脉象分类与主病

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1、人氏;g咕由服队脉象分类与主病中医执业医师考试中医诊断学基础脉象分类与主病是考试大纲要求掌握的内容，卫 人网整理如下：（1）浮脉类浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得， 故归于一类。 浮脉【脉象】：轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余，如水上漂木。【主病】表证、虚证。【脉理】浮脉主表，反映病邪在经络肌表部位，邪袭肌媵，卫阳奋起抵抗，脉气鼓动于 外，脉应指而浮，故浮而有力。内伤久病体虚，阳气不能潜藏而浮越于外，亦有见浮脉者， 必浮大而无力。 洪脉【脉象】洪脉极大，状若波涛汹涌，来盛去衰。【主病】里热证【脉理】洪脉的形成，由阳气有余、气壅火亢，内热充斥，致使脉道扩张

2、，气盛血涌， 故脉见洪象。若久病气虚或虚劳，失血，久泄等病证而出现洪脉，是正虚邪盛的危险证候或 为阴液枯竭，孤阳独亢或虚阳亡脱。此时，浮取洪盛，沉取无力无神。 濡脉【脉象】浮而细软，如帛在水中。【主病】虚证，湿证【脉理】濡脉在主诸虚，若为精血两伤，阴虚不能维阳，故脉浮软，精血不充，则脉细； 若为气虚阳衰，虚阳不敛，脉也浮软，浮而细软，则为濡脉。若湿邪阻压脉道，亦见濡脉。 散脉【脉象】浮散无根，至数不齐。如杨花散漫之象。【主病】元气离散【脉理】散脉主元气离散，脏腑之气将绝的危重证候。因心力衰竭，阴阳不敛，阳气离 散，故脉来浮散而不紧，稍用重力则按不着，漫无根蒂；阴衰阳消，心气不能维系血液运行，

3、故脉来时快时慢，至数不齐。 芤脉【脉象】浮大中空，如按葱管。【主病】失血，伤阴【脉理】芤脉多见于失血伤阴之证，故芤脉的出现与阴血亡失，脉管失充有关，因突然 失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳气 无所附而浮越于外，因而形成浮大中空之芤脉。 革脉【脉象】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮。【主病】亡血、失精、半产、漏下。【脉理】革脉为弦芤相合之脉，由于精血内虚，气无所附而浮越于外，如之阴寒之气收 束，因而成外强中空之象。（2）沉脉类沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得，故同归于 一类。 沉脉人氏;g咕由服队【脉象】轻取不应，重按乃得，如石沉水

4、底。【主病】里证。亦可见于无病之正常人。【脉理】病邪在里，正气相搏于内，气血内困，故脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱， 阳气衰微，气血不足，无力统运营气于表，则脉沉而无力，为里虚证。 伏脉【脉象】重手推筋按骨始得，甚则伏而不见。【主病】邪闭，厥证，痛极。【脉理】因邪气内伏，脉气不能宣通，脉道潜伏不显而出现伏脉；若阳气衰微欲绝，不 能鼓动血脉亦见伏脉。前者多见实邪暴病，后者多见于久病正衰。 弱脉【脉象】极软而沉细。【主病】气血阴阳俱虚证。【脉理】阴血不足，不能充盈脉道，阳衰气少，无力鼓动，推动血行，故脉来沉而细软， 而形成弱脉。 牢脉【脉象】沉按实大弦长，坚牢不移。【主病】阴寒凝结，内实坚积。【

5、脉理】牢脉之形成，是由于病气牢固，阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦 长，坚牢不移。牢脉主实有气血之分，症瘕有形肿块，是实在血分；无形痞结，是实在气分。 若牢脉见于失血，阴虚等病证，是阴血暴亡之危候。（3）迟脉类迟脉类的脉象，有迟、缓、涩、结四脉。脉动较慢，一息不足四到五至， 故同归于一类。 迟脉【脉象】脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）。【主病】寒证。迟而有力为寒痛冷积，迟而无力为虚寒。久经锻炼的运动员，脉迟而有 力，则不属病脉。【脉理】迟脉主寒证，由于阳气不足，鼓动血行无力，故脉来一息不足四至。若阴寒冷 积阻滞，阳失健运，血行不畅，脉迟而有力。因阳虚而寒者，脉多迟而

6、无力。邪热结聚，阻 滞气血运行，也见迟脉，但必迟而有力，按之必实，迟脉不可概认为寒证，当脉症合参。 缓脉【脉象】一息四至，来去怠缓。【主病】湿证，脾胃虚弱。【脉理】湿邪粘滞，气机为湿邪所困；脾胃虚弱，气血乏源，气血不足以充盈鼓动，故 缓脉见怠缓；平缓之脉，是为气血充足，百脉通畅。若病中脉转缓和，是正气恢复之征。 涩脉【脉象】迟细而短，往来艰涩，极不流利，如轻刀刮竹。【主病】精血亏少，气滞血瘀，挟痰，挟食。【脉理】精伤血少津亏，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气 滞血瘀、痰、食胶固，气机不畅，血行受阻，则脉涩而有力。 结脉【脉象】脉来缓，时而一止，止无定数。【主病】阴盛气结，

7、寒痰血瘀，症瘕积聚。人氏;g咕由服队【脉理】阴盛气机郁结，阳气受阻，血行瘀滞，故脉来缓怠，脉气不相顺接，时一止， 止后复来，止无定数，常见于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。结脉见于虚证，多为久病虚劳， 气血衰，脉气不继，故断而时一止，气血续则脉复来，止无定数。（4）数脉类，数脉类的脉象，有数、疾、促、动四脉。脉动较快，一息超过五至，故 同归一类。 数脉【脉象】一息脉来五至以上。【主病】热证。有力为实热，无力为虚热。【脉理】邪热内盛，气血运行加速，故见数脉。因邪热盛，正气不虚，正邪交争剧烈， 故脉数而有力，主实热证。若久病耗伤阴粗，阴虚内热，则脉虽数而无力。若脉显浮数，重 按无根，是虚阳外越之危候。

8、疾脉【脉象】脉来急疾，一息七、八至。【主病】阳极阴竭，元阳将脱。【脉理】实热证阳亢无制，真阴垂危，故脉来急疾而按之益坚。若阴液枯竭，阳气外越 欲脱，则脉疾而无力。 促脉【脉象】脉来数，时而一止，止无定数。【主病】阳热亢盛，气血痰食郁滞。【脉理】阳热盛极，或气血痰饮，宿食郁滞化热，正邪相搏，血行急速，故脉来急数。 邪气阻滞，阴不和阳，脉气不续，故时一止，止后复来，指下有力，止无定数。促脉亦可见 于虚证，若元阴亏损，则数中一止，止无定数，必促而无力，为虚脱之象。 动脉【脉象】脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。【主病】痛证、惊证。妇女妊娠反应期可出现动脉，这对临床诊断早孕，有一定价值。【脉理】动脉是阴阳

9、相搏，升降失和，使其气血冲动，故脉道随气血冲动而呈动脉。痛 则阴阳不和，气血不通，惊则气血紊乱，心突跳，故脉亦应之而突跳，故痛与惊可见动脉。（5）虚脉类虚脉类脉象，有虚、细、微、代、短五脉，脉动应指无力，故归于一类。 虚脉【脉象】三部脉会之无力，按之空虚。【主病】虚证。【脉理】气虚不足以运其血，故脉来无力，血虚不足充盈脉道，故按之空虚。由于气虚 不敛而外张，血虚气无所附而外浮，脉道松弛，故脉形大而势软。 细脉【脉象】脉细如线，但应指明显。【主病】气血两虚，诸虚劳损，湿证。【脉理】细为气血两虚所致，营血亏虚不能充盈脉道，气不足则无力鼓动血液运行，故 脉体细小而无力。湿邪阻压脉道，伤人阳气也见细脉

10、。 微脉【脉象】极细极软，按之欲绝，似有若无。【主病】阴阳气血诸虚，阳气衰微。人氏;g咕由服队【脉理】阳气衰微，无力鼓动，血微则无以充脉道，故见微脉。浮以候阳，轻取之似无 为阳气衰。沉以候阴，重取之似无是阴气竭。久病正气损失，气血被耗，正气殆尽，故久病 脉微，为气将绝之兆；新病脉微，是阳气暴脱，亦可见于阳虚邪微者。 代脉【脉象】脉来时见一止，止有定数，良久方来。【主病】脏气衰微，风证，痛证。【脉理】脏气衰微，气血亏损，以致脉气不能衔接而歇止，不能自还，良久复动。风证、 痛证见代脉，因邪气所犯，阻于经脉，致脉气阻滞，不相衔接为实证。代脉亦可见于妊娠初期的孕妇，因五脏精气聚于胞宫，以养胎元，脉气一

11、时不相接续， 故见代脉。然非妊娠必见之脉，仅见于母体素弱，脏气不充，更加恶阻，气血尽以养胎，脉 气暂不接续所致。 短脉【脉象】首尾俱短，不能满部。【主病】气病。有力为气滞，无力为气虚。【脉理】气虚不足以帅血，则脉动不及尺寸本部，脉来短而无力。亦有因气郁血瘀或痰 滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉，但必短而有力，故短脉不可概作不足之脉，应 注意其有力无力。（6）实脉类实脉类脉象，有实、滑、弦、紧、长等五脉，脉动应指有力，故归于一类。 实脉【脉象】三部脉举按均有力。【主病】实证。【脉理】邪气亢盛而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛，脉道紧满，故脉来应指坚实有力。平人亦可见实脉，这是正气充足，脏腑功能

12、良好的表现。平人实脉应是静而和缓，与主 病之实脉躁而坚硬不同。 滑脉【脉象】往来流利，如珠走盘，应指园滑。【主病】痰饮、食积、实热。【脉理】邪气壅盛于内，正气不衰，气实血涌，故脉往来甚为流利，应指园滑。若滑脉 见于平人，必滑而和缓，总由气血充盛，气充则脉流畅，血盛则脉道充盈，故脉来滑而和缓。妇女妊娠见滑脉，是气血充盛而调和的表现。 弦脉【脉象】端直以长，如按琴弦。【主病】肝胆病，痰饮，痛证，疟疾。【脉理】弦是脉气紧张的表现。肝主流泄，调物气机，以柔和为贵，若邪气滞肝，疏泄 失常，气郁不利则见弦脉。诸痛、痰饮，气机阻滞，阴阳不和，脉气因而紧张，故脉弦。疟 邪为病，伏于半表半里，少阳枢机不利而见弦

13、脉。虚劳内伤，中气不足，肝病栾脾，亦觉见 弦脉。若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。 紧脉【脉象】脉来绷急，状若牵绳转索。【主病】寒证、痛证。【脉理】寒邪侵袭人体，与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，故见紧脉。诸痛而见紧脉， 也是寒邪积滞与正气激搏之缘故。人氏;g咕由服队 长脉【脉象】首尾端长，超过本位。【主病】肝阳有余，火热邪毒等有余之症。【脉理】健康人正气充足，百脉畅通无损，气机升降调畅，脉来长而和缓；若肝阳有余， 阳盛内热，邪气方盛，充斥脉道，加上邪正相搏，脉来长而硬直，或有兼脉，为病脉。（2）相兼脉与主病相兼脉是指数种脉象并见的脉象。徐灵胎称之为合脉，有二合脉，三合脉、四合脉之分

14、。相兼脉象的主病，往往等于各个脉所主病的总和，如浮为表，数为热，浮数主表热，以 此类推。现将常见的相兼脉及主病列于下：1. 相兼脉：浮紧。主病：表寒，风痹。2. 相兼脉：浮缓。主病：伤寒表虚证。3. 相兼脉：浮数。主病：表热。4. 相兼脉：浮滑。主病：风痰，表证挟痰。5. 相兼脉：沉迟。主病：里寒。6. 相兼脉：弦数。主病：肝热，肝火。7. 相兼脉：滑数。主病：痰热，内热食积。8. 相兼脉：洪数。主病：气分热盛。9. 相兼脉：沉弦。主病：肝郁气滞，水饮内停。10. 相兼脉：沉涩。主病：血瘀。11. 相兼脉：弦细。主病：肝肾阴虚，肝郁脾虚。12. 相兼脉：沉缓。主病：脾虚，水湿停留。13. 相兼脉：沉细。主病：阴虚，血虚。14. 相兼脉：弦滑数。主病：肝火挟痰，痰火内蕴。15. 相兼脉：沉细数。主病：阴虚，血虚有热。16. 相兼脉：弦紧。主病：寒痛，寒滞肝脉。