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1、-人身保险伤残评定标准锁定为全面、系统、规、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度,确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例,改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性,提高行业理赔管理的规化水平,全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了?人身保险伤残评定标准及代码?标准编号为JR/T 00832021,并通过了审查。按照?全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程?,现予以发布,请遵照执行。人身保险伤残评定标准目录1 1神经系统的构造和精神功能2 1.1 脑膜的构造损伤3 1.1 脑的构造损伤,智力功能障碍4 1.2 意识功能障碍5 2眼,耳和有关的
2、构造和功能6 2.1 眼球损伤或视功能障碍7 2.2 视功能障碍8 2.3 眼球的晶状体构造损伤9 2.4 眼睑构造损伤10 2.5 耳廓构造损伤或听功能障碍11 2.6 听功能障碍12 3 发声和言语的构造和功能13 3.1 鼻的构造损伤14 3.2 口腔的构造损伤15 3.3 发声和言语的功能障碍16 4 心血管、免疫和呼吸系统17 4.1 心脏的构造损伤或功能障碍18 4.2 脾构造损伤19 4.3 肺的构造损伤20 4.4 胸廓的构造损伤21 5消化、代和分泌22 5.1 咀嚼和吞咽功能障碍23 5.2 肠的构造损伤24 5.3 胃构造损伤25 5.4 胰构造损伤或代功能障碍26 5.
3、5 肝构造损伤27 6 泌尿和生殖系统28 6.1 泌尿系统 的构造损伤29 6.2 生殖系统的构造损伤30 7 神经肌肉骨骼和运动31 7.1 头颈部的构造损伤32 7.2 头颈部关节功能障碍33 7.3 上肢的构造损伤,手功能或关节34 7.4 骨盆部的构造损伤35 7.5 下肢的构造损伤,足功能或关节36 7.6 四肢的构造损伤,肢体功能或关节37 7.7 脊柱构造损伤和关节活动38 7.8 肌肉力量功能障碍39 8 皮肤和有关的构造和功能40 8.1 头颈部皮肤构造损伤和修复41 8.2 各部位皮肤构造损伤和修复1. 神经系统的构造和精神功能1.1 脑膜的构造损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏
4、10级1.1 脑的构造损伤,智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损智商小于等于20,日常生活完全不能自理,处于完全护理依赖状态1级颅脑损伤导致重度智力缺损智商小于等于34,日常生活需随时有人帮助才能完成,处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损智商小于等于34,不能完全独立生活,需经常有人监护,处于大局部护理依赖状态3级颅脑损伤导致中度智力缺损智商小于等于49,日常生活能力1 严重受限,间或需要帮助,处于大局部护理依赖状态4级1.2 意识功能障碍颅脑损伤导致植物状态1级2.眼,耳和有关的构造和功能2.1 眼球损伤或视功能障碍双侧眼球缺失1级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目5级1级一侧眼球缺失
5、,且另一侧眼盲目4级2级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目3级3级一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力2级4级一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力1级5级一侧眼球缺失7级2.2 视功能障碍双眼盲目5级2级双眼视野缺损,直径小于52级双眼盲目大于等于4级3级双眼视野缺损,直径小于103级双眼盲目大于等于3级4级双眼视野缺损,直径小于204级双眼低视力2 大于等于2级5级双眼低视力大于等于1级6级双眼视野缺损,直径小于606级一眼盲目5级7级一眼视野缺损,直径小于57级一眼盲目大于等于4级8级一眼视野缺损,直径小于108级一眼盲目大于等于3级9级一眼视野缺损,直径小于209级一眼低视力大于等于1级。10级一眼视野缺
6、损,直径小于6010级2.3 眼球的晶状体构造损伤外伤性白障10级2.4 眼睑构造损伤双侧眼睑显著缺损8级双侧眼睑外翻8级双侧眼睑闭合不全8级一侧眼睑显著缺损9级一侧眼睑外翻9级一侧眼睑闭合不全9级2.5 耳廓构造损伤或听功能障碍双耳听力损失大于等于91dB,且双侧耳廓缺失2 级双耳听力损失大于等于91dB,且一侧耳廓缺失3 级一耳听力损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失,另一侧耳廓缺失大于等于50%3 级双耳听力损失大于等于71dB,且双侧耳廓缺失3 级双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失4 级双耳听力损失大于等于56dB,且双侧耳廓缺失4 级一耳听力
7、损失大于等于91dB,另一耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%4 级双耳听力损失大于等于71dB,且一侧耳廓缺失大于等于50%5 级双耳听力损失大于等于56dB,且一侧耳廓缺失5 级双侧耳廓缺失5 级一侧耳廓缺失,且另一侧耳廓缺失大于等于50%6 级一侧耳廓缺失8 级一侧耳廓缺失大于等于50%9 级2.6 听功能障碍双耳听力损失大于等于91dB4级双耳听力损失大于等于81dB5级一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于71dB5级双耳听力损失大于等于71dB6级一耳听力损失大于等于91dB,且另一耳听力损失大于等于56dB6级一耳听力损失大于等于91dB,且另
8、一耳听力损失大于等于41dB7级一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于56dB7级一耳听力损失大于等于71dB,且另一耳听力损失大于等于41dB8级一耳听力损失大于等于91dB8级一耳听力损失大于等于56dB,且另一耳听力损失大于等于41dB9级一耳听力损失大于等于71dB9级双耳听力损失大于等于26dB10级一耳听力损失大于等于56dB10级3.发声和言语的构造和功能3.1 鼻的构造损伤外鼻部完全缺失5级外鼻部大局部缺损7级鼻尖及一侧鼻翼缺损8级双侧鼻腔或鼻咽部闭锁8级一侧鼻翼缺损9级单侧鼻腔或鼻孔闭锁10级3.2 口腔的构造损伤舌缺损大于全舌的2/33 级舌缺损大于全舌的1
9、/36 级口腔损伤导致牙齿脱落大于等于16枚9级口腔损伤导致牙齿脱落大于等于8枚10级3.3 发声和言语的功能障碍语言功能完全丧失8级4.心血管、免疫和呼吸系统4.1 心脏的构造损伤或功能障碍胸部损伤导致心肺联合移植1级胸部损伤导致心脏贯穿伤修补术后,心电图有明显改变3级胸部损伤导致心肌破裂修补8级4.2 脾构造损伤腹部损伤导致脾切除8级腹部损伤导致脾局部切除9级腹部损伤导致脾破裂修补10级4.3 肺的构造损伤胸部损伤导致一侧全肺切除4级胸部损伤导致双侧肺叶切除4级胸部损伤导致同侧双肺叶切除5级胸部损伤导致肺叶切除7级4.4 胸廓的构造损伤胸部损伤导致大于等于12根肋骨骨折8 级胸部损伤导致大
10、于等于8根肋骨骨折9 级胸部损伤导致大于等于4根肋骨缺失9级胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折10级胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失10级5. 消化、代和分泌5.1 咀嚼和吞咽功能障碍咀嚼、吞咽功能完全丧失1级5.2 肠的构造损伤腹部损伤导致小肠切除大于等于90%1 级腹部损伤导致小肠切除大于等于75%,合并短肠综合症2级腹部损伤导致小肠切除大于等于75%4级腹部或骨盆部损伤导致全结肠、直肠、肛门构造切除,回肠造瘘4级腹部或骨盆部损伤导致直肠、肛门切除,且结肠局部切除,结肠造瘘5级腹部损伤导致小肠切除大于等于50%,且包括回盲部切除6级腹部损伤导致小肠切除大于等于50%7级腹部损伤导致结肠切除大
11、于等于50%7级腹部损伤导致结肠局部切除8级骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且遗留永久性乙状结肠造口9级骨盆部损伤导致直肠、肛门损伤,且瘢痕形成10级5.3 胃构造损伤腹部损伤导致全胃切除4级腹部损伤导致胃切除大于等于50%7级5.4 胰构造损伤或代功能障碍腹部损伤导致胰完全切除1 级腹部损伤导致胰切除大于等于50%,且伴有胰岛素依赖3级腹部损伤导致胰头、十二指肠切除4级腹部损伤导致胰切除大于等于50%6级腹部损伤导致胰局部切除8级5.5 肝构造损伤腹部损伤导致肝切除大于等于75%2级腹部损伤导致肝切除大于等于50%5级腹部损伤导致肝局部切除8级6.泌尿和生殖系统6.1 泌尿系统 的构造损伤腹部
12、损伤导致双侧肾切除1级腹部损伤导致孤肾切除1级骨盆部损伤导致双侧输尿管缺失5级骨盆部损伤导致双侧输尿管闭锁5级骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管闭锁5级骨盆部损伤导致膀胱切除5级骨盆部损伤导致尿道闭锁5级骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管严重狭窄7级骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管严重狭窄7级腹部损伤导致一侧肾切除8级骨盆部损伤导致双侧输尿管严重狭窄8级骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失,另一侧输尿管狭窄8级骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁,另一侧输尿管狭窄8级腹部损伤导致一侧肾局部切除9级骨盆部损伤导致一侧输尿管缺失9级骨盆部损伤导致一侧输尿管闭锁9级骨盆部损伤导致尿道狭窄9
13、级骨盆部损伤导致膀胱局部切除9级腹部损伤导致肾破裂修补10级骨盆部损伤导致一侧输尿管严重狭窄10级骨盆部损伤导致膀胱破裂修补10级6.2 生殖系统的构造损伤会阴部损伤导致双侧睾丸缺失3级会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩3级会阴部损伤导致一侧睾丸缺失,另一侧睾丸完全萎缩3级会阴部损伤导致阴茎体完全缺失4级会阴部损伤导致阴道闭锁5级会阴部损伤导致阴茎体缺失大于50%5级会阴部损伤导致双侧输精管缺失6级会阴部损伤导致双侧输精管闭锁6级会阴部损伤导致一侧输精管缺失,另一侧输精管闭锁6级胸部损伤导致女性双侧乳房缺失7级骨盆部损伤导致子宫切除7级胸部损伤导致女性一侧乳房缺失,另一侧乳房局部缺失8级胸部损伤导致女性一侧乳房缺失9级骨盆部损伤导致子宫局部切除9级骨盆部损伤导致子宫破裂修补10级会阴部损伤导致一侧睾丸缺失10级会阴部损伤导致一侧睾丸完全萎缩10级会阴部损伤导致一侧输精管缺失10级会阴部损伤导致一侧输精管闭锁10级7.神经肌肉骨骼和运动7.1 头颈部的构造损伤双侧上颌骨完全缺失2级双侧下颌骨完全缺失2级一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失2级同侧上、下颌骨完全缺失3级上颌骨、下颌骨缺损,且牙齿脱落大于等于24枚3级一侧上颌骨完全缺失3级一侧下颌骨完全缺失3级一侧上颌骨缺损大于等于50%,且口腔、颜面部软组织