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1、中国数字医疗网HC3i双星型集成平台架构或将助力215医院通过HIMSS6级5月中，最引医疗IT界人士注目的事便是北京大学人民医院达到HIMSS 7级评定标准。无论喜欢评论的专家们对此持怎样的态度，但无疑获取HIMSS评级的认可成为医院IT工作者心中的一件大事。作为一家地处西安周边的三级医院，核工业215医院(简称“215医院”)的信息化工作该如何助力医院管理更上层楼?张建荣，作为215医院信息中心的主任，七年的临床经验，十二年信息工作的艰辛磨砺，使得他在医疗IT领域更有想法。随着各家医院规模的扩大和门诊数量的提升，新大楼建设都被医院摆在了首要位置，215医院也在这个历史进程中建设了新医疗大楼
2、。走进215医院的新医疗大楼，明显能感受到各个角落体现出的信息化气息。张建荣强调，新医疗大楼的落成和医院整体搬迁重建，意味着信息系统化整体为零，一切从头来做。所以从建设之出，215医院便按照“整体规划，顶层设计，分步实施，稳步推进”的原则进行，全面铺开全院的信息化建设。夯实基础平台建设积极采用先进技术 变革数据中心架构“医院于2014年1月搬入新医疗大楼，目前已建成骨干网络双万兆传输，千兆链路到桌面，有线、无线双覆盖的高速、可靠的计算机网络。”张建荣介绍说，目前医院已经上线及正在实施的系统有集成平台、HIS系统、电子病历、LIS、ICU、手术麻醉系统、临床路径、一卡通、患者自助系统、电生理系统
3、、物流系统、会计及财务管理、固定资产管理、预算管理、人力资源、成本核算、绩效考核系统及HOA。医院在信息化建设中积极采用先进技术，如系统集成平台、云计算、云存储、云桌面等，努力提升信息化水平，推动医院业务模式的创新，为患者提供智能化、人性化、优质的医疗服务。“传统发展模式是，一套应用系统一套服务器，为做到冗余往往需要两台服务器进行备份。这样一来， 一套应用系统要用2台物理服务器，”张建荣认为，随着医院各种信息系统的建立，机房内设备数量会越来越多，导致供电负荷和空调制冷量“捉襟见肘”。然而，各应用系统服务器的CPU、内存、存储的资源利用率并不高，往往存在仅一台服务器工作现象。针对上面医院遇到的问
4、题，信息中心决定对215新医疗大楼全面采用云计算应用，相比传统双机热备方式，云计算应用充分解决了数据中心机房场地不足问题。它的实现方式是将服务器物理资源抽象成逻辑资源，让一台服务器变成几台甚至上百台相互隔离的虚拟服务器。“这样一来，不仅提高了资源利用率，同时也降低了机房电、冷气的消耗，实现了服务器资源的高可靠、高可用，同时减少管理和维护成本，提高了对新增应用系统的响应能力。”张建荣强调。是不是所有医院的所有系统都适用云计算应用?事实上，目前国内部分医院往往只是将非核心业务用于虚拟化，而针对于HIS、EMR等核心应用系统还会采用传统的双机热备方式。对此，张建荣归纳以下两点原因，首先是人才问题，必
5、须要培养出搭建、维护云计算工作的人才队伍，做到有问题及时优化，目前看人人才问题短期内还难以得到切实解决;其次，由于部分大医院信息化系统实施比较早，前期已经购买了小型机，高端服务器，存储等，如果重新采用云计算应用就会造成很大浪费。所以，“在云计算应用过程中，应根据各医院情况而定。”张建荣说。桌面虚拟化实现“无边界”医疗近几年，信息化建设从无到有的建设基本结束了，目前的挑战是如何把系统做的更好、更精细。“215医院信息化建设最早始于2002年，起初的信息化建设并不完善，只包括HIS、电子病历等系统。在平时的工作过程中，医院的医护工作人员往往会遭遇这样的情况当医生下班回到家，就会有医生所负责患者出现
6、特殊、紧急情况。此时，医生必须要赶到医院对患者进行处理，在医生家离医院较远的情况下，就会造成治疗延时。”张建荣讲道，对于行政管理人员来讲，既有对医院内网的需求，同时还需要通过外网查资料，医院为了保证网络安全性，往往会采用两套网络，相互隔离，这样就增加了医院的成本。张建荣表示，医院应用云桌面后，彻底解决了上述问题。医生不再局限于在医办室办公，只需通过互联网进入云桌面系统便可随时随地对患者开检查、下医嘱、写病历。管理人员在出差期间也可以通过手机、平板电脑关注医院运营指标，处理事务。“云桌面的应用还保证了网络安全，降低了成本，节省了空间，提高了架构的利用性、稳定性，缩短了宕机时间与发生频次。”张建荣
7、强调。双星型冗余架构 带来多重效益如今，很多的行业人士都在谈医院集成平台建设，但确切的说，集成平台在医疗行业的应用是近两年才开始的。张建荣比喻“集成平台就像个大插线板。”他表示，只要保证“插线板”是标准的，所有软件系统不需要与软件商做接口，只需和集成平台做接口即口。牵一发而动全身的HIS系统一直占有医院信息系统老大席位，往往很多医院在信息化建设中会过于依赖HIS。张建荣表示，为了实现各个软件系统之间的数据同步与共享，传统的方法就是两两系统之间点对点开发接口，这样实施面临很多问题。“首先各个系统接口协议往往是根据各厂商而定，造成接口标准不统一;另外如果系统比较多的话，接口数量急剧增加，从而增加开
8、发工作量，结构混乱，系统稳定性差，一旦某个接口出现故障，就会造成排查困难;再次就是如果HIS产品一旦不能满足医院需求，或双方合作出现问题时，就会造成医院被HIS厂商“绑架”现象。”张建荣总结到。上述谈到的现象在大医院比比皆是。如何克服这一问题，是医院信息中心主任们要应对的挑战。张建荣介绍，215医院在系统集成初期，就采用以集成平台为核心的双星型冗余架构，这样做带来的优势主要包括以下几点：1、集成架构清晰，稳定，易于维护;2、接口统一采用WebService方式，实现接口的标准化;3、全面支持HL7标准;4、得益于集成平台的中立性、标准化，以后医院要增加新系统或者更换某系统，只需该厂商按照标准与
9、集成平台接口即可，不需要协调多个厂商;5、以平台为基础，实现单点登录。各个系统的登录均采用统一用户账户，操作者不用记更多的用户名、密码;6、建立患者主索引(EMPI)，便于临床数据中心(CDR)的搭建和数据挖掘(DW)。2015年通过HIMSS6级为更好实现数字化医院，实现精细化管理，张建荣介绍，215医院将于今年8月份实施移动医疗应用。“年底我们还要申报HIMSS6级，争取明年上半年通过。医院信息化建设的脚步永无止境，从设计之初就要考虑顶层设计，我相信215医院在云计算应用、系统集成平台搭建等方面已走到了前列。”张建荣自豪地说。后记:虽和张建荣主任是初识，但从他的言谈举止中能倍感他的做事风格
10、逻辑清晰，有条不紊。由于采访之时，正值医院新、旧大楼系统迁移过程中，百忙之中张主任接受了记者的采访，他总是说：“信息化建设一定要做好顶层设计，整体规划，还要注意人才培养，拥有医院自己的搭建维护的技术人才对开展信息化工作至关重要。”“张主任做事非常认真，特别善于思考。为人比较低调、沉稳，特别注重人才的培养，待人诚恳。”张建荣的同事如是说。来源：中国数字医疗网of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
