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1、专业能力考核试卷C王女士，56岁，四川人，高中文化，原某厂职工现退休在家。身高154厘米，体重62公斤，血压125/80mmHg，总胆固醇190mg/dl，餐后两小时血糖9.1mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L, 爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病。一、 单选题（每题2分，共计10分）1. 根据王女士的体重与身高，按照我国的标准，她属于的类型是（）A、标准B、超重C、肥胖D、偏瘦E、特瘦2.根据王女士的健康状况，最为合适的早餐是（ ）A、豆浆250毫升，油条一根B、豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克C、
2、牛奶250毫升，荷包蛋一个，苹果一个D、稀饭250克，荷包蛋一个，咸菜50克E、稀饭250克，荷包蛋一个，油条二根，咸菜50克3.如果为王女士建立健康档案，应选择的内容是（）A、生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家族史B、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史C、生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家族史、最近体检结果D、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史、最近体检结果E、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家族史、历次体检结果4.依据王女士情况，其饮食治疗方案正确的是（ ）A、病情轻，可以不用饮食治疗 B、有并发症者不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、不论病
3、情轻重都需饮食治疗E、用饮食治疗就不需要药物治疗多选题1. 如果进一步收集王女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有（）A、 膳食问卷调查B、 体格检查C、 实验室检查D、 体力活动问卷调查E、 生活方式问卷调查1、 B，2、B，3、E，4、D，ABCDE二、 计算题1.请根据下表计算王女士每天所需的热量，请列出计算过程及结果。表1：不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量（kcal/kg）消瘦正常体重肥胖轻体力劳动353025评分要点：理想体重=160100=60kg（算式正确1分，计算结果正确1分，单位正确0.5分）每天所需热量=6030=1800kcal（算式正确1分，计算结果正确1分，
4、单位正确0.5分）三、 简答题（共50分，每题10分）1. 要对王女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？评分要点：糖尿病。（4分）高危人群为：（1） 曾有轻度血糖升高（IFG 和IGT）者。（2） 有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）。（3） 肥胖和超重者（体重指数BMI24 kg/）。（4） 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重4 kg）的妇女。（5） 高血压患者（血压140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。（6） 有高密度脂蛋白胆固醇降低（35mg/dl,即0.91mmol/L）和/或高甘油三脂（250mg/dl,即2.75mmol/L）者。（7） 年龄45岁以上，
5、且常年不参加体力活动者。（6分）目前，王女士超重、IGT、TFG稍高、体力活动不足、饮食结构不合理。据此判断，王女士存在糖尿病的危险。2. 王女士经常忧虑，作为一名公共营养师，你认为该类人心理发展中常见的问题有哪些？评分要点：合理的营养与膳食指导（1.5分）。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段（1分）。应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足够的维生素和矿物质，高纤维素与低盐饮食，合理分配热能，限制饮酒（1.5分）。 减肥
6、（1.5分），超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素（1分）。肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高（1分）。 体力活动及运动（1.5分）。体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，改善肌体的总的代谢供能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处。（1分）3. 应重点从哪几个方面对王女士进行健康管理和预防？评分标准：（1） 一般情况调查，包括年龄（0.5分）、性别（0.5分）、身高（0.5分）、体重（0.
7、5分）、腰围（0.5分）、臀围（0.5分）、血压（0.5分）等。（2） 糖尿病相关检查，包括血糖（0.5分）、糖化血红蛋白（0.5分）、尿糖（0.5分）、口服葡萄糖耐量试验（0.5分）、胰岛素抵抗（0.5分）等。（3） 基本资料收集，包括血脂、血压检查（0.5分），既往史、家族史调查（0.5分），吸烟情况（0.5分），身体活动和体育运动情况（0.5分），饮食习惯及营养调查（0.5分），饮酒习惯（0.5分），肾功能、眼底及末梢神经检查（0.5分）等。结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估；对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导；对糖尿病患者
8、，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。（0.5分）四、 论述题（共18分）结合王女士的情况，二级公共营养师已经为她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高对糖尿病的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料？评分标准：（1） 首先对王女士进行需求评估，了解其对糖尿病的知识，态度与行为（3分）（2） 根据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容和形式。（10分）要保证材料的科学准确性，不能有错误的，不当的知识和观点；由于王女士知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂；因王女士喜欢看电视与录像，可选用音像类健康传播材料；材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教（3） 面对个体健康材料的运用（5分）向王女士强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视；提示材料中的重点内容，引导李女士加强学习和记忆；讲解具体的使用或操作方法，使王女士能够遵照相关步骤自行操作；再次进行家访时，了解材料的保管和使用情况，必要时再次给以辅导。
