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1、煎服中药注意事项可别小看煎药方法，其中大有学问。若煎法不当，不但会降低药效，有时还会产生副作用。中药汤剂沿用至今已有数千年历史，对发挥中医中药的特色和优势起到很重要的作用，明朝伟大的药学家李时珍说： 凡服药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次、水火失良火候失度，则药亦无功 ”。清代名名医徐灵胎说： 煎药之法最宜深究，药之效不效 全在乎此。中药煎煮是否得法，对中药的疗效至关重要药品是特殊的商品，用之得当，可防病治病；用之不当，不但疗效不好，还可加重病情，甚至危及生命。笔者对一些使用中药的人作了调查，结果显示，用药不当的情况相当普遍，主要表现为：不会使用煎熬用具；药物没有用水浸泡足够的时间
2、；不讲究煎熬时间的长短、火候的大小；不考虑先煎、后下、包煎、冲服、烊化等等，甚至一剂中药煎熬服用23天，直到药液颜色变淡了才罢休，且服药时不分饭前饭后。一、正确选用煎熬器皿 中药的煎熬用具忌用铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿， 最好是砂锅（罐），有条件者可用耐热玻璃器皿（如烧杯等）。其次白色搪瓷、不锈钢器皿也可。因为金属器皿中的重金属离子可使大多数中药中的有效成分，如鞣质、生物碱、有机酸、蛋白质等，产生沉淀，从而影响药物的疗效。具涩味的中药（如地榆、虎杖、四季青、侧柏叶、）含大量有收敛作用的鞣质（如五倍子中鞣质的含量可达70），可与三价铁离子生成黑色沉淀；具苦味的中药大多含生物碱，具酸味的中药大多含
3、有机酸，均能与重金属产生沉淀。重金属还可使中药中的蛋白质沉淀或变性，并破坏中药中酶的生物活性。 二、注意加水量煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。煎药前先将药物浸泡2030分钟，一般煎药时水面以高出药面12横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预
4、防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他药。分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水
5、量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。三、严格遵循中药煎熬的操作程序及规则当中药盛入煎器中后，应加入适量的凉开水或冷水，在室温下浸泡一段时间。一般情况下，全草、花、叶、皮类药物应浸泡20分钟左右，根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。而加水后立即煎熬中药的做法是错误的，因为中药大都是干燥的植物组织或矿物等的碎片，加水后，水并不能很快渗入其内部，如果立即煎熬，则不利于药物有效成分的煎出。而首次煎熬时使用热开水也是不正确的，因为热开水易使药材表面组织和植物细胞壁凝固，从而影响水分的渗入，导致有效成分不易渗透出来。药物浸泡后应补加水至高出药面12厘米再行煎熬。包煎、后下的中药也应浸
6、泡。 首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、甲壳，植物块根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、芡实等。煎沸约20分钟后，再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物（当前防治“非典”的大多为此类中药），如薄荷、荆芥、砂仁、银花、苍术等，并搅匀，煎熬510分钟即可。诃子、延胡索、草果、瓜蒌仁等药物，煎前应捣碎。有绒毛的，对咽喉部、消化道有不良刺激的药物（如辛夷、旋覆花等），细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分煎出的药物（如车前子、葶苈子、菟丝子等），易使煎液浑浊的药物（如滑石、赤石脂、海金沙等），应包煎。冲服的药物（如血竭、三七粉、川贝母粉）、烊化服的药物（如阿胶、龟胶
7、）、磨汁兑入的药物（如羚羊角），切忌放入煎器中煎熬。四、注意时间药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定，不能以煎至药液剩余多少而定。药物每次煎熬的时间，应从煎沸后开始计时。1滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。2解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富
8、含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再煎510分钟即可。3一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。一剂中药一般煎二、三次，最好将每次的煎液用纱布趁热过滤，然后将三次煎熬液合并，装入密封容器内待服。 一剂药煎成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，药液在罐中若放置时间太久，发生凝集，影响药效，在夏天还会加速药汁的腐坏变质。五、科学掌握服药方法 通常情况下，一剂中药煎液服1天，每天3次。服前应摇匀药液并倒出一次量，用文火温热后于饭前30分钟服下。对胃肠道有刺激的药、健胃药、消导药应在饭后60分钟
9、服下。而煎一次服一次，是很不科学的。因为药物第一次煎出的有效成分的含量最多，以后依次呈递减趋势，三次以后有效成分的含量已经远不能发挥正常治疗作用了。 近些年来不少少医院已用中药煎煮机来替代传统的煎药方法有的中药煎煮机大多是由韩国HANSIWE公司生产的，它的煎药过程是将一张处方的全部中药装入布袋中，浸泡30分钟，放人煎药机的密闭容器内加入定量的水，电脑设定时间，通电加热，使压力达1 1M L ，维持30分钟，此时温度约为l15l27 停止加热l0分钟后，挤出药液弃渣按服药剂量，自动包装成200毫升袋。口服两次，每次1 袋。 其无菌密封包装，夏秋季能保质30天，冬春季能保质90天。中药煎煮机煎煮方便，减轻了煎药的劳动強度，其汤剂还有一定的保质期，也便于携带。整理完毕
