《浅析支气管哮喘的健康教育》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅析支气管哮喘的健康教育（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浅析支气管哮喘的健康教育【摘要】：支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由于各种激发因素所致的 病变。尤于夜间、清晨加重。70%80%的哮喘病人有家族史，故可与遗传有关。 半数在幼年时发病，好发于春、秋季。哮喘早期为可逆性改变，长期反复发作会 并发肺气肿。因支气管哮喘的病因尚未完全清楚且有易反复发作性所以治疗支气 管哮喘的首要任务是健康教育。【关键词】：支气管哮喘 诱因 健康教育支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和 气道高反应性为特征的疾病。主要临床表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳 痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐 位或者端坐
2、位呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在 数分钟内发作，经数小时全数天用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者 多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。发病特征是：（1）发作性：当遇到诱发 因素时呈发作性加重。（2）时间节律性：在夜间及凌晨发作或加重。（3）季节 性：常在秋冬季节发作或加重。（4）可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有 明显的缓解期。哮喘发作除与个体遗传过敏体质有关外，还与环境致敏因素密切相关，常见 的过敏原如化学性过敏原（家居装修时的涂料、油漆或一些粘合剂、清洁剂等）， 对支气管哮喘的病人往往会诱发哮喘发作。所以支气管哮喘的病人避免接触挥发 性的化学物品。花粉也
3、是引起支气管哮喘的重要过敏原。花粉过敏的病人在春秋 季节、大风季节应减少外出、郊游等。宠物毛、皮屑已被证实是重要的过敏原， 家中饲养宠物还可滋生大量螨虫。螨虫作为支气管哮喘的元凶，以宠物皮屑作为 食物来源，大量繁殖，其代谢物、分泌物、尸体碎片散布在空气中，也是一种强 烈的敏原，因此支气管病人家中不应养宠物。真菌富含多种生物蛋白，其中某些 蛋白质成分可引起过敏。真菌的孢子和菌丝碎片均可引起过敏，但以真菌的孢子 致敏性最强，这些真菌过敏原飞散在空气中，真菌过敏的病人吸进气道后便在体 内产生抗原抗体反应，诱发哮喘发作。真菌过敏的病人应及时清除家中剩菜、剩 饭，变质的蔬菜、水果，梅雨季节室内保持干燥。
4、过季的衣物清洗、暴晒后再用。认识、了解支气管哮喘的这些特征以后有利于哮喘的诊断与鉴别，从而让患 者能更好的做好健康防御工作。1. 入院宣教针对患者入院需求特点，护士应积极热情地接待患者，耐心介绍有关疾病的 知识和治疗效果，举出治疗效果好的病例，帮助患者树立自信心。由于多数患者 为婴幼儿故患儿年龄小，接受能力差，完全依赖家长的指导，我们号召家长积极 参与，采用访谈法，评估患儿心理状态，有针对性的进行耐心反复地宣教，使患 儿在心理、生理方面均处于接受治疗的最佳状态。简明扼要，重点突出地介绍环 境和规章制度，带患儿病情稳定后再作详细介绍。成人病房应提供安静、舒适的 环境，湿度在50%60%，室温维持
5、在18%22%摄氏度，保持病房空气流通，避 免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因，经常开窗通风。根据病情提供舒适 的体位，如为端坐呼吸者提供过床桌，以作支撑，减少疲劳。2. 治疗期间健康教育重点应放在药物的治疗和副作用上。常用药物有两类，解痉平喘药和抗炎治 喘药。解痉平喘药能缓解症状，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）、奥克 斯都保（福莫特罗）、沙美特罗、氨茶碱、抗胆碱药爱全乐等，尤其是奥克斯都 保起效快、药效持续时间长，可迅速缓解症状并可作维持用药预防复发。抗炎治 喘药也就是所说的治本的药，有糖皮质激素如布地奈德（普米克）、氟替卡松、 强的松等和色甘酸钠、抗白三烯药物如扎鲁斯特、孟鲁斯特
6、等，长期应用可以控 制病情。吸入激素为首选抗炎药。住院病人经常雾化吸入。联合吸入激素和长效 8受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用，可获得优于应用加倍剂量吸入激素时 的疗效，常用有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），沙美特罗替卡松粉 吸入剂。在应用气管扩张剂、糖皮质激素的基础上使用定量吸入器。由于“吸入 疗法”具有药量小、起效快、全身副作用小等特点，全球哮喘防治会议中将其作 为哮喘治疗中最佳给药途径。但吸入器种类繁多，使用不当会导致哮喘治疗失败， 因此掌握气雾剂的正确使用十分重要。不仅要让家属知道吸入疗法的重要性及掌 握用药时间、剂量，更重要的是正确掌握定量吸入器的方法，尤其是患儿患者， 要
7、让家长和患儿同时演示吸入的方法：（1）摇动吸入器（2）呼气至不能再有气 体呼出，将吸入器放入口腔（3）开始缓慢，深深的吸气，在吸气开始时，在吸 入器顶部加压释放药物，继续吸气直到肺完全扩张(4)屏住呼吸尽量10秒钟以 上，然后慢慢呼气，至少1分钟后再重复下一次。正确的吸入技术才能保证药物 的效果。如果不正确及时纠正，并指导其用药后漱口，防止诱发口腔炎。成人应 给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用 鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。鼓励患者多饮水，水量2500毫升每天。在 补充足够液体的基础上，给予雾化吸入，定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排 除。呼吸困难者可给与
8、鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸，氧流量35 升每分钟，并加强对心脏的监护，注意观察心率、心律。发作严重时应做好机械 通气准备工作。使用气流风速针可以敏感的测定出最大呼气流速值，准确地反映 气道的梗阻程度和病情改善情况，从而调动患者积极主动参与治疗，教会患者记 峰流数值日记，对控制哮喘发作，改善肺功能是非常必要的。对饮食、卫生和休 息不够重视的，应该耐心讲解其在治疗中的作用，帮助建立合理的饮食结构，养 成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，预防复发。3. 出院教育哮喘由于病程长、反复发作，出院宣教应详细、具体，我们采取健康教育处 方，分别根据患者疾病的不同重点，作好用药及复诊的指导。指导患者
9、保持室内 空气清晰、流通，室内湿度50%，避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空 气。床上用品每周清洗，移去室内地毯，建立科学的饮食方法，避免诱发哮喘的 食物，如含防腐剂的食物、冷饮等。加强患者的体育锻炼，选择适当的体育运动 方式，循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质。减少呼吸道德感染，从而预防 哮喘的复发，但运动量不可过于剧烈，以免诱发哮喘的发作。一些药物如阿司匹 林、布洛芬等可引起严重的哮喘发作，指导患者避免使用有可能致敏的药物，并 且放于安全地方。室内不种花草、不养宠物；经常打扫房间，清洗床上用品；在 打扫时保证病人离开现场，可能控制、消除症状和复发。应用色甘酸钠预防发作。 发作季前三
10、个月，在医生指导下使用增强免疫力的制剂，如接种菌苗等。哮喘发 作严重时及时就医：一是轻症未住院患者自我治疗3天后，未见任何缓解迹象， 应速去医院检查诊治。二是哮喘复发时发作严重，出现了呼吸困难，呼吸时鼻孔 张大，大量出汗，口唇、指甲变灰或青紫，病人呼吸时肋间和颈部周围皮肤内陷， 心跳或脉搏非常快，虽经喷药、服药仍不缓解，都应及时去医院诊治，以免发展 成为哮喘持续状态。三是哮喘严重发作时，可出现气胸、纵隔气肿、肺不张等危 及生命的症状，一旦发生，患者会表现为烦躁不安、气急、胸痛、出冷汗、血压 下降、呼吸困难加剧，应立即送医院急诊、急救。如果是患儿，要同时教会患儿 家长寻找及仔细观察患儿哮喘发作的
11、先兆症状，如咳嗽、连续打喷嚏、呼吸增快、 呼吸短促、峰流数值下降等，一旦出现症状马上按哮喘治疗原则用药，保持患者 头高脚低，卧床休息，以利于呼吸，家长陪伴在患儿身边，保持患儿平静，消除 其恐惧、紧张情绪，鼓励患儿缓慢地深呼吸，并保持与医护人员联系，当疾病加 重时及时住院治疗。外出活动时，一定要带快速缓解哮喘的药物，如喘乐宁、喘 康速气雾剂和必可酮气雾剂。在用药过程中，准确告诉医生你出现的任何问题， 医生可以改换你的用药或用药剂量。在你的药用完以前，一定要购买备用药物。4. 心理健康教育支气管哮喘的病人往往病程较长，迁延难愈，均有不同程度的心理障碍。心 理因素可引起副交感神经兴奋，而致支气管、细
12、支气管平滑肌收缩，从而增加气 流阻力，许多病人由于精神紧张、焦虑、受惊、家庭变故、过度忧伤、过分激动 而诱发哮喘。因此应通过交谈了解病人的心理状态及家庭状况，帮助病人排解心 中的痛苦，给病人以同情和帮助，教会病人遇事尽量稳定自己的情绪，不断提高 心理素质，预防哮喘发作。由于患者长期受病魔的折磨，往往多次就医治疗效果 欠佳，心理非常脆弱，也有些病人病情减轻，症状控制后就自行停药，因而达不 到远期治疗效果。所以我们应鼓励病人树立起足够的信心，切不可放弃治疗。支 气管哮喘急性发作时病人常出现紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应，医护 人员应向病人解释避免不良情绪的重要性，陪伴在病人身边，通过语言和非
13、语言 沟通，安慰病人，要求病人避免紧张，保持情绪稳定。患儿患者应让家属陪同， 消除患儿不安全感的恐惧，使患儿稳定，避免哭闹，以免加重病情。5. 开展以患儿家庭为中心的健康教育由于支气管哮喘多好发于儿童，所以做好患儿的家庭教育是重中之重，患儿 离不开家庭的照顾与支持，家长每一环节的不留心都可能导致疾病的复发或病情 的加重，同时家长过多的保护子女，使孩子适应外界环境能力差，易发生心理冲 突，诱发心身疾病，促进哮喘发生。因此，我们将家长作为重点宣传对象，积极 宣教父母对子女采取民主的教育态度是患儿哮喘的保护性因素。耐心讲解哮喘的 预防、治疗及护理；从而保持患儿长期稳定，提高患儿生活质量。建立自我管理
14、 档案和指导哮喘日记的填写，教会家长记录哮喘日记，如哮喘发作的日期，天气 情况，夜间哮喘，白天哮喘，哮喘诱因，如活动，饮食，气味刺激，感冒，接触 过敏源，哮喘发作时间，2次发作的间隔时间等，提供资料给医生，有利于对哮 喘病情的自我评价。增加机体免疫力活动指导，家长应注意对患儿的体能锻炼， 提高抗病能力，锻炼要逐渐增加运动量，避免剧烈运动，持之以恒，对天气，季 节的变化要更加注意，避免诱发哮喘参考文献：1 邓予晖，韩倩，内科护理学（二），北京：光明日报出版社，2005,62 郭奉银，尹仕红，全国高职高专医学规划教材内科护理学，北京：高等教育 出版社，2004，13 全国卫生专业技术资格考试专家委员会，护理学（师），北京：人民卫生出 版社，2012,124 张树森，护理心理学，北京：人民卫生出版社，20025 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学.北京：人民卫生出版社，1998
