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1、附录D 原始检查记录表1、垢工砌体基础基底检查证2、钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录3、垢工砌体基础工程检查报告表4、桥涵明挖扩大基础查证5、挖孔桩（墙）基础验收报告6、桥涵墩（台）检查证7、钢筋工程中间检查报告表8、钢筋混凝土预制构件成品检查证9、混凝土构件（产品）检验记录10、压实度检测表（核子密度仪）11、压实度检测表（灌砂法）12、压实度检测表（环刀法）13、路基填方分层压实资料汇总表14、回弹弯沉值检测表15、高程、宽度、厚度表16、垢工砌体施工原始记录17、路堤施工原始记录18、路槽施工原始记录19、路堑施工原始记录20、路面基层施工原始记录21、沥青（渣油）路面施工原始记录
2、22、水泥路面施工原始记录23、真空吸水记录表24、混凝土施工记录25、预应力张拉（后张法）记录26、预应力张拉记录（两端张拉）27、构件压浆记录28、隧道压浆记录29、沉井下沉施工记录30、水下混凝土灌注记录表31、路基、路面压实度检测汇总表32、路槽、路面基层、面层弯沉值检测汇总表33、路面平整度检测汇总表34、预应力张拉记录报告汇总表35、隧道锚喷支护施工记录36、隧道现场监控量测记录表37、隧道施工观测记录表D1蒲石河抽水蓄能电站坊工砌体基础基底检查证承包单位：中铁十九局东洋河大桥项目部合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心编号:起讫桩号施工单位中铁十九局开挖方式人工开挖检查日
3、期地面标高设计基底 标高设计实际实际见水准测量记 录底质况 基土情开挖前承载力kg/cm2设计开挖后实际最低地下水位（m）其它换土情况检 查 意 见备注施工单位技术负责人：监理工程师:注：1、该表用于各种垢工砌体及桥涵工程；2、桥涵及大、中型构造物须附照片。D2蒲石河抽水蓄能电站钻（挖）孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录承包单位：中铁十九局东洋河大桥项目部合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心编号:墩（台）号桩号护筒顶标高（m）护筒长度（m）孔径m) 终直孔位 偏差(m)设计孔 标高(111)终孔孔 底标高(m)灌注前 孔底标 高(m)te)出问理法 中的处 钻孔现题方钢筋 笼骨架骨架总长
4、(m)骨架底面 标高(m)骨架每节长度(m)焊接情况检查 意见施工单位技术负责人:监理工程师:年 月 日D3蒲石河抽水蓄能电站垢工砌体基础工程检查报告表承包单位:中铁十九局东洋河大桥项目部 合同号:监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心 编 号:工程类别钢筋碗盖板涵桩号施工部位基底水文地质 情况及承载力(MPa)设计检 查基础埋置深度(m)基础底面及顶 面标高(m)抽水前坑内水 位标高(m)抽水后坑内积 水深度(m)地质情况各部尺寸是否符合钢筋有无检查记录基础材料是否合格基础平面 位置偏差检查意见计表 设代监理 单位备注施工单位技术负责人：监理工程师:注：1、该表用于各种垢工砌体；2、基础平面位
5、置一栏应附草图；3、桥涵及大型构造物应附照片。年 月 日D4蒲石河抽水蓄能电站桥涵明挖扩大基础检查证承包单位：中铁十九局东洋河大桥项目部合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心编号:桥涵名称桩号基础编号开挖方式轴线偏位顺桥方向基底标 高设计垂直方向实际平面尺寸 偏差情况长度混凝土 配合比设计宽度施工水灰比坍落度（cm）模板种类及使用情况混凝土捣固方式混凝土表面情况麻面占表面积的 百分比（）混凝土 强度设计养护方法实际其它检查日期检 查 意 见施工单位技术负责人：监理工程师：年 月 日D5蒲石河抽水蓄能电站挖孔桩（墙）基础验收报告承包单位:中铁十九局东洋河大桥项目部 合同号: 监理单位：蒲
6、石河抽水蓄能电站监理中心 编 号:工程类别施工部位基础地质 情况简述基桩平面 超偏差的根数基础平面 位置偏差钢筋有否 检查记录基础使用材料 是否合格基底设计标高基底实际标高附件照片检 查 意 见施工单位技术负责人：监理工程师：年 月 日D6蒲石河抽水蓄能电站桥涵墩(台)检查证承包单位:中铁十九局东洋河大桥项目部 合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心 编 号:桥涵名称K23+700盖板涵墩(台) 编号K23+700桩号K23+700墩台型式墙身施工方法检查日期平面尺 寸设计墩顶标高(m)设计实际实际轴线偏移(m)桥轴墩身坡度设计墩轴实际水泥标 号设计试件强度 (kg/cm2)设计实际实
7、际保养方 法混凝土 配合比设计施工水灰 比坍落度 (cm)土或砌量 凝注料质 混浇石筑麻面占表面 积的百分比(%)检 查 意 见D7蒲石河抽水蓄能电站钢筋工程中间检查报告表构件名称及 编号数部弯否设 筋各寸是合计 钢量尺折符安装时各 部位的准 确程度保护层是 否足够钢筋除锈 情况箍筋最大 偏差 (cm)钢筋焊接 或搭接 情况模板垫块 及垫铁的 穩定情况支座处钢 筋的安装 情况材料規格 及强度是 否符合设计检查意见双面搭接 焊，埠缝长 度大于5D/承包单位:中铁十九局东洋河大桥项目部合同号:监理单位:蒲石河抽水蓄能电站监理中心编 号:施工单位技术负责人：监理工程师：年月日注：钢筋焊接应写明焊接方
8、式，如：双面搭接焊、对焊等。D8蒲石河抽水蓄能电站钢筋混凝土预制构件成品检查证承包单位:中铁十九局东洋河大桥项目部 合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心 编 号:构件名称预制空心板构件编号第跨幅 第片梁浇注时间张拉日期养生方法麻袋覆盖，撒水养护养护时间混凝土设计标号C40混凝土 R2S强度要求混凝土张拉强度实际混凝土张拉强度要求钢筋(丝)规格实际钢筋(丝)规格设计压浆标号M40实际压浆标号封头混凝土强度封头日期跨中上拱值构件压缩量(m)拆模后混凝 土外观情况成品外观 尺寸部位项目设计实际检查意见长度(m)9.96高度(m)0.5宽度(m)1.24厚度(m)预埋件位置 偏差情况支座钢板
9、连接板施工单位技术负责人：监理工程师：年 月 日注：1、该表对预应力混凝土及非预应力混凝土均适用，按实际发生的项目填写;2、小型预制构件可按浇注时间分批检查。D9蒲石河抽水蓄能电站混凝土构件（产品）检验记录构件名称：边沟涵预制盖板规格：采用图名及图号：混凝土设计标号：C25构件编号外形几何尺寸混凝土 28d试件 强度（MPa）质量评定备注检查意见：检查人员：承包单位:中铁十九局东洋河大桥项目部 合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心 编 号:施工单位技术负责人:监理工程师:年月日D10蒲石河抽水蓄能电站月 日D11压实度检测表(核子密度仪)项次X重n3) 容/CW 湿 (重p压实度(K
10、)饱和度 (Sr)平均R平均nnnnnnnnX7 m zknnnnX7 m zk) m zknnnnnnnnnnnnjx0 mTJ /(nnnnnnnn气nnnnRnnnn 一曰二 比nnnnRnnnnnnnnnnnnnnnn7 % zf 到 达 应Scc匸c)% zk 定 评承包单位:中铁十九局东洋河大桥项目部 合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心 编 号:检测单位:检测人员:年蒲石河抽水蓄能电站压实度检测表（灌砂法）承包单位：中铁十九局东洋河大桥项目部合同号: 监理单位：蒲石河抽水蓄能电站监理中心 编 号:分项工程单位工程最大干密度（血）取样地点（桩号）取样深度（cm）灌入试筒前筒内砂质量gnil灌砂筒下部圆锥体内砂平均质量gan灌砂入试筒后筒内剩余砂质量gni4 mr4灌砂筒下部圆锥体内及基板和地面粗糙 表面间砂的合计质量gm5-ni6填满试洞所需砂质量，试洞上放基板时：nib=mi
