《儿童入园体检表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童入园体检表（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿童入园（所）健康检查表编号：姓名性别年龄出生日期年 月曰既往病史1.光天性心脏病2. 癫痫 3.高热惊厥4. 哮喘 5. 其他过敏史儿童家长确认签名体 格 检 查kg评价身长（高）cm评价皮肤眼左视力左耳左口牙齿数右右右腔龈齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅助检查血红蛋白（Hb）丙畲鼻酸专氮基转移酶其他检查结果医生意见医生签名：检查单位：体检日期：年 月日（检查单位盖章）36岁儿童健康检查记录表姓名：编号月龄3岁4岁5岁6岁随访日期体重(kg)上中下上中下上中下上中下身长(cm)上中下上中下上中下上中下体格发育评价1正常2低体重3消瘦4发育迟1正常2低体重3消瘦4发育迟1正常2低
2、体重3消瘦4发育迟缓1正常2低体重3消瘦4发育迟缓体 格 检查视力听力1通过2未过牙数(颗)/胡齿/心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L其他两次随访间患病情况1无2肺炎次1无2肺炎次1无2肺炎次1无2肺炎次3腹泻次3腹泻次3腹泻次3腹泻次4外伤次4外伤次4外伤次4外伤次转诊建议1无2有原因：1无2有原因：1无2有原因：1无2有原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：指导1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5 口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5 口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5 口腔保健1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5 口腔保健下次随访日期随访医生签名
