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1、2016年临床执业医师考试专项试题及答案（2）、A1型题1. 哪种肝炎一般不发展为肝硬化：A甲型病毒性肝炎B乙型病毒性肝炎C丙型病毒性肝炎D胆汁淤积性肝炎E慢性酒精性肝炎2. 我国肝硬化最常见的原因是：A慢性酒精中毒B慢性胆道梗阻性疾病C血吸虫病D代谢性疾病E病毒性肝炎3. 在肝硬化发生、发展过程中起主要作用的肝脏细胞是:A肝细胞B肝内胆管上皮细胞C肝星状细胞D Kupffer 细胞E肝窦内皮细胞4. 肝豆状核变性引起的肝硬化主要是由于哪种元素代谢障碍:B铜C铅D锌E锰5门脉高压性胃病的机制是：A肝功能减退B血管活性物质增加C门静脉压力升高D胃酸分泌增多E激素代谢紊乱6. 肝硬化的主要病理学改
2、变是:A肝细胞透明样变性B肝细胞坏死C肝内纤维组织增生D肝内炎症细胞浸润E假小叶形成7. 肝硬化较早出现的症状是：A乏力、纳差B腹痛、大便次数增多C黄疸D出血倾向E腹水形成8. 哪项能够反映门静脉压力增高：A脾脏肿大B腹水形成C痔疮形成D胃底-食管下段静脉曲张E腹壁静脉曲张9. 哪种疾病门静脉压力升高最明显：A酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化C血吸虫性肝纤维化D心原性肝硬化E布-查综合症10. 肝硬化出血倾向最主要的原因是A血小板减少和功能不良B维生素K缺乏C毛细血管脆性增加D凝血因子合成减少E抗凝血因子增多11. 肝硬化患者全血细胞减少的最主要原因是:A消化道出血B缺铁性贫血C肝肾综合症引起的肾性
3、贫血D脾功能亢进E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障碍性贫血12. 肝硬化最常见的并发症是：A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E肝性脑病13. 肝硬化最严重的并发症是：A上消化道出血B自发性腹膜炎C肝肾综合征D原发性肝癌E肝性脑病14. 肝肾综合症的实质是：A血容量不足导致的肾前性肾功能不全B肾小球坏死C肾小管坏死D肾间质炎性病变E高胆红素对肾的毒性损害15. 以下哪项最容易引起肝肾综合征：A高蛋白饮食B低钾血症C上呼吸道感染D排黑便E大量单纯性放腹水16. 哪项不是肝肾综合征的表现：A自发性尿少或无尿B进行性氮质血症C释释性低钠血症D低尿钠E肾实质萎缩17. 肝硬化腹水自发性腹膜
4、炎的主要致病菌是:A金黄色葡萄球菌B幽门螺杆菌C肺炎克雷伯杆菌D肠球菌E大肠杆菌18. 哪项生化指标能反映肝脏的合成功能:A白蛋白B球蛋白C ALT 和 ASTD谷氨酰转肽酶E总胆汁酸19. 肝硬化腹水的基础治疗是：A限制钠、水的摄入B利尿剂使用C放腹水加输注白蛋白D提高血浆渗透压E腹水浓缩回输20. 自发性腹膜炎的治疗关键是：A积极改善肝功能B早期、足量、联合应用抗菌素C大量放腹水D腹腔冲洗E积极补充白蛋白，提咼抵抗力21. 治疗肝硬化腹水，哪项措施不正确：A低盐饮食B 一般进水量限制在 1000ml/d左右C联合应用留钾和排钾利尿剂D少量多次补充白蛋白E单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消
5、退的重要手段三、A2型题22. 男，55岁，肝硬化史7年，2周来持续右上腹隐痛、腹胀，腹围增大，无发热， 诊断性腹腔穿刺发现为血性腹水。诊断首先考虑：A自发性腹膜炎B原发性肝癌C结核性腹膜炎D肝肾综合症E门静脉血栓形成23. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检： T38.2 C,蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7 X 109/L.中性粒细胞绝对数 0.55 X 109/L,腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是：A肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B肝硬化并结核性腹膜炎C肝硬化并自发性腹膜炎D肝硬化并胃穿孔E肝硬化并门静脉血栓形成24. 女，48岁，乏力、纳差半年。1
6、2年前有“急性乙型肝炎”史。体检：肝掌和蜘蛛痣，腹壁静脉充盈，肝脾未触及，移动性浊音阴性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原时间比正常对照延长6秒。B超：肝包膜欠光滑、门静脉直径15mm少量腹水。诊断是：A慢性乙型肝炎，轻度B慢性乙型肝炎，中度C慢性肝纤维化D肝炎后肝硬化，代偿期E肝炎后肝硬化，失代偿期25. 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）,有中等量腹水。治疗首先选择：A限制钠、水摄入B保钾利尿剂C放腹水D输白蛋白E肝脏移植26. 男，48岁，肝硬化腹水，查 24小时尿钠为23mmol（正常为130260mmol）、钾为 121mmol（正常为50105
7、mmol）。选择哪种利尿剂比较合适：A速尿B双氢克脲噻C氨体舒通D利尿酸E氯塞酮四、A3型题（2730题共用题干）男，43岁，“乏力、纳差半年，1小时呕血2次”入院。既往无明确的“胃病”和“肝病”史。体检：血压110/76mmHg中度贫血貌，见肝掌和注射部位淤斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝脾未触及，移动性浊音阴性。化验：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原时间比正常对照延长 4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm少量腹水。27. 最可能的诊断是:A原发性肝癌癌结节破裂B肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血C出血性血液系统疾病D急性胃粘膜糜烂E无症状性消化性溃疡并出血28.
8、 24小时后血常规检查：WBC 3.2X109/L.血小板11x109/L。可能的原因是：A急性失血后血液稀释B慢性营养不良C肝硬化并脾功能亢进D慢性再生障碍性贫血E急性白血病29. 治疗药物首先选择：A H2受体拮抗剂B质子泵抑制剂C稀释的去甲肾上腺素口服D生长抑素类似物E垂体后叶素30. 治疗后无再呕血，排 1次软的黑便，量约 50g。血压120/80mmHg为明确消化道 出血的原因，选择哪种检查比较合适：A选择性腹腔动脉造影B腹腔B超检查C上消化道钡餐X线检查D肝脾CTE胃镜检查（3132题共用题干）男，42岁，肝炎后肝硬化 7年，2天来腹胀、尿少，疑有肝肾综合症。31. 下列哪项不符合
9、肝肾综合症的表现：A少尿或无尿B氮质血症C低钠血症D高钾血症E高尿钠32. 哪项治疗措施不合适：A小剂量多巴胺B高剂量速尿C八肽加压素D右旋糖酐E腹水浓缩回输四、A4型题（3336题共用题干）男，40岁，“乏力、腹胀 3个月，半小时前呕鲜血 3次”入院。既往 HbsAg阳性。体 检：脉搏124次/min，血压96/72mmHg神智清楚冲度贫血貌，前胸见数枚蜘蛛痣、注射 部位淤斑；巩膜不黄，腹壁静脉充盈；肝脾未触及，移动性浊音阴性。33. 对这种上消化道出血，首先应该采取的抢救措施是:A立即输血B建立静脉输液通路、补液C静脉滴注质子泵抑制剂D静脉注射生长抑素类似物E静脉滴注垂体后叶素34. 半小
10、时后化验报告：Hb 76g/L;PT 23.5秒（正常对照13秒）、纤维蛋白原1.5g/L 。诊断是：A肝炎后肝硬化，失代偿期B肝炎后肝硬化，代偿期C弥漫性血管内凝血D消化性溃疡E低纤维蛋白原血症35. 综合治疗3天后，体检发现脾脏轻度肿大，腹水阴性。Hb 126g/L。治疗后脾脏肿大的原因是：A入院时体检遗漏B治疗不当C治疗后血容量恢复D慢性粒细胞性白血病E病情恶化36. 胃镜检查发现食管静脉曲张（II度），为预防出血再发，可以考虑哪种治疗措施：A食管下段静脉结扎术B食管曲张静脉硬化剂注射C脾脏切除术D TIPSE肝脏移植二、B1型题（3739题共用备选答案）A小结节性肝硬化B大结节性肝硬化
11、C大小结节混合性肝硬化D不完全分隔性肝硬化E微小结节性肝硬化37. 酒精性肝硬化38. 乙型肝炎肝实质大量坏死后形成的肝硬化39. 血吸虫性肝硬化（4041题共用备选答案）A雌激素增多B雄激素减少C醛固酮增多D肾上腺皮质激素减少E血管紧张素II增多40. 肝硬化肝病面容41. 肝掌和蜘蛛痣（4244题共用备选答案）A血清透明质酸B血清胆固醇C血清ALT和AST水平D血清总胆汁酸E靛青绿（ICG）清除试验42. 肝脏合成功能43. 肝脏排泄功能44. 肝脏储备功能（4548题共用备选答案）A低钠血症B结核性腹膜炎C自发性腹膜炎D肝肾综合征E原发性肝癌45. 腹围增大、肝脏增大、腹水大量浓缩红细胞
12、46. 腹围增大、腹水增多，腹水大量多形核白细胞47. 腹水增多、尿量减少，尿钠降低（4850题共用备选答案）A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C原发性胆汁性肝硬化D心原性肝硬化E血吸虫性肝纤维化48. B超见肝肿大，肝静脉和下腔静脉扩张49. 脂肪肝，肝细胞浆内见透明小体50. 皮肤搔痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体阳性参考答案I. A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.DII. D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B 37.A 38.B 39.D 40.D41.A 42.B 43.D 44.E 45.E 46.C 47.D 48. D 49.B 50.D
