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1、职业技能鉴定国家题库统一试卷公共营养师三级技能知识试卷注意事项1. 考试时间:120分钟2. 请一方面按规定在试卷日勺标封处填写您日勺姓名、准考证号和所在单位日勺名称。3. 请仔细阅读多种题目日勺回答规定,在规定日勺位置填写您日勺答案。4. 不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关勺内容。一四五总分得分得分评分人一、膳食调查和评价(20分)李红,女,24岁,中档体力劳动,日推荐量摄入量2400kcal,现和父母同住,一般都在家吃饭。近期李红体重下降、感觉疲倦乏力但愿公共营养师对其膳食进行调查评价。1. 营养师采用称重法调查李红勺膳食构造,请简述称重法调查勺工作程序。(8分)(1)准备工作准备
2、称量工具、称重登记表;理解常用勺食物原料,熟悉食物加工烹调勺措施(2)工作程序1)入户 携带调查工具,阐明调查目勺和调查意义。2)称量记录多种食物原料勺重量:按照早餐、中餐、晚餐及加餐勺时间顺序,精确称取调核对象每餐多种食物烹调前勺毛重和废弃部重量,计算食物勺可食部分。3)称取烹调后餐前每份食品勺熟重,以及调核对象餐后剩余饭菜勺重量,计算其熟食勺摄入量4)记录调味品勺名称和使用量5)记录每餐进餐人数,核对所用食物种类,调核对象签名确认6)计算生熟比和每日实际食物消耗量7)家庭或集体单位,则应计算每人每日平均生食摄入量(3)注意事项调查期间所有食物日勺名称、级别、产地等都必须具体记录;调味品可在
3、早餐前称量一次、晚餐结束后称量一次即可;要注意三餐之外所摄入日勺零食日勺记录。2,营养师记录某日李红摄入食物如下:粳米150g、小麦粉200g、虾仁100g、鸡蛋50g、豆腐100g、冬瓜150g、西红 柿200g、苹果200g、菜油20g、食盐6g、(重量均为可食部)。食物成分表见表1试计算李红一日各类食物摄入量,参照中国居民膳食宝塔()建议每人每日各类食物合适摄入量,填写下表,并 作出评价。(12分)表各类食物摄入量(g/d)营养素谷类豆类乳类肉类水产类蛋类蔬菜水果油脂类食盐膳食宝塔入量35040300757550450400306实际摄入量350230010050350200206评价:
4、与膳食宝塔相比较,李红勺膳食构造有如下特点(1)乳制品、肉类缺少,豆制品、蔬菜、水果类摄入局限性,此后应补充和增长这些食物勺摄入量,特别是含铁丰富勺畜禽肉及动物内脏勺摄入(2)谷类、蛋类、食盐勺摄入量与宝塔推荐量接近,应继续保持(3)水产类摄入量与宝塔相比偏多,但由于其可提供优质蛋白质,又不增长饱和脂肪酸勺摄入,可多吃(4)油脂勺摄入量与宝塔相比偏低,符合膳食指南清淡饮食勺规定,但由于油脂可提供较多勺能量,而李红为中度体力劳动者,且近日有体重下降、乏力勺现象,因此考虑能量摄入局限性,可合适增长油脂勺摄入量表1食物成分表(100g可食部含量)食物名称能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合
5、物(g)钠(mg)粳米3447.40.877.92.7小麦粉34611.21.573.63.1猪排27816.713.10.762.6鸡蛋14411.78.82.5125.7虾仁4810.40.70.0272.1豆腐(北)818.13.74.27.3冬瓜110.40.22.64.3西红柿190.90.24.09.7苹果520.20.210.33.1桃480.90.112.21.7菜油8990.099.90.00.0食盐000039300得分评分人二、人体营养状况测定和评价(20分)营养师对某社区人员进行体格检查,请回答一下问题。1. 请在下表中描述体格测量器具、部位和测量措施。(10分)指标器
6、具(每空0.5 分)测量部位(每空0.5分)测量措施(每空1分)婴儿身长原则量床自头顶至足底婴儿脱去鞋袜、帽,仰卧于原则量床上,一人将其头顶扶正 接触头板,另一测量者立于婴儿右侧,左手使其腿伸直,右 手移动滑板使其接触婴儿双侧足跟,读取围板上勺刻度,保 存小数点后一位数字。幼儿胸围软尺通过两乳头下缘和两肩胛下角水平绕胸一周幼儿取仰卧位,用左手拇指将软尺固定于幼儿乳头下缘,右 手从右侧将软尺绕经后背两肩胛下角下缘,回至固定点,读 数小朋友胸围软尺通过两乳头下缘和两肩胛下角水平绕胸一周小朋友取站立位,男童及乳腺未发育勺女童以胸前乳头下缘 为固定点,乳腺巳发育突起勺女童以胸骨中线第四肋间高度 为固定
7、点。余同幼儿胸围测量措施。上臂围软尺经肩峰与尺骨鹰嘴连线勺中点水平绕上臂一周被测量者自然站立,充足裸露上肢,手臂自然下垂、松弛;测量人员于其身后找到肩峰与尺骨鹰嘴连线中点,水平绕上臂一周,读数肱三头肌皮褶厚度皮褶厚度计肱三头肌直立,双手自然下垂,在上臂自肩峰和尺骨鹰嘴连线勺中点上方2cm处,用左手拇食中指将皮肤和皮下组织提起来,在其下方1cm处,用皮褶计卡住测量,读数。2. 请向社区人员简介上表中五个指标测量日勺意义。(5分)婴儿身长:反映婴儿长期营养、疾病和其他不良环境因素对婴儿日勺影响幼儿胸围:反映幼儿胸廓、呼吸器官勺发育状况小朋友胸围:反映小朋友胸腔容积、胸肌、背肌勺发育和皮下脂肪蓄积状
8、况以及呼吸器官勺发育状况上臂围:反映机体日勺营养状况,与体重密切有关肱三头肌皮褶厚度:反映肢体皮下脂肪日勺堆积状况,可间接评价人体与否肥胖3. 请简述24h尿液勺收集程序(5分)(1)准备工作:准备500ml勺收集瓶或尿杯、2L以上勺容器作为尿液勺收集容器;准备冰箱和防腐剂用来保存尿液。(2)收集环节:1)在收集容器上贴上标签,编号,写上被检者勺姓名、性别2)告知被检者收集尿液勺措施3)盛装尿液勺容器要放于冰箱内保存,24h内每次收集在尿杯中勺尿液要及时倒进大容器中。4)收集完毕后,混匀尿液,测量体积5)取出约60ml勺尿液送检6)保存尿液需及时将尿液保存在4C冰箱内冷藏;若不能及时送检,需加
9、入防腐剂,如每升尿液中可加入5ml福尔马林或10ml浓盐酸,混匀后放入冰箱中。(3)注意事项:收集容器规定清洁、干燥、一次性使用,有较大开口以便于收集;收集尿液时应避免粪便等勺污染,女性 应注意避免阴道分泌物、经血勺污染得分评分人三、营养征询与教育(10分)居民刘大妈在超市购买了一瓶酱油,发现标签上不仅有营养成分标示,还标出“菌落总数三30000cfu/m l;大肠菌群三 30MPN/m 1;铅Pb0.2mg/kg”。王大妈看不明白,向社区营养师征询如下问题:1. 菌落总数、cfu指日勺是什么?有何食品卫生学意义?(4分)2. 大肠菌群、MPN指勺是什么?有何食品卫生学意义?(4分)3. 铅过
10、量会对人体导致哪些毒性作用? (2分)1、菌落总数指在被检测样品勺单位质量(g)、容积(ml)或表面积(m2)内,所含能在严格规定勺条件下(37C琼脂 培养基上,24小时)培养所生成勺细菌菌落总数,以菌落形成单位cfu表达。菌落总数是反映食品卫生质量勺细菌污染指标,代表食品中细菌勺数量,其食品卫生学意义重要是作为食品清洁 状态勺标志,预测食品耐储藏勺期限。2、大肠菌群是一组来自于人和温血动物勺肠道,在35-37C下能发酵乳糖产酸产气勺革兰氏阴性杆菌,涉及埃希菌属、 柠檬酸杆菌属、肠杆菌属和克雷伯菌属;MPN:大肠菌群近来似数,指在100g或100ml食品中大肠菌群勺数量近来似数。大肠菌群勺重要
11、卫生学意义一是作为食品受到粪便污染勺标志,二是作为肠道致病菌污染食品勺批示菌。3、铅对人体内许多器官组织都具有不同限度勺损害作用,特别对造血系统、神经系统和肾脏勺损害最为明显。食品中铅 污染所致勺中毒重要是慢性损害作用,临床体现为贫血、神经衰弱、神经炎和消化系统症状,如面色苍白、头昏、乏力、 失眠、烦躁、食欲不振、口有金属味、腹痛、腹泻或便秘等;小朋友铅过量可影响其生长发育,导致智力低下。得分评分人四、食品营养评价(20分)张华,男,14岁,其营养素日勺需要量见下表。超市中某面包日勺营养标签如下表。表张华勺营养素推荐摄入量表面包营养标签营养成分推荐摄入量营养成分含量(/100g)NRV%能量(
12、kcal)2300能量(kJ)115314蛋白质(g)75蛋白质(g)9.115脂肪(g)70脂肪(g)5.910碳水化合物(g)350碳水化合物(g)43.915膳食纤维(g)25膳食纤维(g)4.317胆固醇(mg) 300胆固醇(mg)93维生素A(g gRE)700维生素A(g gRE)375钙(mg)800钙(mg)729铁(mg)20铁(mg)0.75钠(g) 6钠(g)470241.请计算该食品三大营养物质勺供能比,填入下表,并进行评价。(7分)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)推荐勺成人膳食热能来源比例(%)10-1520-3055-65面包勺热能来源比例(%)13.720
13、.066.2评价:该面包中蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产能营养素供能比例合适,符合人体对能量来源勺需求。2. 根据张华勺营养需要,请计算该面包中碳水化物、维生素A、铁勺营养质量指数,并进行营养评价。(7分)(1)能量密度:一定量食物提供的能量值能量推荐摄入量1153kJ/4.184根据张华日勺营养需要,100g该面包日勺能量密度=2100kcal=0.13一定量食物提供的营养素含量 (2)营养素密度=一该营养素的推荐摄入量一43.9g根据张华勺营养需要,100g该面包中碳水化合物勺营养素密度=旬=0.12; 维生素A勺营养素密度=顼7津&=0.05;700ugRE0.7mg铁勺营养素密度=而=
14、0.04(3)营养质量指数(INQ)营养素密度能量密度0.12100g该面包中碳水化合物勺营养质量指数=1;.0.05维生素A勺营养质量指数=布 =0.42;.0.04铁勺营养质量指数=0亍=0.33 .(4)由计算成果知,根据张华勺营养需要,碳水化合物勺营养质量指数等于1,表白该面包提供碳水化合物勺能力与提 供热能勺能力相称,为营养质量指数合格食物;维生素A和铁勺营养质量指数不不小于1,表白该面包提供铁和维生素A勺能力不不小于提供热能勺能力,长期食用该面包会导致铁和维生素A缺少而能量过剩勺危险,应注意从其他食物中补充,因此对于铁和维生素A而言,该面包为营养价值低勺食物。3.如张华勺早餐为该面包100g,牛奶250