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1、第一章1. 胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。2. 新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，称围生期。3. 婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。4. 幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。5. 学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）6. 学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。7. 青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时
2、期。第二章1. 小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。2. 生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。3.影响生长发育的因素：遗传性别孕母情况营养生活环境疾病和药物。3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁
3、：体重kg= 年龄 * 2 + 7（或8）kg4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm 2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7 + 70cm5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。6.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。7. 头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后6-8周闭合。8. 长骨
4、的发育：19岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。9. 牙齿的发育：乳牙共20个，出生后410个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减46，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。10. 神经系统的发育：4岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。第三章1. 主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续15年后逐渐减少。2.
5、我国实行的计划免疫有：结核脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉破伤风乙型脑炎3. 预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。4. 常用疫苗接种方法及时间结核病脊髓灰质炎麻疹白、百、破乙肝接种方法皮内口服皮下皮下肌肉初种年龄出生后2-3天到2个月内2个月以上：第1次2个月第2次3个月第3次4个月8个月以上易感儿3-12个月以上第1次3个月第2次4个月第3次5个月第1次出生时第2次1个月第3次6个月5. 预防接种需严格掌握禁忌症：急性
6、传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。6. 预防接种的反应：一般反应：局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续23天。全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：过敏性休克晕针过敏性皮疹全身感染。第四章1. 新生儿适宜的室温：2224，婴幼儿为2022，相对湿度为5565%，儿童病室为1820，相对湿度5060%2. 小儿用药的特点：年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，乳儿可受母亲用药的影响，先天性遗传因素对小儿用药
7、的影响。3. 婴儿盆浴的水温冬季为3839，夏季为3738，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。4. 婴儿灌肠的插入深度：婴儿2.54cm,儿童57.5cm.5. 婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，服药法：滴入、 吸吮、喂入、鼻饲6. 温箱使用的注意事项：严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体
8、重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。7. 照光时的护理： 均匀照光床透明 温度湿度变化轻 水分营养及时给 环境患儿均安静病情观察不可少 低于10mg即可停 使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡，及时清除污物，监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在3637、相对湿度55 保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿 保持环境安静，各项操作集中进行，（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静 严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告 光疗的时间按医嘱执行，做好交接班，
9、一般血清胆红素12-15mg/dl 出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽 产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 换血前后的辅助疗法。8. 光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。9. 光疗时灯管使用1000h必须更换。第五章1. 三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物2. 小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用 活动 生长 排泄3. 脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。4. 人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。5. 初乳：产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛
10、磺酸和矿物质的含量丰富。过渡乳：510天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少成熟乳：11天9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达7001000ml，但蛋白质更少晚乳：10个月以后。6. 母乳喂养的特点：满足婴儿的营养需求 增强免疫 喂哺方便 增加母婴的情感交流 利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。7. 婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。8. 一般生后46个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食，断奶时间
11、一般在生后1012个月，不超过1岁半。9. 添加原则：从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。第六章1. 新生儿：从出生到足28天的婴儿。2. 新生儿的分类根据胎龄分类：足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。根据出生体重分类：正常体重儿：出生体重为25003999g的新生儿低体重儿：出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿 根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿 高危儿。3. 足月正常儿的呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成
12、熟，呼吸浅快不规则，约4050次 /分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月儿周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。4. 正常足月儿：指胎龄满3742周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。5. 足月正常儿的循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分120-140次，血压平均70 /50 mmHg .6. 足月正常儿的消化系统特点：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位，喷们括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。一般生后12-24h开始排泄，约3-4天排
13、完。7. 脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。8. 适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。9. 足月儿几种常见的特殊生理状态：生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10，10天左右恢复到出生时体重。生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后23天开始出现，45天最明显，1014天消退。乳腺肿大 口腔内改变：马牙和螳螂嘴假月经粟粒肿
14、10. 足月儿的护理：保持呼吸道通畅维持体温稳定预防感染合理喂养确保安全健康教育11. 新生儿脐部护理：脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。脐部创面有少量澄清渗液者先用75酒精擦拭再用95酒精涂抹创面 局部有脓性、血性分泌物可用3过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。12. 新生儿用2苏打水每日两次口腔护理。13. 新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。14. 早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过1520秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于10
15、0次/分）并出现紫绀及肌张力减低。15. 早产儿维持有效呼吸的措施:保持呼吸道通畅 监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色 有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧 呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理 必要时给予呼吸兴奋剂 长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。16. 早产儿体温调节：散热产热。17. 早产儿的护理原则：保暖、喂养、预防感染。18. 早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳为宜，每天增长1030g为宜。19. 稀释奶的配制方法:奶粉5g ：30ml水全奶。早产儿不吃全奶，按以下配：1：1全奶3030水，2：1全奶3015水，3：1全奶3010水20. 新生儿心脏监护应予2448h 更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。21. 脉搏眼饱和度监护的优缺点：优点：无创伤、准确、简便及可报警的优点；缺点：不适用于高氧血症 黄疸、皮肤色素使测值偏低 周围灌注不
