2013年执业医师技能

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1、1号题 1站病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,7小时入院病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查(因为心率116次每分,其他检查等都没心脏的病症,当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的)2站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT 2号题1站:咯血;急性病毒性黄疸型甲型肝炎2站颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。3

2、号题 第一站:1、年轻男性,便血一年加重一星期2、7岁患儿,发热一周 我考虑的是:右中肺肺炎(支气管肺炎)第二站:1、穿隔离衣 问题:a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的,估计每个人都不同,我是63号题目:乳房视诊,肋脊角叩诊,脑膜刺激征问题:反射弧的五部分(这个有点BT了)第三站:期前收缩 肺泡呼吸音 右侧胸腔积液 急性胰腺炎 正常心电图 阵发性室上性心动过速度 医生可以选择法律途径解决那项4号题 体格检查:眼球运动的检查,心界叩诊 基本操作:心肺复苏5号题,病例分析:婴儿腹泻。6号题1站病史采集:15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊7号题

3、第1站采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染,病例分析是小儿发热伴皮疹 第2站呼吸运动的检查(节律,频率,方式)墨菲征检查,毛膜刺激征检查。患者楼上摔下,腰椎损伤,问怎么搬运到救护车上7号(山东 青岛)验证第二站:呼吸视诊那些的具体标准,摩氏征,脑摩刺激征 脊柱损伤搬运8号:采集:上腹灼烧感3天胀痛3天。分析一孕妇剖腹产右乳房胀痛。9号题 1站病史采集:男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔10号题1站病史采集:男性18岁,喘息16年,加剧2天病历分析:老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影 11号1站病史采集:尿路刺激正问诊病历分析:化脓梗阻胆管炎2站 导尿 气管检查,胸廓扩张度心脏听诊 手关节

4、检查3站 窦缓,左束阻止 奔马率和啸鸣音,CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号题 1站 病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转13号题 1站病史采集:男性 70岁,突然晕厥四肢无力一天入院病例分析:急性盆腔炎2站操作:换药 体格检查:脑膜刺激征14题1站病史采集:晨起暴发头痛,伴呕吐病例分析:子宫肌瘤2站体格检查:脑膜刺激征,呼吸运动,操作:鼻导管吸氧3站上机:肯定的是:输尿管结石、支气管呼吸音,心梗心前区的杂间(我选隆隆样)15号题2站肺下界,面罩吸氧,墨菲征,腹壁反射。问题;氧气运送保存过程中注意什么?中腹壁反射消失见于什么?16号题 1站病史采集男45岁,腹痛3天,停止排

5、气、排便2天。:2站股动脉穿刺并血气分析,考官问:为什么抽完马上要塞住针头?出了股动脉还有那些穿刺部位?17号题: 病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺18号题 1站发热 腹痛 腹泻3天分析COPD 2站腋窝淋巴结 移动性浊音 巴彬斯基征,皮脂腺囊肿切除19号题 第一站 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过第二站 体格检查心脏听诊,腹壁静脉曲张血流方向检查,小腿及浮髌试验检查。提问1巴彬斯基征阳性表现?2胸膜摩擦音听诊部位?操作穿手术衣戴手套。提问1先脱手套还是先脱手术衣?2手套上的滑石粉需除掉吗?为什么?第三站期前收缩 三度房室传

6、导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律 医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号题 饥饿痛十二指肠溃疡 体格检查:肺部听诊,肝脏触诊双手视诊21题 第一站活动后气喘2年,双下肢水肿7天。既往“风心病”20年病例分析:乳腺囊性增生病。22题2站查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征,操作 脑膜刺激证 心脏听诊3站房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折22题查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征 23号1站病史采集:呕吐伴上腹痛1天24号2站.体格检查:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)2.操作:胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作25号题1站采

7、集 小儿2岁发热一天惊厥病例 急性肾小球肾炎2站操作 除颤 安全需要口述即可提问野外急救无心电图能否除颤?同步放电钮与非同步放电钮有什么区别?体格检查颈部淋巴结触诊肺下界叩诊,膀胱叩诊(口述检查内容)提问腹膜刺激征有哪些体征?有什么临床意义3站1、舒张期杂音 2、湿罗音3、正常胸片4、正常腹平片5、颅骨骨折,硬膜下血肿6、心肌梗死 7、房颤26号考题1站病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月27号题1站病史采集进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!病例分析左颞叶出血3站脑出血 奔马律 28号考题:1站病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然

8、加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛查体:心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛,右肾区叩击痛,辅查:尿常规见满视野红细胞,蛋白微量、酸542umol。31题号 :1站病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题:病例分析:男72岁,直肠癌伴轻度贫血 病史采集:男42岁,胸骨后疼痛一周,加重3小时急诊; 3站上机题目:呼气相干湿性罗音,期前收缩,胸腔积液,肠梗阻,正常心电图,心房纤颤,医生责任。33号题 1站病史采集是肠梗阻病例分析是甲状腺肿3站正常心电图室性心动过速气胸脑出血肠梗阻34号题1站上腹部隐痛二月黑便二天34号题 1站:病例采集:咳嗽咳痰;病史分析:

9、直疝34号题1站病史采集 心悸四年,高血压病史4年(高血压心脏病)分析是洗澡擦伤背部出现红肿,有糖尿病史(疖或痈 )2站左下腹腹部包块触诊 操作是清创缝合35号题 1站病史采集40岁妇女,反复下腹痛4年,伴粘液便或血便,再发一月病例分析蜂窝织炎 2型糖尿病2站体检 扁桃体检查 心脏触诊 移动性浊音基本操作 清创术 注意题目给的是伤后9小时,污染严重,千万记得不要一36组题 第一站病例采集 上腹部饥饿疼痛2天考虑胃十二指肠溃疡病例分析 左侧肢体偏瘫2小时考虑脑血栓 高血压病2级(高危组)第二站体格检查 乳房视诊 触诊注意事项 移动性浊音 肛门指诊技能 鼻塞吸氧法 第三站窦性心律不齐,呼气干湿啰音

10、心电一个不会 一个室颤 片子一个输尿管结石一个肺炎,医德必须有主治医师看护指导38号题: 1站病史采集:女性18岁,心悸气短2周 加重一天入院,就诊时心电图提示频发室性期前收缩问诊:心悸+高血压病例:直肠癌2站查体:肺部(胸部?)听诊,肝脏触诊,手和关节的检查;气管插管吸氧3站上 机:舒张期隆隆样杂音,呼气相干啰音+湿罗音;房颤;房型期前收缩;正常胸片,急性胰腺炎;左肾结石39题 1站病史采集:呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年2站病例分析:左肱骨颗上骨折体格检查量体温心脏触诊肝脏触诊,操作面罩吸氧3站早搏 湿罗音 输尿管结石 股骨骨折 硬膜下血肿 室早 心梗 不能依赖辅助检查40号题1

11、站病史采集:有机磷中毒:乳腺癌3站:窦性心动过缓,还有个房颤正常腹部平片,急性胰腺炎肺结核41号: 1站病史采集:心梗病理分析:宫外孕 2站操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。42号第一站间断咯血12年,再发一天;病例分析肝癌第二站胸部体表标记,腹部静脉曲张血流方向脑膜刺激征,基本操作穿手术衣带无菌手套第三站胸膜摩擦音,房颤,室早,胸片她说不知道是结核还是肺炎43号题 1站诊断,原发性肝癌。2站操作:胸廓扩张度,脊柱检查,肝脏触诊,穿脱手术衣。44号病例分析:大便后肿物脱出,伴便血。内痔!45号题: 病历分析 老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影,应该是脑梗吧46题1站病史采

12、集 皮肤黄染 (乙肝 20年)病例分析 急性硬膜外血肿 骨折3站操作 心脏叩诊淋巴结触诊外伤抢救48号题:病史采集是男性外伤伴意识障碍进行性遗忘6小时来急诊病例分析是个反流性食管炎50号题1站病史采集8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。病例分析左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)技能操作侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。3站左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音(肺部听诊)、窦性心动过速(EKG)右下肺炎(X片)、室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、输血前谈话及签字(医德医风)51号:1站病史采集是新生儿溶血!病历分析是消化性胃溃疡! 2站操作心前区视诊脊柱的检查脾脏的触诊再就

13、是动脉血气分析!52号题1站病例是肝硬化腹水 3站操作是穿脱手术衣 肝脏触诊 53号题: 第一站病史采集:女性22岁,全身水肿。病例分析:3小时前突发上腹疼痛,进食大量油炸食物,脐上疼痛向左侧延升,既往体健,某菲斯阴性,移动性浊音阴性,尿淀粉酶398,白细胞11第二站:外眼检查、肺部叩诊、腹部血流方向、腹部穿刺。提问:腹部穿刺的最大量,怎样防止负压高时水渗出。第三站:舒张期隆隆、右下肺呼气啸鸣音+湿罗音、脑出血(CT)右股骨骨折(X)左室肥大、室上速、医德:女医师在患者知情的情况下在她身上做检查划线。54号题 1站是肝癌,2站查体是锁骨下窝,颈七,肩胛下窝位置,要口述。腹部紧张度?压痛?反跳痛

14、?操作是阑尾换药。55号题1站病史:腰痛低热盗汗一月 病例:高血压病3级(极高危),房颤,心衰,心功能3级 2站体格检查为心脏扣诊,振水音,和腹膜反射,左前臂外伤的清创,问题是腹膜刺激征的表现和意义,清创的目的及清创中不能切去的组织。56号1站病历分析,自身免疫性溶血性贫血,采集是,发热腹痛,腹泻,技能和操作没考2站做腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區消毒57号 第一站:病例分析(4号):22岁女性,停经47天,恶心呕吐3天. 妊娠病史采集(57号):55岁男性,开车时突发胸痛17小时,冷汗,气促2小时.1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克第二站:体表标志,小腿的检查,浮髌试验,操作是吸痰第三站:心包摩擦音,干湿罗音,脑梗,右桡骨骨折,正常心电图,室上性心动过速,手术医生的责任(还一个忘记哒.)58号病例分析:男性48岁,心悸、心慌7天(具体忘

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