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1、遇到医疗纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑！访问写给患方一、 精确的诉前分析 当律师接到患者或家属心急如焚的征询电话时,往往在她们向律师大吐一番苦水之后会请教律师，医院的诊断行为与否构成“医疗事故”(在侵权责任法实行后来，最高法于对民事案由规定进行了修订,将“医疗事故损害补偿纠纷”与不构成医疗事故的“一般医疗损害补偿纠纷”统一为“医疗损害责任纠纷”一种案由-民事案由不再辨别与否构成“医疗事故”,但患方征询律师时仍习惯性地沿用“医疗事故”的说法)。律师在解答当事人类似征询的时候,事实上要充当的是近似交通事故发生时“交警”的角色，律师要对医疗行为与患者的损害后果之间与否具有因果关系进行预判。由于医学
2、知识的匮乏和信息的不对称,当患者在诊断过程中或者诊断结束后浮现了不良后果,患方常无法判断其不良后果与否医疗过错所导致。律师在接待医疗纠纷案件征询的过程中,需要在纷繁芜杂甚至堆积如山的病历中,找到核心点，厘清患者的最后状态与否与医院的医疗过错具有因果关系，对病历的真实性分析也需要律师具有去伪存真的专业技能。如果律师能为当事人提供尽量精确的诉前分析（绝对的精确固然是不也许的），就能减轻当事人的不必要的诉累，节省司法资源,消除或减轻医患矛盾。 上述提到,医疗活动具有高度技术性和专业性,判断医疗机构及其医护人员在诊断和护理过程中与否具有过错,以及其过错与患者的损害后果之间与否具有因果关系，是律师接待当
3、事人初次会面征询的重点。那么判断医疗过错的原则是什么呢?一般来说，医疗过错涉及两个层面:一种是违法行为，即医方的诊断行为与否违背法律、行政法规、规章以及其她有关诊断规范的规定。另一种是技术上的过错,即医方未尽有关的诊断水平的义务，譬如其诊断行为存在误诊、漏诊等情形，治疗方案及手术方式不当等等。 个人觉得，接待医疗纠纷患方征询，律师最佳回绝代理如下两种情形的案件:第一种情形，通过认真分析,案件的胜诉也许性非常小，或者是向当事人收取的代理费几乎与胜诉标的基本持平，当事人的诉讼失去了意义；第二种情形,患者治疗终结后的身体状况与医疗行为毫无因果关系,只是由于患方性格偏执、多疑引起的医疗纠纷。 二、举证
4、阶段的病历质证 对病历真实性的质证,是医疗损害补偿案件法庭调查阶段第一种重要的环节。只有通过双方当事人质证并经法庭认证的病历资料，才干作为医疗过错鉴定或医疗事故鉴定的根据。 在第一次开庭时，院方医务人员资质问题和病历问题是诉讼工作的重点。由于第一次开庭后的重要程序是质证，诉辩双方都力图强化自身证据和袭击对方证据，因此在第一次开庭前,最重要的是对医方资质和病历问题的整顿、审查和对策研究。 患方对病历真实性的质证负有举证责任,一般来说，除非病历存在明显的违规涂改、添加等痕迹，有些病历真实性问题需要通过文献检查的方式加以拟定，此外尚有些患者死亡案件的病历,核心病历的真实性也许需要结合尸检报告进行审查
5、。经认真审查后，对于病历涉嫌严重篡改、或者核心部分伪造也许影响后续的医疗过错鉴定的,患方最佳申请病历评估,由此来避免瑕疵病历在过错鉴定期对患方的不利影响。根据侵权法第七章第五十八条患者有损害,因下列情形之一的，推定医疗机构有过错:(一)违背法律、行政法规、规章以及其她有关诊断规范的规定;(二)隐匿或者回绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 综上,律师代理患方应注意加强病历质证,运用过错推定,让医方承当侵权责任。 三、精心准备鉴定环节的陈述 医疗损害鉴定是律师代理医疗诉讼的第二个核心点,律师办理案件的重心由法庭质证阶段从法律角度的证据审查向医疗技术角度的实质性审查转移。
6、这个核心点的工作重心一方面是论证医方的医疗行为与否有违法违规之处，与否符合诊断规范,其医疗技术水平与否达到合理的医疗水准，此种审查的本质是医疗领域专家对被告方医疗行为的同行评价,因此此核心点的重心是医疗行为在法律法规和技术层面上的审查、评价与论证。拟定医疗损害后果的导致因素中医疗过错和疾病复杂性之间的因果关系比例分派，亦即医疗过错“参与度”的问题也是鉴定前准备工作的重中之重，所有上述医疗技术层面的专业交锋是此核心点准备工作的重心，此阶段最大的不拟定性就是目前鉴定机构对医疗水平评价和因果关系参与度评价缺少统一原则，鉴定人自由裁量权很高,因此鉴定成果具有一定的不可预测性。 律师准备医疗过错鉴定的患
7、方陈述材料应从哪些方面入手？笔者觉得医疗过错的具体判断原则应当以同一专业一般医护人员的合理注意义务作为衡量的准绳。具体分析同一专业合理注意义务时需要考虑诸如:医疗法律法规、医疗指引准则、医疗常规诊断规范、就诊地区医疗水准、就诊医疗机构级别、当今医疗水准、医疗进展、医疗尝试、患者个体特殊状况等因素，律师准备鉴定听证前的陈述材料可以从上述方面入手。 四、鉴定结论的审查与重新鉴定 在法庭审理中,对多种鉴定结论的审查,重要是从鉴定的主体与否具有鉴定资质、鉴定程序与否合法、鉴定书与否具有法定形式要件、鉴定结论与否具有充足的科学根据等方面进行。对于重新鉴定,最高人民法院有关民事诉讼证据的若干规定第二十七条
8、规定：当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定,提出证据证明存在如下情形之一的，人民法院应予准许：(1）鉴定机构或者鉴定人员不具有有关的鉴定资格的;(2) 鉴定程序严重违法的；(3) 鉴定结论明显根据局限性的；(4)通过质证认定不能作为证据使用的其她情形。对有缺陷的鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等措施解决的，不予重新鉴定。 最高人民法院有关民事诉讼证据的若干规定第二十八条规定:一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以辩驳并申请重新鉴定的,人民法院应予准许。 因此,一般情形下，律师不要建议患方做诉前鉴定。 对于不利于己方的鉴定结论，
9、律师准备质证时,应当在全面具体理解案情的基本上,认真研究鉴定文书，调查鉴定人之背景，查阅有关医学资料，对于自己没有把握的医学专业知识请教有关医学专家,起草好质证提纲,提请鉴定机构专家出庭质证时注意提问方式和质证方略。 五、医疗损害补偿祈求证据准备 侵权责任法第十六条规定：“侵害她人导致人身损害的，应当补偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。导致残疾的，还应当补偿残疾生活辅助具费和残疾补偿金。导致死亡的，还应当补偿丧葬费和死亡补偿金。”同步侵权责任法第二十二条规定:“侵害她人人身权益，导致她人严重精神损害的,被侵权人可以祈求精神损害补偿。”根据上述法律规定，
10、结合目前法院审理医疗纠纷案件，补偿原则参照最高人民法院有关审理人身损害补偿案件合用法律若干问题的解释,律师需要提示当事人提供如下定损(赔)证据：医疗费凭证、后续治疗费证据、误工(收入)证明、护理费凭证、护理依赖证据、交通费凭证、食宿费凭证、营养费证据、残疾辅助器具费证据、与定赔有关的身份证据、精神损害的证据,结合鉴定机构已经出具的鉴定意见,主张患方的诉讼祈求。 交通事故如何认定全责 机动车辆登记和检查有哪些新规定 有伤亡人员的交通事故,一方面采用什么措施 单双号限行规则是什么 车祸脸部哪种限度可以评级 如何举证她人擅自驾驶车辆 道路交通事故解决程序规定（) 去交警队解决交通事故需要什么 如何认
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