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1、酸碱计算公式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl ）+ 0.8 x（4 白蛋白（g/dl）从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L ）=钠测定值（mg/dl）+ 1.5 x（葡萄糖（mEq/L ） 150 ） /100）代谢性酸中毒时的补碱量1公式一HC03 需要量（mmol ） = HCO3 正常值（mmol ） HCO3 测得值（mmol ） 体重（kg）XQ.42公式二A、正常C02结合力（50%）-测得之C02结合力.5 体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）B、正常C02结合力（50% ）-测得之C02结合力.3 体重（
2、kg）=mL（11.2% 乳酸钠）C、正常C02结合力（50% ）-测得之C02结合力.6 体重（kg）=mM（THAM ）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml 含 THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算1. 按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L ） X体重减轻量（kg）/每升生理盐水 NaCL含量（154mmol ）2. 按血细胞压积估计补液量补液量（L）=实际红细胞压积正常红细胞压积X体重（kg） 0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性42%。细胞外液量为体重.2。3. 按血清钠估计补液量补液量（L）=体
3、重（kg） X0 .2 X（正常血钠浓度实际血钠浓度）/每升生理盐水 NaCL含量（154mmol ）4. 依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=血钠正常值（mmol /L）实际血钠浓度（mmol /L） X.6 X体重（kg）（女性为0.5）失水量（按血细胞比容计算）失水量（ml）=（目前血细胞比容原来血细胞比容）P原来血细胞比容 X体重（kg ） 0.2 X1000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为 0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。急性低钠血症Na+需要量Na+需要量（mmol ）=（目标血清 Na+浓度实际血清 Na+浓度）X体重.6急性呼
4、吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24 PC02参考值患者的 PCO2/5注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。急性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24 + 患者的PCO2-PCO2 参考值/10注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。慢性呼吸性碱中毒预期代偿预期HCO3=24 PCO2参考值患者的 PCO2
5、/2注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。慢性呼吸性酸中毒预期代偿预期HCO3=24 + 患者的PCO2- PCO2参考值/2.5注意：PCO2参考值规定为40解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。慢性高钠血症水的丢失量 水丢失量=（实际血Na+浓度140 ） T40X实际体重XQ.5 （女性0.4）高钠血症伴容量不足时，男性和女性体液
6、占体重的比例分别按50%和40%计算。正常动脉血PH正常动脉血 PH=6.1+logHCO3 /H2CO3=6.1+logHCO3 /0.03PaC02氢离子浓度氢离子浓度H + （ mmol/L ） =H + =24 X （ PCO2/HCO3 ）PC02=动脉二氧化碳分压HCO3浓度单位：mEq/L碱中毒代偿预期 PaCO2= PaCO2 参考值+ （HCO3 测定值24） X0.6PaCO2参考值规定为 40解释：若患者的 PaCO2低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。若PaCO2高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。代偿的限值为55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。碳酸氢盐的丢
7、失量HCO3丢失量=0.6 X体重（kg ） X （24 +实际血浆 HCO3浓度）碳酸氢盐的替代量HCO3替代量=0.3 X体重（kg） %碱剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（摄入脂肪量粪脂量）餵入脂肪量X100连续进食标准试餐 3天，同时测定其粪脂量 3天，取其平均值。如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率95%，均可认为有脂肪吸收不良酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿：Win ter 公式PaCO2= : 1.5 XHCO3+8 : PaCO2=动脉血二氧化碳分压对代谢性酸中毒代偿性的评定: 如果PaC02计算值=实际PaC02值，那么为代偿性代谢性酸中毒。如果PaC02计算值 实际PaC02值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果PaC02计算值 实际PaC02，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒阴离子间隙（AG）AG=Na+浓度（CL 浓度+HC03 浓度）正常值：10 12mmol/L通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中 毒、酮症酸中毒。
