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1、新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定 ,保障新生儿住院期间的安全而应遵循 的制度。一、目的 为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。二、标准1、人员管理（1）实行科主任、护士长负责制，科室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资 格的医师担任，护士长由具备护师以上任职资格且有 2 年以上新生儿护理工作经验 的护士担任。在主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。（2）根据床位数配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业 知识的培训。（3）医师与床位的比例不低于 0.3:1，应当经过新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经 验
2、，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技 能。（4）护士与床位的比例不低于 0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握 新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制 技术。非医学指征禁止给予患儿母乳代用品，提倡母乳喂养。（5）根据实际需要配置其他辅助人员。2、科室管理（1）建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程， 保证医疗服务质量及医疗安全。（2）普通新生儿病室患儿如出现生命体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必 要的抢救后，及时转入重症监护病房。（3）应积极采取措施对有感染高危因素
3、的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感 染（4）对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采 取隔离措施并作标识。（5）应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。（6）新生儿病房禁止陪床探视，严格限制非工作人员的进入。（ 7） 病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好。（8）加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。（9）制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范 风险的能力，确保医疗安全。（10）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。（11）新生儿病室床位数应满足患
4、儿医疗救治的需要，每床净使用面积不少于3 平方米，床间距不小于 1 米。3、医院感染预防与控制（1）加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并 按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。（2）通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备的消毒灭菌等措施，减少发生 感染的危险。（3）病室空气要清新，每天开窗通风 2次，每次 30分钟，空气消毒机每天照射 2 小时。（4）工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，戴 帽子、必要时戴护目镜、手套。（5）按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手等进行细 菌学监
5、测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改。（6）新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：a接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如雾化吸入器、面 罩、氧气管、体温表、听诊器、浴巾等。氧气湿化瓶为一次性使用， 3 天更换，吸 引瓶每日清洁，每周和终末用 500mg/L 含氯制剂溶液浸泡 30分钟后冲洗晾干备用， 吸引器连接管为一次性使用， 24 小时更换。b、患儿奶瓶奶头为一次性使用，暖箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱每天清洁，每 周更换一次做终末消毒。暖箱清洁、消毒有记录。c、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。d、患儿使用的被服、衣物等
6、应保持清洁，每天更换一次，污染后随时更换。患儿出院 后床单位要进行终末消毒。（7）病室每日清洁拖地不少于 2次，拖布专室专用， 如疑似污染用 2000mg/L 含氯消毒液 擦拭。病室窗台、床头桌等物体表面每日擦拭 2 次，一桌一布，各种仪器表面、门 把手、洗手池等物体表面应每天进行清洁擦拭，如有污染随时消毒。（8）医务人员在实施诊疗过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施 标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。（9）发现特殊感染或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并 采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，
7、不得交 叉使用。（10）任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。（11）病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。4、暖箱安全管理应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适 应症、方法和注意事项，如有疑问，应向资深护士、医生或设备科咨询确认。（1）暖箱安全使用a、暖箱应由注册护士或在注册护士的监督下使用。 使用前应了解暖箱的作用、 适应症、 方法和注意事项，如有疑问，应向资深护士或设备科咨询确认。b、 暖箱使用前做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温 控制模式，并预热。C、患儿置于暖箱后，放置合适体位，同时
8、常规每小时巡视，观察患儿、暖箱温湿度等。d、每班记录实际的箱温于护理记录单上，签名并做好交接班。e、使用中的暖箱应每天检查蒸馏水是否足够， 及时添加。每周更换暖箱，消毒并记录。f、暖箱使用后应终末消毒。g、暖箱出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理。5、新生儿外出检查、出院安全流程（1）对外出检查、出院的患儿，应有护士双人核对患儿腕带和床头卡，内容包括：姓名、 性别、年龄、诊断、住院号、出生年月日。（2）患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检 查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带、床头卡， 核对患儿检查的项目名称。核对后
9、护送人员将患儿送出病室检查。患儿检查完回室， 再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿身份识别腕带，无误后，将患儿放至其 床位上，继续治疗。（3）患儿出院时，两名护士核对患儿身份识别腕带和床头卡，内容包括：姓名、性别、 年龄、诊断、住院号、床号、出生年月日，确认家长身份并出具身份证明，核对无 误后将患儿交与家长，并由家长签字后将患儿抱出。（4） 新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生 儿病区的通道，防止有人私自抱走患儿。6、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班， 根据角色分工组织人员妥善将患儿撤离病区。7、患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏了，应及时补戴， 新的身份识别腕带要双人核对。参考文件无第3页共4页
