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1、HER2 阳性胃癌患者临床病理特征分析【摘要】目的：探讨分析HER2阳性胃癌患者临床病理特征。方法：选择我院收治的原发性 胃癌患者97例作为胃癌组，再选择同期来我院健康体检的80例健康志愿者作为对照组，比 较两组受试者胃粘膜HER2表达情况，并分析胃癌患者病例特征与HER2阳性之间的关系。结 果：胃癌组患者HER2阳性表达率29.90%,对照组HER2阳性表达率5.00%,两组比较差异具 有统计学意义（P0.05）；胃癌患者HER2表达与患者肿瘤分化程度、TNM分期、浸润深度、 淋巴结转移有显著关系（P0.05）。结 论：胃癌组织中HER2蛋白高表达，同时HER2表达与患者的临床病理特征有一定
2、的联系， HER2 表达能够在一定程度上反映胃癌患者的预后。【关键词】HER2；胃癌；病理特征 胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤，由于胃癌所引起的相关死亡占恶性肿瘤的第二位，虽然目 前已经拟定的胃癌的相关预防和治疗建议，但是胃癌患者的5年生存率仍在20%左右1。人 表皮生长因子受体2 （Human epidermal growth factor receptor， HER2）为细胞中信号传导通 路的一种重要启动因子，HER2对肿瘤细胞的增殖、分化以及凋亡过程具有着重要的影响作用2。本研究探讨分析HER2阳性胃癌患者临床病理特征，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年7月2016年
3、7月我院收治的97例原发性胃癌患者作为胃癌组，再选择同期来 我院健康体检的80例健康志愿者作为对照组。胃癌组中97例患者均经病理检查确诊，其中 男性患者60例、女性患者37例，年龄3975岁，平均年龄（57.429.28）岁；对照组患者 均经病理活检显示为正常胃粘膜，其中男性52例、女性28例，年龄3071岁，平均年龄 （56.2110.22）岁。经比较，两组性别、年龄均无显著差异（P0.05）。1.2检测方法将上述两组患者胃粘膜组织使用10%甲酸固定，进行常规石蜡包埋，制备成4|im连续切片。 两组患者胃粘膜组织切片均采用免疫组织化学SP法检测HER2蛋白表达情况，并在显微镜下 观察细胞形态
4、特点以及细胞染色状况。使用经特异性染色的乳腺癌切片作为阳性对照，使用 磷酸盐缓冲液为阴性对照。比较两组患者HER2阳性表达情况，并分析胃癌患者各临床病例 特征与 HER2 阳性表达的关系。1.3 评定标准HER2蛋白阳性染色表现于细胞膜上，“-”表示细胞无染色或仅有不足10%的细胞膜染色；+” 表示有超过10%的细胞膜存在轻微染色； “+”表示有超过10%细胞存在弱的基底外侧膜或整 个细胞膜染色； “+”表示超过 10%的细胞存在中度至高度的基底外侧膜或整个细胞膜染色。 “-”以及+”表示HER2表达阴性，“+”以及+”表示HER2表达阳性。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 22.0进行
5、研究数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较 采用 X2 检验，以 P0.05)，见表1。2.2胃癌患者HER2表达与其病理特征关系胃癌患者HER2表达与患者肿瘤分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移有显著关系 (P0.05)，见表2。3 讨论胃癌在世界范围内的发病率均较高，但是胃癌的早期诊断率仍然较低，大部分胃癌患者在首 次确诊时已经处于胃癌的中晚期，此时患者多已错过了最佳的治疗时机。作为表皮生长因子 受体家族的成员之一，HER2基因是细胞生长分化调节的重要因子。HER2 一般仅在胎儿时期 表达，胎儿娩出后通常HER2处于休眠阶段，直至成年后，再能少部分检出HER2的阳性表达3
6、 。而在卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胃癌以及宫颈癌等恶性肿瘤组织中HER2蛋白可被检测到 大量表达。在本研究中，与正常对照组比较，胃癌患者胃粘膜组织中HER2阳性表达率显 著高于对照组(P0.05)，这与临床研究结果相似，可将HER2蛋白作为胃癌的检测指标 之一。对比分析HER2阳性与胃癌患者临床病理特征的关系，结果显示，胃癌患者HER2表达与患 者肿瘤分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移有显著关系(P0.05)。在中高分化的胃癌患者当中，其HER2阳性表达率较高， 表明在胃癌细胞类型中HER2基因扩增及表达具有一定的选择性。在患者的TNM分期上， IIIIV期患者的HER2阳性率明显高于11
7、1期，lllIV期胃癌患者其肿瘤细胞耐药性较强，患者 生存期较差，同时也与患者其淋巴结转移以及浸润深度有关。HER2表达程度的增加，反应了 HER2蛋白的表达能够在一定程度上反映出患者的生存预后，有学者研究显示6，胃癌患者 HER2蛋白过表达的患者，其生存期较阴性表达患者更短。综上所述，胃癌组织中HER2蛋白高表达，同时HER2表达与患者的临床病理特征有一定的 联系， HER2 表达能够在一定程度上反映胃癌患者的预后。参考文献：1闫振宇，买春阳，高鹏，等Her2在乳腺癌和胃癌中表达的临床意义J中国免疫学杂志， 2016， 32( 6)：858-862.王士娜，马静，杨立宇，等.HER2/neu
8、和Akt2在胃癌中的表达及意义J.中国医科大学学 报， 2013， 42(2)：131-134. 江慧，宋纯，张桂荣，等.HER2阳性胃癌临床病理特征分析J.中国肿瘤，2014，23(5): 421-425.4 谭莉莉，魏亚宁，甄江涛等.老年胃癌组织 HER2 和 AKT2 的表达及其与临床病理特征的关 系J.中国老年学杂志，2014，9 (34)： 4814-4816.寇梦瑛，王朝阳，杜日昌，等胃癌人表皮生长因子受体2表达特征及其与预后的关系J. 肿瘤研究与临床， 2016， 28(7)： 441-446.孙鑫鑫，王超群，黄必飞，等.胃癌中表皮生长因子受体2蛋白的表达及其临床意义J.浙 江医学， 2014， 36(2)： 127-129.
