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1、糖尿病病人原则护理筹划常用的护理问题:.知识缺少 2.营养失调:低于机体需要量3.潜在并发症-感染 4潜在并发症酮症酸中毒 5.焦急一、知识缺少1. 有关因素新确诊的疾病、信息来源受限缺少学习动力、文化限度低2重要体现()对所患疾病忧心忡忡、悲观失望、焦急不安()不能遵循饮食治疗原则(3)回绝接受胰岛素治疗(4)施行运动疗法时易发生低血糖3. 护理目的(1)病人可以描述糖尿病的症状及一般治疗方案。()能合理控制饮食。(3)能合适运动。(4)能自我监测血糖、尿糖。. 护理措施(1)提供一种安静没有干扰的学习环境。(2)向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。(3)教会病人及家属根据原则体重、热
2、量原则来计算饮食(4)中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量,并教会病人(5)如何分派三餐食物及合理安排膳食构造。(6)教会病人选择合适的运动方式,拟定运动强度,保证运动安全等。(7)简介尿糖试纸的使用措施,教会病人如何监测血糖、(8)尿糖,如何留四次四段尿等。(9)向型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。()指引使用胰岛素的病人自己注射胰岛素,根据尿糖计算和调节胰岛素的剂量。(11)指引病人如何避免和紧急解决低血糖。5. 重点评价(1)对所学知识掌握的限度,如饮食控制、运动疗法等。()对规定掌握的知识有无错误结识,如尿糖的测定和成果和判断等。二、营养失调:低于机体需要量1有关因素:体内胰岛素局
3、限性、葡萄糖不能充足运用 脂肪、蛋白质分解加速、由于肾小管容量超负荷浮现尿糖 不合适地控制饮食. 重要体现(1)体重低于原则体重的20%如下男性原则体重(g)=身高(cm)-00,女性原则体重(kg)=身高()-10。(2)小朋友、青少年发育缓慢。3. 护理目的(1)能说出导致营养失调的因素。(2)能摄入足够的营养素。()营养状态有所恢复,体重增长,直至恢复抱负体重。.护理措施(1)与营养师一起根据端正人的抱负体重及工作性质,参照本来的生活习惯等因素,计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,并按规定提供食物,鼓励病人准时按量进餐。 ()孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌
4、情增长蛋白质的含量,达1.5/(kd)左右,小朋友糖尿病病人4g/(gd)蛋白质,每日总热量也应相应增长。(3)发明良好的进餐环境。(4)在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。(5)如果发生低血糖应立即采用措施,并告知医生。5. 重点评价(1)病人的体重变化。(2)小朋友、青少年的发育状况。(3)血糖水平。三、潜在并发症-感染机体防御机制削弱、高血糖有助于某些细菌生长、末梢血液循环不良、营养不良1. 重要体现(1)呼吸系统感染:合并肺结核;肺炎。(2)泌尿系统的感染:肾盂肾炎等。()皮肤感染:化脓性感染;真菌感染,如足癣、甲癣、体癣等。()口腔系统感染:牙周炎。(5)败血症。(6)术后
5、感染。(7)肝胆系统感染。2. 护理目的能复述正避免感染的措施。无感染发生。2. 护理措施()指引病人合理控制饮食及合适体育锻炼。(2)严格执行无菌技术操作。()嘱病人尽量少去人多的公共场合,并限制探视的人数及次数。(4)定其房间空气消毒,并用84消毒水(1:0)擦拭室内用物及地面。(5)指引病人皮肤保健:(6)常常用中性肥皂和温开水洗澡。(7)避免皮肤抓伤、刺伤和其她损害。()皮肤受伤后立即治疗,用纱布包扎,注意不用刺激性强的消毒剂。()如果伤口发红、发热、肿胀体现已感染。(10)原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。(11)指引病人足部保健:(12)尽早向医生报告足部的问题,每次就诊时请医
6、生检查病人的足部。(13)每日以温水洗脚,不适宜泡得太久(14)趾甲前端应剪平锉光,避免其向内生长。()穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子,鞋袜宽松合适(16)指引病人牙保健:(17)保持口腔卫生,准时刷牙。(18)定期检查牙齿。(19)嘱病人戒烟、禁酒。.重点评价()病人的个人卫生状况。(2)体温的变化。(3)感染的初期征象。四、潜在并发症-酮症酸中毒1. 有关因素胰岛素治疗中断或不合适减量、饮食不当、感染应激状况:如创伤、手术、妊娠、分娩等2. 重要体现(1) 有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症 状(2) 浮现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。(3) 严重时可浮现呼吸深大,有
7、烂苹果味,倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊,以至昏迷。3. 护理目的(1) 病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。(2) 不发生酮症酸中毒。4. 护理措施(1) 安慰体贴病人,鼓励病人讲出心中的感受,以消除紧张因素,保持思想乐观、情绪稳定。(2) 密切观测病情变化,监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平,观测病人呼吸的频率和深度,有无库斯曼氏呼吸,有无烂苹果气味,有无恶心、呕吐,三多一少的症状与否加重等,浮现异常状况,应立即告知医生,遵医嘱予以解决。(3) 精确及时地记录4h出入水量。(4) 指引病人合理地控制饮食,避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。(5) 避免感染。5. 重点评价(1) 血糖
8、、尿糖及酮体水平。(2) 生命体征与否平稳,神志有无变化。(3) 24h出入水量。五、焦急1.有关因素(1) 健康状况变化和角色的转换。(2) 环境和平常生活发生变化。(3) 长期的检查和多种治疗措施。(4) 终身疾病的困扰。2. 重要体现(1) 失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。(2) 感到忧郁、无助、恐惊、哭泣、易怒、丧失信心。(3) 健忘,思想不能集中,不肯面对现实。3. 护理目的(1) 能描述焦急的症状。(2) 能描述减轻焦急限度的措施。(3) 焦急感减轻或消失。4. 护理措施(1) 结识到病人的焦急,听取病人的倾诉,承认感受,对病人表达理解。(2) 积极向病人简介环境及同室病友,消除病人的陌生和紧张感。(3) 耐心向病人解释病情,使病人结识到糖尿病目前虽不能根治,但坚持治疗同样可以正常生活、工作、学习。(4) 指引病人挣脱焦急情绪的措施:增长健身运动;音乐疗法;病情许可,合适地户外活动;培养有益的爱好与爱好。(5) 增长家人探视的次数,必要时留家人陪伴。5. 重点评价(1) 焦急减轻的限度。(2) 控制焦急的应对技七与否有效。