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1、中药熏蒸治疗腰肌劳损的护理体会河南中医学院一附院 骨伤一区 薛晓鹏【关键词】 中药熏蒸 腰肌劳损 护理要点 腰肌劳损在中医学中属“腰痛”范畴，主要是由于过度劳伤和腰部急性扭伤后治疗不及时而至的筋脉失养、气血不畅。劳累日久及损于肾，致肾经亏虚，无以维系人体腰部组织的正常功能，故产生腰痛、肌肉痉挛及活动受限等症状和体征。我院自2000年以来运用中药内服、外熏、功能锻炼治疗本病。取得满意效果。1 资料与方法1.1 一般资料 本组住院患者30例，其中男20例，女10例，年龄最大60,岁，最小24岁，平均40岁，病程2月2年，治疗时间10天28天。1.2 诊断标准 （1）以无明显诱因腰部慢性酸胀疼痛为主
2、要症状，活动过久后疼痛加剧；（2）有固定压痛点，常位于肌肉起止点附近或神经肌肉结合点，叩击压痛点时疼痛反可减轻，除外深部骨疾患；（3）有单侧或双侧痉挛症；（4）排除肿瘤和椎间盘突出症。1.3 药物组成 主要成分为羌活、独活、防风、桂枝、细辛、徐长卿、姜黄等1.4 熏蒸方法 我院应用电脑熏蒸床进行治疗，将上述诸药碾碎装在无纺布袋里，放在熏蒸床下面药缸里，添加开水至药缸2/3，按照操作规程将机器打开，将药缸内水加热至50度，利用蒸汽熏蒸全身的一种方法。目的主要是祛风散寒、活血化瘀、理气止痛。根据病人耐受情况调节温度（4050）及时间30分钟，将熏蒸床上腰部熏蒸专用槽打开，患者将整个腰部暴露后平躺于
3、熏蒸床上，此时熏蒸床自动将温度控制在设定的范围内，一般1015天为一疗程。2 护理方法2.1 评估 评估当前主要症状、临床表现、既往史、及药物过敏史；评估患者的心理状况、熏蒸部位皮肤情况；女性患者评估胎、产、经、带情况。急性炎症、高血压、心脏病、孕妇及妇女月经期患者禁用。哺乳期妇女及过敏体质患者慎用。2.2 心理护理 操作前向患者解释中药熏蒸的目的、方法及注意事项以取得合作。2.3 温度调节 根据患者年龄、熏蒸部位、皮肤对温度耐受力调节合适的温度。告知患者熏蒸过程不要随意调节温度，药液不可过热，以免烫伤皮肤，过凉则疗效不佳，微微出汗为佳，使药物充分吸收。2.4 人性化护理 注意保护患者隐私，治
4、疗时拉好隔帘，尽量减少暴露部位，并用治疗单或浴巾遮挡好暴露部位。2.5 保暖 患者熏蒸时关好门窗，室内温度调节在2224，治疗结束时及时用自带的毛巾擦干身上的汗，穿好衣服，休息10分钟后回病房，告知患者注意保暖，防止感冒，多喝开水。2.6 定时巡视 在治疗过程中，随时观察患者的病情变化，注意保护患者的安全，防止烫伤、摔伤，注意观察面色及出汗情况，询问有无头晕，胸闷、口渴、乏力等症状，如果发生及时停止治疗，通知医生。2.7 预防院内交叉感染 治疗时熏蒸床上使用一次性洞巾，一人一用，熏蒸床每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，治疗结束后开窗通风，每日两次。3 疗效观察 3.1 疗效标准 参照国家中医
5、药管理局中医病证诊断疗效标准：痊愈：腰痛消失，随访2年无复发。显效：疼痛症状明显减轻，无活动后加重现象，仅偶感不适。有效：疼痛时轻时重，功能活动稍有改善。无效：治疗前后无明显变化。3.2 治疗结果 本组30例，痊愈18例，显效8例，有效3例，无效1例。有效率为96.7%。4 总结 腰肌劳损属中医学“腰痹”范畴，为气滞血瘀，痹阻筋脉，血管受压、代谢产物积累致腰部疼痛缠绵不愈。熏蒸方中防风、独活、羌活、细辛有祛风解毒、胜湿散寒、舒筋活络之功；中药熏蒸可产生大量的中药蒸汽分子，临床上利用湿热药物的作用，使局部血管扩张，血液循环加快，病变组织供血增加，加快代谢产物的消除，改善局部骨、肌肉、韧带、组织的营养状况，控制炎症反应，加速炎症水肿和病理产物的吸收而达到止痛的目的，再配合辩证施护和健康指导，故起到事半功倍的效果。
