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1、中医医疗技术相关性感染中医医疗技术相关性感染预防与控制指南预防与控制指南.中医医疗技术工程中医医疗技术工程中医医疗技术工程.刮刮 痧痧隔姜灸隔姜灸四肢熏蒸治疗仪四肢熏蒸治疗仪红外线治疗仪红外线治疗仪红外牵引治疗仪红外牵引治疗仪蜡蜡 疗疗火罐疗法火罐疗法按摩按摩.针刀、针刺类技术相关感染的发生针刀、针刺类技术相关感染的发生背 景.背景背景n n中医医疗技术有其特色中医医疗技术有其特色 n n 接触完整皮肤接触完整皮肤 n n接触非完整皮肤接触非完整皮肤 n n刺入人体无菌组织刺入人体无菌组织 n n全国没有统一标准全国没有统一标准 n n自行自行 操作、清洗消毒灭菌等要求操作、清洗消毒灭菌等要求
2、 n n 如：北京市中医局如：北京市中医局2021年颁发了年颁发了?中医诊中医诊疗器具消毒灭菌标准试行疗器具消毒灭菌标准试行?作为在北京作为在北京区中医医疗机构的标准，其他省市也有出区中医医疗机构的标准，其他省市也有出台本省市的要求。不统一，不够标准。台本省市的要求。不统一，不够标准。.背景背景n n国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理国家卫生计生委办公厅和国家中医药管理局办公室分别向全国印发了局办公室分别向全国印发了?关于进一步加关于进一步加强医疗平安管理和风险防范工作的通知强医疗平安管理和风险防范工作的通知?n n国家卫生计生委、国家中医药管理局国家卫生计生委、国家中医药管理局:开展开展全
3、行业专项整顿全行业专项整顿n n活动目的活动目的:标准中医医疗技术操作，预防控标准中医医疗技术操作，预防控制中医医疗技术相关性感染事件的发生，制中医医疗技术相关性感染事件的发生，提高医疗平安保障。提高医疗平安保障。.n n依据依据:?中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法?、?医医疗废物管理条例疗废物管理条例?、?医院感染管理方法医院感染管理方法?、?医疗机构消毒技术标准医疗机构消毒技术标准?、?基层医疗机构基层医疗机构医院感染管理根本要求医院感染管理根本要求?等等?中医诊疗器具中医诊疗器具消毒天菌标准消毒天菌标准(试行试行)?医管理局京中医政字医管理局京中医政字【2021】10
4、4号号n n 根据中医医疗技术存在感染风险上下，根据中医医疗技术存在感染风险上下，但在临床实践中应用不方便，为便于临床但在临床实践中应用不方便，为便于临床执行，结合中医医疗技术分类执行，结合中医医疗技术分类.指南发布 2021年7月3日?国家中医药管理局办公室国家卫生计生委办公厅关于印发中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)的通知?国中医药办医政发202122号.指南种类指南种类n n中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南n n中医微创类技术相关性感染预防与控制指南中医微创类技术相关性感染预防与控制指南n n中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南中医
5、刮痧类技术相关性感染预防与控制指南 n n中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南 n n中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南 n n中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南n n骨伤技术、肛肠科技术如挂线技术、注射固脱骨伤技术、肛肠科技术如挂线技术、注射固脱等在手术室操作的中医医疗技术按照手术相关等在手术室操作的中医医疗技术按照手术相关要求进行管理，未纳入本指南中。要求进行管理，未纳入本指南中。.内容提要内容提要n n适用范围n n管理要求n n空气净化n n织物的清洗与消
6、毒n n手卫生设施n n操作要求n n诊疗过程中所用物品的处置的使用和处置n n职业暴露与防护.一中医针刺类技术.适用技术范围本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预防与控制。预防与控制。.管理要求n n 1、医疗机构必须按照、医疗机构必须按照?医院感染管理方医院感染管理方法法?要求，健全医院感染管理体系及相关要求，健全医院感染管理体系及相关规章制度，制定并落实预防与控制中医针规章制度，制定并落实预防与控制
7、中医针刺类技术相关性感染的工作标准和操作规刺类技术相关性感染的工作标准和操作规程，明确相关部门与人员的职责。程，明确相关部门与人员的职责。n n 2、医院感染管理专、医院感染管理专(兼兼)职人员，必须对职人员，必须对医务人员开展预防与控制中医针刺类技术医务人员开展预防与控制中医针刺类技术相关性感染的知识及技能培训，并承担相相关性感染的知识及技能培训，并承担相关业务技术咨询、指导工作。关业务技术咨询、指导工作。.3、医务人员必须熟练掌握中医针刺类技术诊疗操作规程，掌握中医针刺类技术相关性感染的预防要点，落实中医针刺类技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员，
8、不应参与诊疗工作。4、应教育患者注意个人卫生，建议其针刺治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。5、医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的落实情况，持续改进，有效降低感染。.空气通风与消毒n n 1、诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风力和气温，适时进行自然通风和(或)机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。n n 2、接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，遵循?医院空气净化管理标准?的要求，可采用以下方法之一，并符合相应的要求:.空气消毒器。紫外线灯照射。其他合法达标的空气消毒产品。不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。.物体外表清洁与消毒n n 1 1、依
9、据、依据?医疗机构环境外表清洁与消毒管理标准医疗机构环境外表清洁与消毒管理标准?WS/T512-2021?WS/T512-2021的要求，遵循先清洁、再消毒的原那么，的要求，遵循先清洁、再消毒的原那么，采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清采取湿式卫生的方法，抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，枯燥保存。或采用清洁、消毒洁与消毒，枯燥保存。或采用清洁、消毒“一步法完成一步法完成的产品，如消毒湿巾。要求到达干净、枯燥、无尘、无的产品，如消毒湿巾。要求到达干净、枯燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。污垢、无碎屑、无异味。n n .物体外表清洁与消毒 2、诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污、
10、诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主，每天染时采用清水清洁为主，每天2次。发生血次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应先采用可吸附的材料将其去除，再采用有效氯采用可吸附的材料将其去除，再采用有效氯400mg/L-700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作的含氯消毒液擦拭，作用用30min。.织物的清洗与消毒n n 1、床单床单(罩罩)、被套、枕套等直接接触患、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更
11、换。物等污染时立即更换。n n 2、被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒触患者的床上用品，应定期清洗与消毒;被被污染时应及时更换、清洗与消毒。污染时应及时更换、清洗与消毒。.手卫生设施 1 1、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的、每间诊室应配备至少一套洗手设施、充足的手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙手卫生及干手物品，包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒
12、剂等，宜使用一次性包头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包头、洗手液、免洗手消毒剂等，宜使用一次性包装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清装的洗手液，重复灌装的洗手液容器，应每周清洁与消毒。洁与消毒。洁与消毒。洁与消毒。n n2 2、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使、应配备洗手流程图及说明图，干手用品宜使用一次性干手纸巾。用一次性干手纸巾。用一次性干手纸巾。用一次性干手纸巾。.
13、手卫生设施 n n3、医务人员洗手与卫生手消毒，以及手、医务人员洗手与卫生手消毒，以及手卫生用品应符合卫生用品应符合?医务人员手卫生标准医务人员手卫生标准?WS/T 313的要求。的要求。n n4、治疗车配备快速手消毒剂。、治疗车配备快速手消毒剂。.无菌操作要求n n1、操作前严格执行无菌操作规程。、操作前严格执行无菌操作规程。n n检查针具的包装，确保完整无破损，有效检查针具的包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应过早翻开以防污染，限期内使用。包装不应过早翻开以防污染，无菌针具包装翻开超过无菌针具包装翻开超过4小时不应继续使小时不应继续使用。用。.无菌操作要求 2、针刺操作前应先遵照
14、六步洗手法洗手，、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手，再用再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者不同患者操作时应洗手或手消毒。接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，血液、体液、分泌物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时，应戴无菌手套。戴无菌手套。3、皮肤消毒可选用以下方法之一：、皮肤消毒可选用以下方法之一：碘酊原液擦拭碘酊原液擦拭2遍，作用遍，作用1min3min稍干稍干后后75%乙醇脱碘。乙醇脱碘。用用75%乙醇溶液擦拭乙醇溶液擦拭2遍，作用遍，作用3min5m
15、in。.无菌操作要求 有效含量有效含量2g/L氯己定氯己定-乙醇乙醇70%溶液擦拭溶液擦拭2遍。遍。其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说其他合法、有效的皮肤消毒产品，遵循说明书使用。明书使用。4、皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，、皮肤消毒范围：以针刺部位为中心，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，以涂擦为主，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共共2次，消毒皮肤面积应次，消毒皮肤面积应5cm5cm，消毒消毒棉球应一穴一换棉球应一穴一换，不得使用同一个消毒棉球不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。擦拭两个以上部位。.无菌操作要求n n 5、操作中遵守针刺诊疗操作标准，尽量操作中遵守针刺诊疗操作标准
16、，尽量减少损伤及出血。减少损伤及出血。n n 6、操作结束后预防感染。、操作结束后预防感染。n n 7、针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压、针刺完毕，应用无菌棉球起针，按压止血。止血。n n 8、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱、火针、三棱针、皮肤针等治疗后，嘱患者患者24小时内局部皮肤防止沾水。小时内局部皮肤防止沾水。.针刺类器具的使用及处理原那么针刺类器具的使用及处理原那么 1、针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针揿钉式、颗粒式、火针、皮肤针梅花针、七星针、罗汉针、丛针、芒针、鍉针电鍉针浮针等。2、针具进入皮下无菌组织，属于侵入性操作必须到达灭菌水平。3、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品，必须一人一用一废弃，遵照?医疗废物管理条例?规定，按损伤性医疗废物处理，直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中，集中处置，严禁重复使用。.针刺类器具的使用及处理原那么针刺类器具的使用及处理原那么.针刺类器具的使用及处理原那么针刺类器具的使用及处理原那么 4、可重复使用的针具，遵照可重复使用的针具，遵照?医疗机构医疗机构消毒技术标准消毒技术标准?WS/T 367要求，严格一人一要求，严格一人一用一
