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1、1.1989N15A 肺的放射治疗正确的是A. 未分化癌不需放射B. 放射治疗不能缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状C. 对有全身衰竭、严重脏器功能损害者均可适用放射治疗D. 近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法E. 放射治疗不能改变肺癌的自然规律，对任何病人都不能根治1. 1989N15A 答案：D【考点还原】（P84） “治疗方案主要根据肿瘤的组织学决定。通常SCLC发现时已转移，难以通过外科 手术根治，主要依赖化疗或放化疗综合治疗。相反，NSCLC可为局限性，外科手术或放疗可根治（E错）， 但对化疗的反应较SCLC差”（八版外科学P287）“2.放射治疗 是肺癌局部治疗手段
2、之一放射治疗可 用于控制肺癌的症状，如阻塞性肺不张、上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛等。在各种类型的 肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之”（B错）。（P84）“已有远处转移、恶性胸腔积液或 累及心脏者一般不考虑根治性放疗。放疗射线可损伤肺实质和胸内其它脏器，如脊髓、心脏和食管，对 有严重肺部基础疾病的患者也应注意”。【医教园答案解析】未分化癌对于放疗敏感度很高，所以未分化癌患者首选放射治疗（A错）。放射疗法可 使肿块减小，从而可缓解阻塞症状、骨转移的剧痛及脑转移的颅内高压症状（B错）。由于放射治疗对其他 器官辐射较大，损伤较重，可加重病人病情，所以全身衰竭、严重脏器功能损害的
3、患者应慎用（C错）。放 射治疗可以改变肺癌的自然规律，对于早期非小细胞肺癌可以根治（E错）。近年来多采用放疗手术相结合 的治疗方法（D对），因放疗可以杀灭手术后可能残留的癌细胞，以此提高治愈率和术后生存率，也可以使 肿块缩小，增加手术切除的机会，提高患者治愈率。2.1994N66A男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为丁?，治疗原则为A. 手术切除B. 手术切除，配合放疗C. 手术切除，配合化疗D. 放疗和化疗E. 手术切除，配合放疗和化疗2.1994N66A 答案： D【考点还原】（八版外科学P286） “表26-32009年第7版肺癌国际分期标准”（八版外科学P28
4、7） “表26-4 非小细胞肺癌分期治疗原则”。【医教园答案解析】患者老年男性，诊断为肺癌，病理类型为鳞癌，TNM分期为TNM M代表有远处播 散，属于晚期，失去了手术切除肿瘤的机会（ABCE错），只能采取放疗和化疗（D对）的姑息治疗方案， 延缓病情恶化，缓解症状，提高患者的生活质量。3.1997N65A 放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症A. 支气管阻塞引起的呼吸困难B. 转移性骨痛C. 脑转移引起的颅内压增高D. 全血细胞减少E. 肥大性肺性骨关节病3. 1997N65A 答案： D【考点还原】（P84） “如果患者的原发瘤阻塞支气管引起阻塞性肺炎、上呼吸道或上腔静脉阻塞等症状，
5、应考虑放疗。也可对无症状的患者给予预防性治疗，防止胸内病变进展。通常一个疗程为24周，剂 量3040Gy。心脏压塞可予心包穿刺术和放疗，颅脑、脊髓压迫和臂丛神经受累亦可通过放疗缓解。对 于颅脑转移和脊髓压迫者，可给予地塞米松并迅速减至缓解症状所需的最低剂量”（AC对）。（八版外科 学P287） “2.放射治疗 是肺癌局部治疗手段之一放射治疗可用于控制肺癌的症状，如阻塞性肺不张、 上腔静脉阻塞综合征或骨转移引起剧烈疼痛等。在各种类型的肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性较高， 鳞癌次之”（B对）。【医教园答案解析】放射治疗会抑制骨髓造血，导致外周全血细胞减少，所以放射治疗不能控制或改 善全血细胞减少
6、的症状（D错，为本题正确答案），反而可能加重病情。放射治疗是肺癌局部治疗的手段 之一，可使肿块缩小，控制肺癌的症状，如缓解支气管阻塞引起的呼吸困难（A对）、减轻转移性骨痛（B 对）、减轻脑转移引起的颅内压增高（C对）及缓解肥大性肺性骨关节病（E对）。4.2000N129C 间质性肺炎患者A. 限制性通气功能障碍B. 弥散功能降低C. 二者均可有D. 二者均可无4. 2000N129C 答案：C【考点还原】（P89）（三）肺功能ILD患者以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征，限制性通 气功能障碍表现为肺容量包括肺总量（TLC）、肺活量（VC）和残气量（RV）均减少，肺顺应性降低，一 秒钟用力
7、呼气容积/用力肺活量（FEV/FVC）正常或增加。气体交换障碍表现为一氧化碳弥散量（DLco） 减少，（静息或运动时）肺泡-动脉氧分压差p o 增加和低氧血症”（C对）。co（A-a） 2【医教园答案解析】间质性肺炎是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的 弥散性肺疾病。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍（A对）伴弥散功能降 低（B对）、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。本题AB均对，正确答案为C。5.2010N171X 间质性肺病的典型肺功能检查结果有A. FEV/FVC 下降1B. Co 弥散量下降C. VC 下降D. TLC 下降5.201
8、0N171X 答案： BCD【考点还原】（P89） “ILD患者以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征，限制性通气功能障碍表 现为肺容量包括肺总量（TLC）、肺活量（VC）和残气量（RV）均减少（CD对），肺顺应性降低，一秒钟 用力呼气容积/用力肺活量（FEV /FVC）正常或增加（A错）。气体交换障碍表现为一氧化碳弥散量L ）1Co减少（B对），（静息时或运动时）肺泡-动脉氧分压差PO 增加和低氧血症”。（A-a） 2【医教园答案解析】间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡-毛细血管功能单位丧失 的弥漫性肺疾病。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能
9、降低、低 氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变。限制性通气功能障碍表现为肺容量包括肺总量（TLC）、肺活量 （VC）减少（CD对），一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV/FVC）正常或增加（A错）；气体交换障碍 表现为一氧化碳弥散量（DL ）减少（B对）、肺泡-动脉氧分压差P O 增加和低氧血症。FEV/FVCCO（A-a ） 21下降主要见于阻塞性通气功能障碍。6.2013N63A特发性肺纤维化的HRCT典型表现是A. 双肺斑片状磨玻璃影B. 双下肺和胸膜下分布为主的网状改变C. 病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变D. 双肺结节状阴影6. 2013N63A 答案：B【考点还原】（
10、P90）“HRCT的典型UIP表现为：病变呈网格改变、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张； 病变以胸膜下、基底部分布为主”（B对）。【医教园答案解析】 HRCT 已成为临床上诊断特发性肺纤维化的首选检查，其诊断准确性大于 90，甚 至可以替代外科肺活检。双下肺和胸膜下分布为主的网状改变（B对）、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩 张是特发性肺纤维化的HRCT典型表现。双肺斑片状磨玻璃影（A错）主要发生于炎症、结核等病变；病 灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变（C错）是肺泡蛋白沉积症的表现；双肺结节状阴影 （D 错）多为转移性肺癌的表现。7.2013N142B 特发性肺纤维化的典型肺容量和通气功
11、能的特征性变化是A. FEV /FVC 减低1B. TLC 减低C. RV/TLC 升高D. FEV 占预计值百分比减低17.2013N142B 答案： B【考点还原】（P89） “ILD患者以限制性通气功能障碍和气体交换障碍为特征，限制性通气功能障碍表 现为肺容量包括肺总量（TLC）、肺活量（VC）和残气量（RV）均减少，肺顺应性降低，一秒钟用力呼气 容积/用力肺活量（FEV/FVC）正常或增加”（B对A错）。1【医教园答案解析】特发性肺纤维化为典型的间质性肺疾病，以限制性通气功能障碍和气体交换障碍 为特征，主要表现为肺容积减少和弥散功能障碍，即肺总量（TLC）降低（B对）、肺活量（VC）减
12、低、 FEV/FVC正常或轻度增加（A错）；RV/TLC升高（C错）主要出现在慢性阻塞性肺疾病等通气功能障碍性 疾病患者；FEV占预计值百分比（P24）（D错）为慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度分级的指标。18.2016N64A 男性， 66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵 状指。胸部 HRCT 提示：双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是A. FEV/FVC 减低1B. TLC 减低C. RV 增高D. DLco 增高8.2016N64A 答案： B【考点还原】 （P90） “多于50岁以后发病，呈隐匿起病，主要表现为活动性呼吸困难，渐进性加重，
13、常伴干咳”（P90） “约半数患者可见杵状指（趾），90%的患者可在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro 啰音” （P90） “病变呈网格改变、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张”（P90） “主要表现为限制性通气功 能障碍、弥散量降低伴低氧血症或I型呼吸衰竭” （B对ACD错）。【医教园答案解析】患者，男， 66岁（特发性肺纤维化多于50岁以后发病），进行性呼吸困难伴干咳 1年，双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指爆裂音或Velcro啰音，是特发性肺纤维化的常见体征，90% 可出现，约半数患者可见杵状指（趾）,胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变（特发性肺纤维化HRCT典型 表现），考虑诊断为特发性肺纤
14、维化。特发性肺纤维化，属于间质性肺疾病，主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或I型呼吸衰竭。限制性通气功能障碍表现为肺容量包括肺总量（TLC）、 肺活量（VC）和残气量（RV）均减少（B对C错），肺顺应性降低,一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV/FVC） 正常或增加（A错）；弥散量降低表现为一氧化碳弥散量（DL，减少（D错）。FEV /FVC减低、RV增高见 CO1于阻塞性通气功能障碍性疾病如 COPD。9.2009N58A患者出现进行性呼吸困难，吸气时双肺中下野可闻及Velcro音，最可能是诊断是A. 肺癌B. 肺结核C. 特发性肺纤维化D. 肺大疱9. 2009N58A
15、答案：C【考点还原】（P90） “主要表现为活动性呼吸困难，渐进性加重，常伴干咳。全身症状不明显，可以有 不适、乏力和体重减轻等,但很少发热。 75有吸烟史。约半数患者可见杵状指（趾）, 90的患者可 在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro啰音” （C对）。【医教园答案解析】患者出现进行性呼吸困难（间质性肺疾病主要表现为活动性呼吸困难，进行性加 重），查体发现双肺中下野可闻及Velcro啰音（Velcro啰音是间质性肺疾病的特征性啰音），该患者最 可能的诊断是特发性肺纤维化（C对）。肺癌（A错）、肺结核病（B错）、肺大疱（D错）均可出现进行 性呼吸困难，但均不会产生 Velcro 啰音。（2007N166167题临床类共用题干）男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气 短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。10.2007N166A （临床类）根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是A. 淋巴样间质性肺炎B. 特发性肺纤维化C. 巨细胞型间质性肺炎D. 慢性阻塞性肺病10. 2007N166A （临床类） 答案： B【考点还原】（P90） “【临床表现】多于50岁以后发病，呈隐匿起病，主要表现为活动性呼吸困难， 渐进性加重，常伴干咳约半数患者可见杵状指（趾
