循证医学总结

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1、1. EBM:慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。是最好 的临床证据与临床医生技能、经验和病人的期望、价值观三者之间完美的结合。2. 原始研究证据:指直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研 究所获得的第一手资料,进行统计学处理、分析、总结后得出的结论,3. 阴性似然比:实验结果只有阴性在患者中出现的概率与非患者中出现的概率之比。即筛检 结果的假阴性率与真阴性率之比。4. 敏感性分析:是用于评价某个Meta分析或系统评价结果是否稳定或可靠的分析方法。5. 沾染:指对照组研究对象有意或无意接受了实验组治疗。6. 干扰:指试验组和对照组的研究对象

2、接受了实验措施以外的其他处理,从而人为地影响试 验测试的疗效。7. prognosi s:指疾病发生后对将来发展为不同后果(如痊愈、复发、恶化、伤残、并发症、 死亡等)的预测或者估计。8. 中位生成率:指研究中50%的患者死亡所需随访的时间。9. Meta分析:是指将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方 法,是异质性检验的模型。10. 发表偏倚:具有统计学显著性意义的研究结果较之显著性意义和无效的结果被报告和发 表的可能性更大。11. EER:实验组事件发生率。CER:对照组事件发生率。RR:相对危险度。OR比值比、比 数比、比势比。NNT:多减少1例不利结果需要治疗的

3、患者数。NNH:多出现一例不利结 果需要观察的人数。1. 实践循证医学的关键因素充分考虑患者的期望或选择。2. 前景问题构建时四个基本成分是患者和(或)问题、主要干预措施、对比措施、重要的临 床结局。3. 循证医学中最高级别的证据是高质量的原始研究证据和联合这些证据进行二次研究所获 得的二次研究证据。4. 评价临床研究证据因从研究证据的内在真实性、临床重要性、外在真实性方面考虑证据的 价值。5. 防治性临床研究的最好的设计方案是随机对照试验。6. 对疾病预后的判断,其偏倚常常为选择性偏倚、失访性偏倚、回忆性偏倚7. 队列研究是预后研究的最佳设计。8. 临床指南评价方法及步骤是评价工作者的选择、

4、评价工具、报告。9. 卫生技术的有效性是指医疗服务措施的效益和效用。包括效力和效果10询证临床实践后效评价的方式有自我评价、同行评价11. 循证医学实践的三要素是医生、证据和病人。12. 临床实践的研究设计要遵循以下原则:对照、随机、宜法13. 置信区间的两个主要用途是估计总体参数、用于假设检验1. 简述实践循证医学的步骤?提出问题;检索证据;评价证据;应用证据;后效 评价。2. 简述循证医学证据检索的步骤?明确临床问题集问题类型;选择合适的数据库;根 据选定的数据库制定相应的检索策略和关键词;判断检索结果是否达到目的;证据应用 和管理。3. 评价病因和不良反应研究证据的真实性的原则有哪些?研

5、究的两组间暴露因素/干预 措施不同,其他重要特征在组间是否可比?暴露组与非暴露组对暴露因素/干预措施的确 定和临床结局的测量方法是否一致(是否客观或采用了盲法)?随访时间是否足够长,是 否随访了所有纳入的研究对象?研究结果是否符合病因的条件?因果时相关系是否明 确?是否存在剂量-效应关系?暴露因素/干预措施的消长是否与不良反应的消长一致?不 同研究结果是否一致?暴露因素/干预措施与不良反应的关系是否符合生物学规律?4. 决策树分析的具体步骤?明确决策问题,制定备选方案;列出所有可能的直接结局和 最终结局;明确各种结局可能出现的概率;对最终临床结局用适宜的效用值赋值;计 算备选方案期望值,选择期

6、望值最高的备选方案为决策方案;应用敏感性试验测试决策分 析的结论。5. 诊断性研究证据真实性的评价原则?是否将诊断试验与金标准进行独立、盲法和同步比 较?研究对象选择是否包括适当的疾病谱?与临床实际情况相似?诊断试验的结果是 否影响金标准的使用?6. 预后研究证据的评价标准?证据(文献结果)是否真实?是否具有代表性而且定义明确 的患者样本群体,并都在病程相同起点开始随访?随访时间是否足够长,随访是否完整?对 结果的评定标准是否客观,没有偏倚?是否对重要因素进行校正?研究结果是什么?有多 好? 一段特定时间内,所研究结果发生呢个的可能性有多大?对所研究发生的可能性的估计 是否精确?研究就俄国对我的患者是否有帮助?文献中的患者是否与我的患者相似?研 究结果是否可以直接用于临床,有助于相患者解释?7. 循证医学与传统医学的差异?传统医学循证医学证据来源动物实验或体外实验,零散, 临床研究过时的教科书临床研究收集证据不系统全面系统全面评价证据不重视重视判断指标治疗依据实验室指标的改变,仪器或影像学结果患者最终结局基础研究/动物实验的推论个人临床经验当前可获得的最佳临床研究证据医疗模式以疾病/医师为中心以患者为中心

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