。驻站联络、工地防护人员排班是否明确。应应急指挥系统是否联系通畅。急 准 备应急材料、设备型号、数量是否与方案 相符并已落实。应急劳动力数量是否与方案相符并已落$to签发情况经检查，拆梁前准备工作已全部完成， 请准许我项目部按计划时间拆梁施工。施工负责人：年 月 日经评估，准备工作充分，同意施工单位在 该处拆梁。总监理工程师：年 月 日注：自检结果及复核结果满足检查内容要求的打“”否则打“X”，未涉及的打“/”。
