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1、1姚景鹏内科护理学M北京:科学出版社,2006：109.2王素萍，汪贵元.急性心肌梗死溶栓治疗的护理J.护士进修杂志,2005,19（11）：1026.3陈新谦，金有豫，汤光新编药物学M第16版.北京:人民卫生岀版社,2007：577.4段红玉，武恵萍责任护士对老年念性心肌梗死早期康复的作用实用护理杂志,2000,16（10）:9.收稿日期：2011-10-20编校:王丽娜/郑英善吉林医学2012年5月第33卷第13期2871吉林医学2012年5月第33卷第13期2871临床护理路径在人工靓关节置换术患者健康教育中的应用姜明菊（海南省僑州市农垦那大医院骨科，海南僑州571700）摘要目的:探讨
2、将临床护理路径应用于对人工18关节置换术患者进行健康教育的实施效果。方法:选择同期住院治疗的人工侦关节置换术息者82例,随机分成2组,对照组40例，按常规健康教育模式工作，护理人员在对患者进行治疗护理的接羅中随机进行健廉教育。试验组42例,按制定好的临床护理路径进行健康教育。比较两组的健康教育效果。结果:实验组健康教育知晓率和对护理工作满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。12方法:在整体护理的基础上，对照组按常規健康教育方式，护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会，进行随机教to试验组按临床护理路径为每位患者制定健康教育路线,并及时处理偵差。按如下健康宜教路径。1.2.1
3、入院第1天;介绍科主任、护士长、土管医生、主管护士,住院规章制度，病房设施及其使用方法，帮助患者尽快适应住院环境,以最佳的心浬状态接受治疗。12.2手术前一天:告知完善术前各项检査的意义和必要性。术前准备（药物过敏试验、术区备皮、备血等）的目的，训练患者体位、深呼吸、有效咳嗽及床上大小便。1.23手术当日：重点讲解术后注意事项，如绝对卧床休息,穿防旋鞋保持患肢外展15。30。中立位，两腿之间置一软枕,避免过度内收屈帧,防止关节脱位。穿长腿弹力袜，防止深静脉栓塞。不宜患侧卧位，密切观察病情及患肢的血运、运动及感觉情况。1.2.4术后第12天:指导进髙热便、高蛋白、高维生素、高钙、易消化饮食，多仪
4、蔬菜、水果，饮水2000-2500ml/d,保持大便通畅。行轴找翻身，功能锻炼以患肢肌肉的静力收缩运动和远端关节的活动为主，指导琛关节主动背仲、跖屈运动，股四头肌、胭绳肌训练及臀肌收缩运动，以促进血液循环,防止下肢深静脉血栓的形成。告知使用便盆时，健侧置人。1.2.5术后第36天:冇针对性地了解患者心理状态并进行疏导，重点进行心理护理和加强功能锻炼指导。主要以患肢肌肉力量和読、膝关节活动度的训练为主，如克魏抬高运动，以患者不感到疲劳为宜。不引起患者疼痛的情况下先行被动屈就、屈膝运动,幅度由小到大，活动量由少到多,逐渐过渡到主动屈孤、屈膝锻炼，但屈曲角度不宜过大（90）,保持靓部屈曲5秒，回到原
5、位，放松5%每组10-20次,2组/d。加强懺关节伸直练习和豌部外展练习，目的是增强股四头肌和胭绳肌的肌力，改善关节活动范围，为患肢在不负重的情况下借助步行器开始行走做好准备。1.2.6术后第7-14天:在锻炼傩关节活动度和加强股四头肌力址训练的同时做好下床和步态的训练，以增加患者身体的平衡性和肢体的捋调性，防止意外的发生。指导患者床边体位转移，包括从臣、位坐位、坐位站位、站位行走的转换练习，宜立床边训练及正确利用助行器步行练习。训练日常生活自理能力,如穿裤、穿鞋、穿袜、上下床等。告知行走时健肢在前先行，患肢跟上,再移动步行器向前。上楼时，健肢先上，下楼时患肢和拐杖先下,但不宜登高。1.2.7岀院指导:饮食:指导患者加强营养，多进含蛋白
