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1、气胸根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响，分为三种类型：1闭合性气胸:闭合性气胸是胸膜腔内气体没有与外界气体相通，如肺大疱破裂引起的气胸,如果是少量气体进入胸膜腔，吸氧休息即可缓解，如果是中量或大量气体进入胸膜腔，可采取胸腔闭式引流,减轻肺部压力，缓解症状；2张力性气胸：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，导致腔内空气不能回入肺内排出，其处理方法应及时到医院就诊,采取胸腔闭式引流，野外的急救措施是进行胸腔穿刺排气，使其转变为开放性气胸3、开放性气胸：开放性气胸一般由于肺部受到外伤引起，如刀刺伤、车祸等，其处理方法是封闭胸壁伤口,使其变为闭合性气胸，再
2、按闭合性气胸处理；外伤性气胸因胸部外伤造成胸膜腔内积气，称为外伤性气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸 膜、肺或支气管的损伤而发生。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨 折。肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸，根据空气通道状态，胸膜腔压力改变， 及对呼吸回圈影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。一闭合性气胸：因肺裂伤或者胸壁穿透伤后 少量空气进入胸膜腔 肺部伤口闭合 不再有气体 漏入胸膜腔内，造成胸膜腔积气。病因： 自发性（最常见） 肋骨骨折 肺肿瘤临床表现： 胸闷 胸痛 气促 气管向健测移位二 张力性气胸气体来源于支气管和肺的裂伤 或者来自与胸腔相通的瓣状胸壁伤 空气通 道起瓣作用 空气能进
3、去胸腔 但是不容易排出。使胸腔内容体积不断增加 压力 逐渐上升 形成张力性气胸。病因：较大的肺气泡破裂 或者比较大的肺部裂伤 或者 支气管破裂 临床表现： 严重 或者极度呼吸困难 发绀 烦躁 意识障碍 大汗淋漓 昏迷 休 克甚至窒息三 开放性气胸创口使胸膜腔与外界直接相通 空气随呼吸自由出入胸膜腔即 气胸病因：交通事故 医源性损伤 坠伤 刀刺伤枪伤 临床表现 常有气促 发绀 呼吸困难 休克不同类型气胸的处理1. 闭合性气胸小量气胸者，积气一般在1 - 2周内可自行吸收，无需特殊处理，但应注 意观察发展变化。中量或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减轻肺萎缩，必要时行胸腔 闭式引流术，排出积气
4、，使肺尽早膨胀；应用抗生素防治感染。2. 开放性气胸紧急封闭伤口：立即变开放性气胸为闭合性气胸，使用无菌敷料如纱布或其 他清洁物品在病人深呼气末时封盖伤口，加压包扎固定，迅速转送至医院。安全转运：在运送医院途中如病人呼吸困难加重或有张力性气胸表现时，应在病人呼气时暂时开放密闭敷料，排除胸腔内高压气体后再封闭伤口。住院处理：及时清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔穿刺抽气减压，暂时解除呼 吸困难，必要时行胸腔闭式引流。预防和处理并发症：吸氧；补充血容量；应用抗生素预防感染。3.迅速排气减压：入院前或院内需迅速在患侧锁骨中线与第2肋间连线处，用粗针头穿刺胸膜腔排气减压，外接单向活瓣装置。紧急状态下可在针柄部 夕卜接柔软小口塑料袋、气球等，使胸腔内气体易于排出。安置胸腔闭式引流：闭式引流装置的排气孔外接可调节恒定负压的吸引装 置，可加快气体排出。待漏气停止 24小时后，X线检查肺复张后，方可 拔除胸腔引流管。开胸探查：若胸腔引流管内持续不断溢出大量气体，呼吸困难未改善，肺膨 胀困难，提示可能有肺和支气管严重损伤，应考虑开胸探查手术。
