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1、仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥交通标志标牌报验申请表 工程名称：贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程 编号：致：贵州省交通建设咨询监理有限公司盐津河二桥驻地办 我单位已完成了盐津河二桥 交通标志标牌的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、 工程预检记录 2、 施工放样测量记录表3、 水泥混凝土浇筑施工记录4、 道路交通标志标牌检验批质量验收记录 项目技术负责人：11111111111111 日 期：11111111111111审查意见： 项目监理机构1111111111111111111 总/专业监理工程师111111111111
2、1 11111 日 期1111111111111111111D1-2仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥工 程 预 检 记 录工程名称贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程施工单位中国建筑第五工程局有限公司分项工程道路交通标志标牌施工班组预检项目交通标志标牌检查日期预检内容检查情况处理意见参加检查人员签名技术负责人测量员质检员施工员班、组长填表人仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥交通标志标牌检验批质量验收记录 工程名称贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程施工单位中国建筑第五工程局有限公司单位工程名称附属工程分部工程名称交通
3、标志、标线工程分项工程名称交通标志工程验收部位项目经理技术负责人检验日期交方班组验收执行标准名称及编号公路工程质量检验评定标准（JTG F80/1-2004）施工质量验收规范的规定检查结果/实测点偏差值或实测值项 目允许偏差（mm）12345678910应测点数合格点数合格率 %一般项目1标志板外形尺寸（mm）5标志底板厚度（mm）不小于设计2标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）应符合规定字体，基本字高不小于设计3标志面反光膜等级及逆反射系数（cdlx-1m-2）反光膜等级应符合设计要求4标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）+100,05立柱竖直度（mm/m）36标志
4、金属构件镀层厚度（m）标志柱、横梁78，紧固件50标志基础尺寸（mm）-50，+100基础混凝土强度在合格标准内一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥道路交通标线报验申请表 工程名称：贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程 编号：致：贵州省交通建设咨询监理有限公司盐津河二桥驻地办 我单位已完成了盐津河二桥 道路交通标线的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：工程预检记录水准点测量记录施工
5、放样测量记录表道路交通标线检验批质量验收记录检验批一般项目计数记录表 项目技术负责人：11111111111111 日 期：11111111111111审查意见： 项目监理机构1111111111111111111 总/专业监理工程师1111111111111 11111 日 期1111111111111111111 D1-2仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥工 程 预 检 记 录工程名称贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程施工单位中国建筑第五工程局有限公司分项工程道路交通标志标线施工班组预检项目交通标线检查日期预检内容检查情况处理意见参加检查人员签名技术
6、负责人测量员质检员施工员班、组长填表人仁怀市城市开发建设投资经营有限责任公司建设项目仁怀市城南大道盐津河二桥 道路交通标线检验批质量验收记录工程名称贵州省仁怀市城南大道盐津河二桥建设工程施工单位中国建筑第五工程局有限公司单位工程名称附属工程分部工程名称道路标志、标线工程 分项工程名称道路标线工程验收部位标线项目经理技术负责人检验日期验收执行标准名称及编号公路工程质量检验评定标准（JTG F80/1-2004）施工质量验收规范的规定检查结果/实测点偏差值或实测值项 目允许偏差（mm）12345678910应测点数合格点数合格率 %一般项目1标线线段长度(mm)600050400040300030
7、1000-2000202标线宽度(mm)400-450+15,0150-200+8,0100+5,03标线厚度(mm)常温型（0.12-0.2）-0.03，+0.10加热型（0.20-0.4）-0.05，+0.15热熔型（1.0-4.5）0.10，+0.504标线横向偏位（mm）305标线纵向间距（mm）9000456000304000203000156标线剥落面积检查总面积的0-3%7反光标线逆反射系数（cdlx-1m-2）白色标线150黄色标线100一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
