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1、*欧阳光明*创编2021.03.07多重耐药菌医院感染的预防与控制措施欧阳光明（2021.03.07）一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱p内酰胺酶（ESBLs）细 菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类 抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDRPA）和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开 “接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。（2）加强医务人员手卫生。严格执
2、行医务人员手卫生规 范，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性 操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗 手或使用速干手消毒剂进行手消毒。（3）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多 重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染 患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊 器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮 椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品 要在每次使用后擦拭消毒。（5）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高
3、度疑似 或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有 效预防多重耐药菌感染。（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、*欧阳光明*创编2021.03.07消毒工作。特别要做好ICU、呼吸科病房、神经科病房等重点部门 物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消 毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量 输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键 盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关 等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染 时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当 增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程 中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。（8）严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物 的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避 免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。（9）患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临 床感染症状好转或治愈方可解除隔离（耐万古霉素的金黄色葡萄球 菌，连续两次培养阴性方可解除隔离）。
